慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及臨床意義

徐 燁

（撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，遼寧 撫順 113008）

慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及臨床意義

徐 燁

（撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，遼寧 撫順 113008）

目的探究慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化與臨床意義。方法選取本院2014年2月至2016年3月收治的96例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行本次研究，分為慢性乙型肝炎組51例，慢性重型乙型肝炎組45例，并選取同期健康體檢的48例健康者作為對照組，對三組受檢對象的血清免疫球蛋白水平、病情變化與血清免疫球蛋白水平變化情況予以對比。結(jié)果慢性乙型肝炎組與慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比對照組高，（P＜0.05）；慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比慢性乙型肝炎組高，（P＜0.05）；惡化組與改善組患者治療前血清免疫球蛋白水平的對比，（P＞0.05）；與治療前相比，治療后改善組患者血清免疫球蛋白水平均得到提高，（P＜0.05）；與治療前相比，惡化組患者的血清免疫球蛋白水平均得到降低，（P＜0.05）。結(jié)論慢性乙型肝炎患者的血清免疫蛋白水平，可使患者的肝臟功能受損情況充分反應(yīng)出來，對患者病情的診斷與預(yù)后有積極影響。

慢性乙型肝炎；血清免疫球蛋白水平；臨床意義

慢性乙型肝炎是因?yàn)橐倚透窝撞《緦?dǎo)致的傳染病，現(xiàn)階段，此病在臨床上非常常見，對患者的健康和生活質(zhì)量有直接影響。肝臟屬于機(jī)體新陳代謝的關(guān)鍵器官，主要作用為對人體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)（尤其是蛋白質(zhì)）予以代謝的一種過程[1]。相關(guān)研究顯示：機(jī)體血清免疫球蛋白水平和慢性乙型肝炎肝功能受損程度具有直接的聯(lián)系[2]。為了探究慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化與臨床價(jià)值，本研究選取本院2014年2月至2016年3月收治的96例慢性乙型肝炎患者，并選取同期健康體檢的48例健康者作為對照組，予以對比分析，報(bào)道如下。

表1 患者病情變化與免疫球蛋白水平之間的關(guān)系分析

表1 患者病情變化與免疫球蛋白水平之間的關(guān)系分析

分組例數(shù)IgG(g/L)IgA(g/L)IgM(g/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后惡化組4414.61±1.2116.13±1.292.44±0.232.70±0.262.55±0.202.84±0.19改善組5214.72±1.1611.67±1.142.41±0.211.85±0.182.58±0.191.66±0.21t-0.4517.980.6718.840.7528.65P->0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的96例慢性乙型肝炎患者，均來自于本院2014年2月至2016年3月這一期間，將其分為慢性乙型肝炎組51例，慢性重型乙型肝炎組45例，慢性乙型肝炎組中有男性患者23例，女性患者28例，最小年齡23歲，最大年齡79歲，平均年齡（40.00±3.10）歲；最短病程4個(gè)月，最長病程10年，平均病程（4.34±0.54）年。慢性重型乙型肝炎中有男性患者20例，女性患者25例，最小年齡25歲，最大年齡82歲，平均年齡（41.23±4.26）歲；最短病程5個(gè)月，最長病程9年，平均病程（4.65±0.89）年。并選取同一時(shí)期到本院進(jìn)行健康體檢的48例受檢對象作為對照組，其中有男23例，女25例，平均年齡（39.33±3.06）歲，都沒有嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙，將近期產(chǎn)生感染者、哺乳期等有效排出。三組受檢對象的年齡等基本資料的對比，差異性不顯著，（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者療效根據(jù)《病毒性感染防治方案》（2000年）予以評定，對患者的病情發(fā)展情況密切觀察，把患者的病情分為改善組（顯效+有效）與惡化組（無效）。

1.3 方法：無菌的狀態(tài)下，對患者空腹超過12 h受檢對象抽取5 mL的中靜脈血，放置在專用抗凝管中充分混合，離心時(shí)間為10 min，對血清進(jìn)行分離，將其放置在零下20 ℃的冰箱內(nèi)保存，待測。采用全自動(dòng)生化分析儀（由日本Olympus公司生產(chǎn)，型號為AU2700），試劑盒的提供者為羅氏診斷產(chǎn)品公司，利用免疫比濁法對患者的IgG、IgA、IgM水平進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將全部患者的一般資料與每一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，血清免疫球蛋白水平等等計(jì)量資料描述為，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；如果P＜0.05，說明數(shù)據(jù)間的對比差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比三組受檢對象血清免疫球蛋白水平：對照組48例患者IgG水平（10.87±1.26）g/L，IgA水平（1.63±0.30）g/L，IgM水平（1.46± 0.29）g/L；慢性乙型肝炎組51例患者IgG水平（13.66±1.18）g/L，IgA水平（2.04±0.23）g/L，IgM水平（2.21±0.33）g/L；慢性重型乙型肝炎組45例患者IgG水平（16.28±1.40）g/L，IgA水平（2.61± 0.27）g/L，IgM水平（2.99±0.36）g/L。慢性乙型肝炎組與慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比對照組高，差異性顯著，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義；慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比慢性乙型肝炎組高，差異性顯著，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.2 患者病情變化與免疫球蛋白水平之間的關(guān)系分析：見表1。惡化組與改善組患者治療前血清免疫球蛋白水平的對比，差異性不顯著，（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義；與治療前相比，治療后改善組患者血清免疫球蛋白水平均得到提高，差異性顯著，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義；與治療前相比，惡化組患者的血清免疫球蛋白水平均得到降低，差異性顯著，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

3 討 論

慢性乙型肝炎主要是因?yàn)橐倚筒《靖腥緦?dǎo)致的，傳染性較廣泛，主要癥狀為肝臟的炎性病變，嚴(yán)重患者還可能導(dǎo)致多器官功能受到損害，具有較高的發(fā)病率，在兒童和青壯年人群中較為常見，一些患者還可能通過母嬰傳播而感染，對患者的身心健康具有直接的影響。慢性乙型肝炎的發(fā)病因素十分復(fù)雜[3]。相關(guān)研究顯示：乙型病毒是一種非細(xì)胞性病毒，對肝臟細(xì)胞沒有直接損害，感染乙型病毒對患者的肝臟組織損傷，主要是由于早期暴露在乙型病毒，機(jī)體對其產(chǎn)生相關(guān)免疫反應(yīng)產(chǎn)生的，導(dǎo)致干細(xì)胞產(chǎn)生病理性免疫損傷。所以，慢性乙型肝炎患者的發(fā)病機(jī)制為免疫功能紊亂，細(xì)胞與體液免疫一同作用于乙型病毒的抵抗與消除[4-5]。

乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制主要是機(jī)體本身免疫受損與耐受導(dǎo)致的，慢性肝炎患者的肝功能明顯降低，和患者機(jī)體免疫平衡紊亂具有相關(guān)性，借助對B細(xì)胞增殖與分化的促進(jìn)作用，對抗體的產(chǎn)生進(jìn)行調(diào)節(jié)，血清免球蛋白在機(jī)體免疫中產(chǎn)生作用，存在不同抗體功能，還可達(dá)到不同抗原性差異。慢性肝炎患者體液免疫功能呈亢進(jìn)狀態(tài)，癥狀為血清免疫球蛋白水平顯著提高，在對疾病的診斷中作為典型指標(biāo)[6-7]。

本研究結(jié)果表明：慢性乙型肝炎組與慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比對照組高，慢性重型乙型肝炎組患者的血清免疫球蛋白水平明顯比慢性乙型肝炎組高，說明血清免疫球蛋白水平可對乙型肝炎患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行有效判斷；本研究還表明：與治療前相比，治療后改善組患者血清免疫球蛋白水平均得到提高，與治療前相比，惡化組患者的血清免疫球蛋白水平均得到降低，說明免疫球蛋白水平可以對慢性乙型肝炎患者治療后預(yù)后效果判斷的重要依據(jù)，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見，慢性乙型肝炎患者的血清免疫蛋白水平，可將患者的肝臟功能受損情況充分反應(yīng)出來，對患者病情的診斷與預(yù)后有積極影響。

[1] 陳文惠.肝衰竭患者血清免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2014,26(3):168-169.

[2] 王方,楊興坤,寇俊峰,等.替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平的變化[J].實(shí)用肝臟病雜志,2015,18(6):672-673.

[3] 楊曉東.慢性乙肝病人血清免疫球蛋白水平變化及臨床意義研究[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,8(6):67.

[4] 龍春燕.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):64-65.

[5] 劉艷.128例乙型肝炎患者血清免疫球蛋白臨床檢驗(yàn)分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(15):144-145.

[6] 宋曉東.血清免疫球蛋白在慢性乙型肝炎患者中的水平變化以及在臨床診治中的意義分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(26):52-53.

[7] 劉鎮(zhèn)平,徐志康,吳國慶.慢性乙型肝炎患者血清IgG、IgM、IgA和轉(zhuǎn)鐵蛋白的檢測及其臨床意義[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(5): 631-632.

R512.6+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）20-0166-022 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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