胺碘酮治療冠心病快速心律失常有效性和安全性的臨床觀察

楊曉慧

（大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

胺碘酮治療冠心病快速心律失常有效性和安全性的臨床觀察

楊曉慧

（大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

目的觀察胺碘酮治療冠心病快速心律失常的有效性和安全性。方法隨機選取我院2015年治療的80例冠心病快速心律失常患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等的具有可比性的對照組和觀察組，兩組患者分別采用利多卡因和胺碘酮進行治療，分析兩種藥物的治療。結果對照組患者中15例顯效，14例有效，11例無效，治療總有效率為72.5%，不良反應發(fā)生率為5.0%；觀察組患者中24例顯效，15例有效，1例無效，治療總有效率為97.5%，不良反應發(fā)生率為35.0%。兩組療效、總有效率和不良反應發(fā)生率之間的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效較為可靠，安全性較高，值得推廣應用。

胺碘酮；冠心病快速心律失常；安全性；有效性

快速心律失常常與心血管疾病并存[1]。冠心病患者出現(xiàn)快速心律失常后，易急速惡化患者的病情甚或?qū)е骡赖陌l(fā)生，嚴重危害其生命安全，因此此類患者應積極治療。為此，筆者隨機選選取我院2015年治療的80例冠心病快速心律失常患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等的具有可比性的對照組和觀察組，分別采用利多卡因和胺碘酮進行治療，觀察兩種藥物的有效性和安全性。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選選取我院2015年治療的80例冠心病快速心律失常患者為研究對象，排除預激綜合征、甲亢和甲減以及竇房阻滯、病態(tài)竇房綜合征患者。所有患者均符合冠心病診斷標準，并經(jīng)心電圖檢查診斷為快速心律失常。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組各40例患者。

對照組患者中，男性23例，女性17例；年齡范圍在51～76歲，中位年齡為62歲；觀察組患者中，男性21例，女性19例；年齡范圍在53～77歲，中位年齡為63.5歲。假設檢驗表明，兩組患者的性別構成、平均年齡、治療前基本病情和期前收縮情況等基線資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者應用利多卡因進行治療。在20 mL 5%～10%葡萄糖溶液中加入50 mg利多卡因，靜脈緩慢滴注，1次/天。

觀察組患者應用胺碘酮進行治療。初始治療時，在20 mL 5%葡萄糖溶液中加入75～150 mg胺碘酮靜脈滴注；如臨床癥狀未改變，20～30 min后重復上述用藥，必要時第3次重復用藥，待控制心律失常后，以0.5～1.0 mg/min的滴速維持靜脈滴注，最大劑量為1200 mg/d。

治療期間嚴密監(jiān)測心電圖、血氧飽和度和血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時進行對癥處理。

1.3 觀察項目：治療期間，觀察兩組患者的臨床癥狀和心電圖變化情況，觀察并記錄兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準：治療結束后，按照以下標準判定療效。療效分為三個等級：①顯效是指患者臨床癥狀基本消失，心電圖顯示期前收縮叫治療前減少90%以上。②有效是指患者主要臨床癥狀得到改善，心電圖顯示期前收縮較治療前減少60%～90%。③無效是指患者的主要臨床癥狀未改善甚或惡化，心電圖顯示期前收縮較治療前減少程度在60%以下。

1.5 統(tǒng)計學方法：兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況采用絕對數(shù)和相對數(shù)（總有效率，不良反應發(fā)生率）進行統(tǒng)計描述，應用秩和檢驗和卡方檢驗比較兩組患者療效和相對數(shù)之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的比較：治療結束后，按照標準判定療效結果為：對照組冠心病快速心律失常患者中，15例顯效，14例有效，11例無效，治療總有效率為72.5%；觀察組冠心病快速心律失常患者中，24例顯效，15例有效，1例無效，治療總有效率為97.5%，見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

假設檢驗表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的療效優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較：治療期間兩組患者均出現(xiàn)了惡心嘔吐、血壓下降等不良反應，觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為5.0%；對照組14例患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為35.0%，兩組患者不良反應發(fā)生率之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者不良反應發(fā)生率低于觀察組。

3 討 論

冠心病快速心律失常多表現(xiàn)為心室率快且心臟舒張期時間變短，包括竇性心動過速、快速室上性心律失常和快速室性心律失常[2]。應及時糾正冠心病患者出現(xiàn)的快速心律失常，盡可能預防和降低心肌缺血、心力衰竭等現(xiàn)象的發(fā)生機會，維護患者身心健康。

在治療心律失常時，首先要去除或控制病因，根據(jù)其嚴重程度和臨床表現(xiàn)以及血液動力學變化的輕重緩急來確定治療方案。選擇安全有效的抗快速心律失常藥物，成為治療快速心律失常的關鍵。

利多卡因是臨床常用局麻藥，可用于治療各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的常用藥物。低劑量應用時，可促進心肌細胞內(nèi)鉀離子外流，降低心肌自律性，具有抗室性心率失常作用。應用時應嚴格掌握劑量，因為血藥濃度過高可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，心肌收縮力可受到抑制，降低心排血量。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥[3]，通過阻斷β受體和L鈣流，抑制心臟鈉、鉀和鈣等離子通道，減緩心房傳導，降低竇房結自律性，有效增加心率觸發(fā)活性，消除折返激動；該藥同時具有影響甲狀腺素代謝以及促進冠狀動脈和周圍血管擴張的作用[4]；胺碘酮的抗顫防顫效果較好，可有效降低患者因快速心律失常所致死亡的發(fā)生概率[5]。靜脈滴注胺碘酮時，應注意保護穿刺部位，控制藥物應用劑量和滴注速度，這可提高用藥安全性，避免和降低藥物不良反應的發(fā)生。

筆者隨機選選取我院2015年治療的80例冠心病快速心律失常患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等且具有可比性的對照組和觀察組，分別采用利多卡因和胺碘酮進行治療。結果表明，對照組患者15例顯效，14例有效，11例無效，治療總有效率為72.5%，不良反應發(fā)生率為5.0%；觀察組患者24例顯效，15例有效，1例無效，治療總有效率為97.5%，不良反應發(fā)生率為35.0%。假設檢驗表明，兩組患者療效、總有效率和不良反應發(fā)生率之間的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的療效優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效較為可靠，安全性較高，值得推廣應用。

[1] 紀銘月.胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的應用及對心電變化的影響[J].醫(yī)學綜述,2015,21(22):4195-4196.

[2] 張海濤.胺碘酮單用與聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并快速心律失常的療效對比[J].中國處方藥,2015,13(9):45-46.

[3] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(19):133-134.

[4] 王秋娜.復方丹參滴丸聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2015,3(16):103-104.

[5] 曹琳.急診應用門冬氨酸鉀鎂和胺碘酮治療冠心病性快速心律失常的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(4):525-526.

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1671-8194（2017）20-0161-02