硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床療效

王 楊

（葫蘆島市中心醫院內分泌科，遼寧 葫蘆島 125000）

硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床療效

王 楊

（葫蘆島市中心醫院內分泌科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的探究使用硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床療效。方法選取于2014年6月至2016年6月來我院接受診治的100例淋巴細胞性甲狀腺炎疾病患者，根據隨機數字表法分為2組，對照組50例，觀察組50例。對照組僅給予口服左旋甲狀腺素治療，觀察組在對照組患者治療方案的基礎上加用硒酵母。對兩組患者的治療效果以及患者服藥后的不良發應進行觀察比較。結果經6個月治療后，觀察組患者的各項指標水平明顯低于對照組，且差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。觀察組患者的FT3及FT4較對照組更高，TSH水平低于對照組。研究組中共有5例患者出現不良反應，不良反應發生率為10.0%，較對照組的24.0%明顯更低，P＜0.05，有統計學意義。結論使用硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎，能夠使TGAb、TPOAb、FT3、FT4、TSH水平及異常組織等由明顯恢復，并能夠保護正常甲狀腺組織，且藥物不良發應較少，安全有效。

淋巴細胞性甲狀腺炎；硒酵母；左旋甲狀腺素；療效

淋巴細胞性甲狀腺炎是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，女性發病率較男性更高，臨床癥狀主要為甲狀腺雙側對稱性、彌漫性腫大、隱痛等，可能導致患者甲狀腺功能顯著減退[1]。淋巴細胞性甲狀腺炎患者中有90%以上由于沒有得到良好的控制而發展成為甲狀腺功能降低[2]。過往臨床中治療該病主要以甲狀腺功能為主，但其對于免疫反應的抑制效果并不理想，而近期在臨床研究中發現，硒對于甲狀腺系統及抗氧化系統均有著重要的作用，其參與了甲狀腺激素合成、活化及代謝的全部過程[3]。因此，本院開展了此次關于硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年6月至2016年6月來我院接受診治的100例淋巴細胞性甲狀腺炎疾病患者，根據隨機數字表法分為2組，對照組50例，觀察組50例。對照組中男性患者18例，女性患者32例；年齡20～75歲，平均年齡（43.8±2.1）歲；病程1～16年，平均病程（5.2±1.2）年。觀察組中男性患者17例，女性患者33例；年齡21～77歲，平均年齡（44.5±2.3）歲；病程1～17年，平均病程（5.5±1.3）年。兩組患者的臨床資料之間不存在顯著差別（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對照組患者僅給予口服左旋甲狀腺素治療，劑量為25～50 μg/d，溫水送服，每日3次，2～4周后增加25～50 μg，但總劑量不得超過100 μg，直至機體代謝恢復正常，并維持劑量在50～100 μg/d。觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎上加用硒酵母，每次2片，每日2次，溫水送服。兩組患者均連續治療6個月，對治療后患者應用全自動免疫分析儀進行血清指標檢測，其方式主要為電化學發光法。

1.3 觀察指標[4]：對兩組患者的TGAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAb（抗甲狀腺過氧化物酶抗體）、TSH（促甲狀腺激素）、FT3（血清游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）以及患者服藥后的不良發應進行觀察比較。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件對本實驗全部數據進行統計分析，計量資料采用表示并行t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示并將各組間的計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血清甲狀腺自身抗體水平的比較：經6個月治療后，觀察組患者的各項指標水平明顯低于對照組，且差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清甲狀腺自身抗體水平的比較

表1 兩組患者治療前后血清甲狀腺自身抗體水平的比較

組別治療前治療后TGAbTPOAbTGAbTPOAb觀察組452.6±98.9662.5±96.7123.6±18.8239.3±26.8對照組458.3±101.2658.7±89.8227.5±38.1448.6±72.8t0.2850.20417.29219.078P>0.05>0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者經治療后甲狀腺功能指標的比較：經6個月治療后，觀察組患者的FT3水平為（5.6±0.8）及FT4水平為（11.0±2.6）均較對照組的（3.5±0.9）和（4.9±2.7）更高（t=12.332、11.507，P＜0.05）；觀察組TSH水平為（5.8±0.8）顯著低于對照組的（14.6± 2.6），差異均有統計學意義（t=22.875，P＜0.05）。

2.3 兩組患者藥物不良發應發生率的比較：研究組中共有5例患者出現不良反應，不良反應發生率為10.0%，分別為心悸1例、失眠1例、脫發1例、發熱1例，且停藥后均消失；對照組中共有12例患者出現不良反應，不良反應發生率為24.0%，分別為心悸4例、失眠1例、脫發5例、發熱2例.觀察組不良反應發生率明顯更低，χ2=4.47，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

淋巴細胞性甲狀腺炎是在1912年由日本專家學者所提出的，又被稱為橋本甲狀腺炎。該病是臨床中引起甲減的主要因素之一，且近年來發病率持續增長，尤其在30～50歲女性中常見，其隱匿性較強，早期可能無任何臨床癥狀，發展速度較慢，待出現明顯甲狀腺腫時，可能已潛伏2～4年[3]。淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床癥狀主要為患者甲狀腺呈雙側對稱性、彌漫性腫大，全身乏力等，極易引起青少年、兒童甲狀腺腫大，從而使其甲狀腺功能出現顯著減退[4]。

該病可依據甲狀腺功能的改變情況將其分為早、中、晚三個階段，早期主要表現為甲亢，中期則為甲亢與甲低合并發生，晚期主要表現為甲低。病程長的患者甲狀腺功能均有明顯減退，對患者的生命健康及生活質量造成了不良的影響，而目前對于該病的臨床治療并無特效方法，且該病不建議使用手術治療，因而應以恢復甲狀腺-垂體正常生理分泌功能為治療原則，從而達到機體恢復機體免疫調節功能的作用[5]。

硒作為一種維持人體正常代謝功能的重要微量元素，其實際水平的高低，會對人體的生命活動形成嚴重的影響，硒主要以硒蛋白的形式存在于人體內，該蛋白物質能夠起到抗炎、抗氧化及免疫調節的作用，此外，硒還能夠參與甲狀腺激素的合成、活化及代謝等過程，其能夠幫助提高過氧化物酶生物活性，以提高患者機體內部自由基的清除速度，且該蛋白人體內還能夠起到顯著的免疫激活效應，可以明顯改善B淋巴細胞的增殖及分化活性，還可以適當調節T淋巴細胞的免疫功能和細胞因子的分泌過程，明顯提高Tc、NK細胞免疫殺傷活性[6]。人體內缺乏硒元素會導致谷胱甘肽過氧化物酶和硫氧還原蛋白還原酶的生理功能顯著下降，從而影響機體抗氧化能力，導致患者體內積聚甲狀腺氧自由基，嚴重破壞正常生理活動狀態下的甲狀腺細胞，對甲狀腺內分泌功能造成影響，使其成為惡性循環模式，嚴重影響細胞免疫功能

本次研究結果顯示，使用硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療的觀察組患者血清甲狀腺自身抗體水平及甲狀腺功能均明顯優于參照組，且觀察組患者的藥物不良反應發生率顯著低于對照組，這一結果表明在治療淋巴細胞性甲狀腺炎中，使用硒酵母聯合左旋甲狀腺素，能夠使抗甲狀腺蛋白水平明顯降低，并針對性保護了正常甲狀腺組織，使得其臨床療效顯著提高。

綜上所述，使用硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎，能夠使TGAb、TPOAb、FT3、FT4、TSH水平及異常組織等由明顯恢復，并能夠保護正常甲狀腺組織，且藥物不良發應較少，安全有效，臨床使用價值較高，可在臨床中推廣應用。

[1] 包曉都,李忠朋,朱建東.硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎臨床研究[J].實用藥物與臨床,2014,17(8):1022-1025.

[2] 匡瑞娟,高蘭美,楊春霞.硒酵母與左旋甲狀腺素聯合應用治療淋巴細胞性甲狀腺炎的隨機對照分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(12):1714-1716.

[3] 吳樞武,姜玲.淋巴細胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療的臨床體會[J].當代醫學,2015,21(27):148-149.

[4] 許娜.左旋甲狀腺素與硒酵母聯合治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床效果分析[J].中國療養醫學,2016,25(2):203-204.

[5] 黃勇.硒酵母輔助左旋甲狀腺素對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎伴甲減免疫調節的機制研究[J].河北醫藥,2016,38(10):1524-1526.

[6] 王艷,沈麗莎,季黎明,等.硒酵母聯合左旋甲狀腺素片治療橋本甲狀腺炎的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2015(23): 1975-1977.

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1671-8194（2017）20-0158-02