埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效對比

舒 敏車宇光

（1 大連大學附屬中山醫院消化內科，遼寧 大連 116001；2 大連市第二人民醫院 消化科，遼寧 大連 116000）

埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效對比

舒 敏1車宇光2

（1 大連大學附屬中山醫院消化內科，遼寧 大連 116001；2 大連市第二人民醫院 消化科，遼寧 大連 116000）

目的研究埃索美拉唑和奧美拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效，并做對比。方法本次研究對象為2014年2月1日至2016年6月30日門診醫師接診的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍門診隨機患者，選取病例資料完整的200例。通過盲選均分法均分為研究組與對照組。給予對照組采取奧美拉唑為主的三聯根除幽門螺旋桿菌方案，給予研究組采取埃索美拉唑為主的三聯根除幽門螺旋桿菌方案。所有研究對象的相關數據記錄收集好并作比較。結果研究組總有效率（96.00%）顯著高于對照組（72.00%）；研究組的治療滿意度（96.67%）顯著高于對照組（73.33%）；P＜0.05，具有臨床統計學意義。結論埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效對比，埃索美拉唑療效更為顯著，值得臨床進一步的推廣應用。

胃潰瘍；幽門螺桿菌；奧美拉唑；埃索美拉唑

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍需要引起重視，越早得到有效治療，患者恢復效果越好。本次研究應用埃索美拉唑為主的三聯根除幽門螺旋桿菌方案的臨床效果療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年2月1日至2016年6月30日門診醫師接診的幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍門診隨機患者200例，隨機均分為兩組，即研究組和對照組。其中，研究組一般資料：年齡35～60歲，中位年齡（42±6.87）歲，男患者75例，女患者25例；病程1～3年，平均（1.5 ±0.56）年；對照組一般資料：年齡36～59歲，中位年齡（43±2.61）歲，男患者77例，女患者23例；病程1～3年，平均（1.4±1.33）年；兩組的一般資料（年齡、性別、病程等）均無統計學意義，有可比性。注：參與本次研究的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍門診隨機患者全部征得本人或家屬的同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 從服藥第1天開始，門診醫師給予參與本次研究的200例門診隨機患者及家屬講解關于疾病的相關知識，飲食的注意，按時按量服藥的重要性，以及戒煙酒等。其次，囑咐患者用餐定時定量，清淡為主，而且根據營養學給予合理搭配。

1.2.2 奧美拉唑為主的三聯根除幽門螺旋桿菌方案：對照組在（1.2.1）的基礎上，給予奧美拉唑為主的三聯根除幽門螺旋桿菌方案，具體為：①第1～2周（14 d）：奧美拉唑腸溶膠囊（20 mg，空腹服用）+阿莫西林片（1.0 g，餐后服用）+克拉霉素（0.5 g，餐后服用）；每日2

次，早晚各1次。②第3～8周（42 d）：奧美拉唑腸溶膠囊（20 mg，空腹服用），每日2次，早晚各1次。

1.2.3 埃索美拉唑為主的三聯根除幽門螺旋桿菌方案：研究組在（1.2.1）的基礎上，給予埃索美拉唑為主的三聯根除幽門螺旋桿菌方案，具體為：①第1～2周（14 d）：埃索美拉唑鎂腸溶片（20 mg，空腹服用）+阿莫西林膠囊（1.0 g，餐后服用）+克拉霉素膠囊（0.5 g，餐后服用）；每日2次，早晚各1次。②第3～8周（42 d）：埃索美拉唑鎂腸溶片（20 mg，空腹服用），每日2次，早晚各1次。

1.3 療效判定標準

1.3.1 所有幽門螺桿菌相關性胃潰瘍門診隨機患者治療觀察8周，并記錄好相關的數據及整理。療效判斷分為：①愈合：經過治療后，患者潰瘍已經完全愈合，且疾病癥狀（如腹脹腹痛及周圍炎癥等）均已消失。②顯效：經過治療后，患者潰瘍基本愈合，且疾病癥狀（如腹脹腹痛）已消失，但仍有炎癥。③有效：經過治療后，患者潰瘍病灶處縮小≥50%，且患者可以恢復正常生活與上班。④無效：經過治療后，患者癥狀如腹脹、腹痛及周圍炎癥等沒有明顯改善甚至進一步加重。

1.3.2 兩組患者的治療滿意度；本次研究的所有對象或者家屬進行評價（分為滿意、一般、不滿意）。

1.4 統計學處理：應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料通過均數±標準差表示；兩組間均數比較應用t進行檢驗，以（P＜0.05）表明研究數據明顯差異，臨床有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：本次研究結果顯示，研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效比較

2.2 治療滿意度比較：本次研究結果顯示，研究組的治療滿意度顯著高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），具體數據為見表2。

表2 治療滿意度比較[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍是消化道疾病的常見病，誘發的病因因素很多，譬如飲食上長期性不規律，嗜酒、感染幽門螺旋桿菌、或者是藥物致使胃腸蠕動障礙等[1]。而眾多誘因中，幽門螺旋桿菌是主要誘因。胃潰瘍患病人群多為中老年人，而且發病率也每年都呈遞增性增長。以往臨床上治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍多采用根除幽門螺旋桿菌的相關治療方法，通過根除幽門螺旋桿菌，恢復正常的胃黏膜血液的循環，從而使胃內酸堿度平衡[2-3]。

奧美拉唑作為最先在臨床上使用的顯效PPI（質子泵抑制劑），其可以通過強大的抑酸作用，從而使胃酸分泌受阻。奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床效果并不穩定，而且存在局限性。患者服用奧美拉唑后不僅起效慢，抑酸見效慢，而且首次肝臟代謝反應大[4]。

臨床上新出現的顯效PPI（質子泵抑制劑）埃索美拉唑[5-6]，其特點包括：①個體差異性極小；②高濃度血漿；③首次肝臟代謝率極低；④生物利用度較高；⑤抑酸見效快且持續性強；⑥不良反應率低。埃索美拉唑與奧美拉唑比較，它的抑酸見效更快，而且持續性更強，作用效果更為明顯，可以更快速有效地根除幽門螺旋桿菌，提高潰瘍的愈合面積和愈合時間，有效緩解患者的不適癥狀。

從本次研究結果得知，研究組100例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍門診隨機患者應用埃索美拉唑為主的三聯根除幽門螺旋桿菌方案，治療后，治療有效為96例，治療有效率為96.00%；研究組的治療有效例數與治療有效率均明顯高于應用奧美拉唑為主對照組100例（治療有效例（72例）以及治療有效率（72.00%））[7]。因此，應用埃索美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效更為顯著，值得臨床進一步的推廣應用。

[1] 史燕芝.急診內科治療胃潰瘍患者的方法及臨床效果[J].中國社區醫師,2016,32(19):15.

[2] 高艷.序貫性治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(22):49.

[3] 馬淑萍.幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床治療方案分析與觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(28):97-98.

[4] 羅家遠,羅少媚,李炳金.以EMZ為基礎的高劑量三聯療法根治幽門螺桿菌的臨床療效分析[J].今日藥學,2016,26(10):745-747.

[5] 張雪萍.根除幽門螺桿菌對胃潰瘍治療的臨床價值體會[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2016,3(26):5157-5158.

[6] 王麗東.社區胃潰瘍患者采取奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療的臨床效果[J].中國社區醫師,2016,32(7):20-21.

[7] 陳宏斌.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對比[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(27):17-18.

R573.1

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1671-8194（2017）20-0173-02