神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的臨床分析

尹 靜

（新疆布爾津縣人民醫院兒科，新疆 布爾津 83600）

神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的臨床分析

尹 靜

（新疆布爾津縣人民醫院兒科，新疆 布爾津 83600）

目的探討新生兒缺氧缺血性腦病經神經節苷脂治療的臨床療效。方法選取我院收治的缺氧缺血性腦病（HIE）新生兒90例，收治時間為2013年1月至2016年1月。將患兒隨機分為干預組與對照組，每組分別有患兒45例。對照組采用胞二磷膽堿針治療，干預組采用神經節苷脂治療，比較兩組患兒的治療效果、癥狀改善時間、新生兒行為神經評分。結果①干預組治療有效患兒為44例，總有效率為97.78%，對照組治療有效患兒為36例，總有效率為80.00%，對比有統計學意義（P＜0.05）。②干預組的原始反射、肌張力、吸吮能力、意識恢復時間均短于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。③干預組治療2周末、4周末后的行為神經評分改善效果與對照組對比有統計學意義（P＜0.05）。結論與常規的胞二磷膽堿針治療相比，神經節苷脂在HIE的治療中應用效果更好，有利于改善患兒的行為神經評分，值得臨床推廣應用。

缺氧缺血性腦病；神經節苷脂；治療效果

HIE患兒的病情危急，病死率、并發癥率均較高，可誘發多種后遺癥，例如智力低下、癲癇、腦性癱瘓等。有研究表明，HIE患兒經神經節苷脂進行治療，能夠取得確切的療效，對患兒細胞膜功能具有保護作用，除此之外，還可促進患兒神經功能的改善[1]。本文主要分析新生兒缺氧缺血性腦病經神經節苷脂治療的臨床療效，選取我院收治的90例患兒進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的HIE新生兒（2013年1月至2016年1月）為研究對象，將患兒隨機分為干預組與對照組，每組分別有患兒45例。對照組采用胞二磷膽堿針治療，女患兒21例，男患兒24例，平均胎齡（39.23±3.40）周，平均體質量（3384.38±138.65）g。干預組采用神經節苷脂治療，女患兒20例，男患兒25例，平均胎齡（39.57 ±3.37）周，平均體質量（3379.42±137.29）g。所有患兒均經CT檢查，確診為HIE，兩組患兒在一般資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組：采用胞二磷膽堿針治療。每次取0.125 g胞二磷膽堿針（長春大政藥業科技有限公司），加入20 mL 10%葡萄糖注射液內，為患兒靜脈滴注，每天1次，持續治療10 d為1個療程。干預組：采用神經節苷脂治療。取20 mg神經節苷脂（北京四環制藥有限公司），加入20 mL 10%葡萄糖注射液內，為患兒靜脈滴注，持續治療10 d為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察患兒的治療效果、癥狀改善時間、新生兒行為神經評分。治療效果評估標準[2]：顯效：治療7 d內，患兒意識轉清，呼吸狀況穩定，驚厥癥狀停止或減輕，肌張力恢復正常；有效：治療7 d內，患兒的呼吸狀況穩定，意識轉清，驚厥癥狀、肌張力有所改善；無效：未達到上述標準。

新生兒行為神經評分[3]：評估內容包括被動肌張力、主動肌張力、原始反射、行為能力，總分值為40分，分值越高，表明新生兒行為神經功能恢復情況越好。

1.4 統計學方法：利用SPSS15.0統計HIE患兒的信息資料，包括胎齡、體質量等，根據資料類型的不同，采用不同的檢驗方式，計量資料、計數資料分別經t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒的治療效果分析：干預組治療有效患兒為44例，總有效率為97.78%，對照組治療有效患兒為36例，總有效率為80.00%。干預組的療效優于對照組，數據對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患兒的治療效果[n(%)]

2.2 患兒的癥狀改善情況分析：原始反射恢復時間干預組為（4.38± 0.39）d，對照組為（7.42±0.70）d；肌張力恢復時間干預組為（4.18 ±0.35）d，對照組為（7.13±0.60）d；吸吮能力恢復時間干預組為（4.00±0.29）d，對照組為（5.09±0.35）d；意識恢復時間干預組為（2.10±0.26）d，對照組為（3.72±0.31）d；從患兒的癥狀改善情況上看，干預組的原始反射、肌張力、吸吮能力、意識恢復時間均短于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 新生兒行為神經評分分析：干預組新生兒行為神經評分治療前（24.19±2.14），治療2周末（35.39±3.34），治療4周末（35.28± 3.14）；對照組新生兒行為神經評分治療前（24.22±2.17），治療2周末（32.18±3.48），治療4周末（33.46±2.39）；兩組患兒治療前的行為神經評分比較無差異（P＞0.05）。治療2周末、4周末后，干預組的行為神經評分改善效果與對照組相較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

HIE是因圍生期缺氧所誘發的顱腦損傷性疾病，該疾病的病死率、后遺癥發生率較高，尤其對于中度、重度患兒而言，其智能發育會因此產生很大影響[4]。HIE的發病機制主要為：①缺氧時腦細胞能量供應不足，使腦細胞氧化代謝發生障礙，體液由血管內經組織間隙轉移到細胞內，產生腦水腫。②缺氧也使血管通透性增加，產生細胞外水腫，繼而使腦血管受壓，發生腦缺血。嚴重缺氧時心搏減少，腦血流量明顯減少，更加重腦組織的缺氧缺血，最終導致腦組織軟化、壞死、腦干萎縮。③缺氧使靜脈淤血，毛細血管通透性增加，紅細胞滲出或組織壞死使血管破裂，引起顱內出血。

目前HIE的治療藥物主要包括鈣離子通道阻滯劑、氧自由基清除劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、炎性細胞因子抑制劑、神經干細胞及各類神經營養因子、一氧化氮合成酶抑制劑及神經節苷脂等。神經節苷脂（GM1）是細胞膜的成分之一，對興奮性氨基酸神經毒性具有拮抗作用，可達到保護中樞神經系統的目的，對患兒神經功能的恢復有促進作用[5]。HIE患兒采用神經節苷脂進行治療，能夠獲取比較理想的療效。神經節苷脂在哺乳動物細胞膜內廣泛存在，能夠保護神經細胞。有試驗研究顯示，在低氧狀態下，神經節苷脂可經細胞屏障，進至神經系統內，通過嵌入神經細胞膜的方式，從而確保神經細胞膜的完整性，除此之外，還能夠預防細胞發生凋亡[6-7]。

通過本次研究發現，觀察組采用神經節苷脂治療后，患兒的治療有效率明顯優于對照組，且原始反射、肌張力、吸吮能力、意識恢復時間比對照組更短，患兒治療后的行為神經評分也得到顯著改善。這表明神經節苷脂在HIE的治療中應用效果確切，能夠促使患兒生存質量提升。

綜上所述，HIE患兒采用神經節苷脂治療，對患兒病情的改善具有促進作用，有利于縮短患兒的意識、吸吮能力、肌張力、原始反射的恢復時間，值得臨床推廣應用。

[1] 陳婧,林麗星,馬彬,等.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的Meta分析[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(2):132-135.

[2] 東建亭.神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國全科醫學,2012,17(33):3882-3884.

[3] 陳婧.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的Meta分析[D].蘭州:蘭州大學,2012.

[4] 陳炫,劉玲,池曉霞.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].深圳中西醫結合雜志,2013,15 (4):221-224.

[5] 王偉偉,唐艷,張君麗.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性[J].現代預防醫學,2013, 40(20):3762-3764.

[6] 于宗君.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2013,23(33):5478-5480.

[7] 張玉蘭.神經節苷脂、高壓氧、亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(15):1265-1268.

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1671-8194（2017）20-0177-02