口腔修復技術(shù)治療牙隱裂效果的臨床觀察

李麗華

（白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

口腔修復技術(shù)治療牙隱裂效果的臨床觀察

李麗華

（白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

口腔修復；牙隱裂；療效

牙釉質(zhì)可以有效保護牙齒免受損傷。一旦牙齒表面牙釉質(zhì)發(fā)育不良或缺乏，牙冠表面可出現(xiàn)深淺和大小各異的脆化、裂紋等現(xiàn)象，稱為牙隱裂[1]。此類患者早期出現(xiàn)不典型癥狀，漏診誤診不可避免。若治療不及時或方法不得當，隨著病情進展，裂紋縫隙進一步增大加深，逐漸滲入牙本質(zhì)牙髓腔，會出現(xiàn)咀嚼不適、疼痛和無法解釋的冷熱敏感等明顯臨床表現(xiàn)[2]，影響患者的正常生活工作和學習，受到高度關(guān)注[3]。因此，應早期發(fā)現(xiàn)早期診斷和早期治療牙隱裂患者，避免和控制病情的進一步發(fā)展。口腔修復技術(shù)能有效控制和修復牙隱裂患者的病變牙齒，避免和降低其他牙齒出現(xiàn)隱裂的機會。為此，筆者隨機選擇近年來治療的76例患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等具有可比性的觀察組和對照組，分別采用傳統(tǒng)充填術(shù)和口腔修復技術(shù)進行治療，觀察并比較兩組患者的療效和復發(fā)情況。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇筆者經(jīng)治的符合診斷標準[2]的且未合并其他嚴重并發(fā)癥的76例牙隱裂患者（101顆患牙）作為研究對象，牙裂方向包括遠中方向貫穿頜面越過邊緣嵴、頰舌向、自中央向四周放散等形式，按照隨機數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等的觀察組和對照組。對照組38例患者中，男性25例（33顆患牙），女性13例（19顆患牙）；年齡范圍在26～52歲，中位年齡39歲。觀察組患者中，男性23例（31顆患牙），女性15例（18顆患牙）；年齡范圍在25～53歲，中位年齡38.5歲。兩組患者的性別及其患牙比例、平均年齡、牙裂方向和臨床癥狀比例等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用采用傳統(tǒng)充填術(shù)進行治療。取仰臥位，確定隱裂牙位置后，根據(jù)實際病情制備窩洞，之后將裂紋磨掉后，按常規(guī)做預防性充填。觀察組患者采用口腔修復技術(shù)[2]進行治療。取仰臥位，清理口腔，觀察并確定隱裂牙齒部位、方向、大小、深淺、數(shù)量等基本信息，先調(diào)牙并均衡全口力負擔，根據(jù)具體情況運用適宜的口腔修復技術(shù)確定治療方法，遵照方案進行治療。對修復不能繼續(xù)治療或治療無效者，可拔除患牙，建議患者應用牙種植術(shù)進行治療。

1.3 觀察項目：進行為期1年（治療結(jié)束后1、3、6、12個月）隨訪觀察兩組患者患牙表面裂紋、冷熱刺激和咀嚼痛變化情況，并按照1.4項下標準判定療效；觀察兩組患者患牙復發(fā)情況。

1.4 療效評價標準。療效分為四個等級[2,4]：治療后患牙牙冠表面裂紋全部消失，冷熱刺激和咀嚼痛消失的患者判定為治愈；治療后患牙牙冠表面裂紋明顯減少，冷熱刺激和咀嚼痛明顯改善的患者判定為有效；治療后患牙牙冠表面裂紋、冷熱刺激和咀嚼痛未改變的患者判定為維持；治療后患牙牙冠表面裂紋增大，冷熱刺激和咀嚼痛加劇的患者判定為無效。治療有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/組內(nèi)觀察總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：兩組患者療效和復發(fā)情況采用絕對數(shù)和相對數(shù)表示，運用秩和檢驗比較兩組患者療效，運用卡方檢驗比較兩組患者有效率和復發(fā)率之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較：運用1.4項下標準判定得到的兩組牙隱裂患者治療效果情況見表1。秩和檢驗表明，兩組患者治療效果之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

表1 兩組牙隱裂患者治療效果的比較（n）

2.2 兩組患者有效率和復發(fā)率的比較：觀察組患者治療后有效率為92.10%，3顆牙復發(fā)（復發(fā)率為6.12%）；對照組患者治療后有效率為73.68%，14顆牙復發(fā)（復發(fā)率為28.57%），見表2。卡方檢驗表明，兩組患者有效率和復發(fā)率之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組有效率和復發(fā)率分別高于和低于對照組。

3 討 論

牙隱裂是口腔科常見病，患者牙齒裂紋細小即可影響其正常的咀嚼功能，嚴重影響患者的正常工作學習和生活[5]。由于早期患者細小的裂紋往往與窩溝或發(fā)育溝相互重疊，不能得到早期發(fā)現(xiàn)，加之患者臨床表現(xiàn)各異，易出現(xiàn)漏診和誤診。同時，患者一般均存在刺激和溫覺敏感癥狀，口腔科醫(yī)師應及早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的早期病變，使患者得到早期診斷。一旦確診，醫(yī)師應采取積極的針對性個體化治療方案和措施，不斷提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，使其走入正常的工作和學習。

表2 兩組患者有效率和復發(fā)率的比較

在既往臨床治療牙隱裂時，多采用傳統(tǒng)充填術(shù)的方法進行治療，但存在不同的缺陷。這種治療方法按照患齒和窩洞所出現(xiàn)的部位和所承受咬合力的不同等實際情況，用適當?shù)牟牧线M行填充治療[6]。但是，加入填充材料選擇不適當可能導致牙隱裂的再復發(fā)，遠期效果不甚理想，還會降低生活質(zhì)量。

筆者隨機選擇近年來治療的76例患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為數(shù)量相等具有可比性的觀察組和對照組，分別采用傳統(tǒng)充填術(shù)和口腔修復技術(shù)進行治療，結(jié)果表明觀察組患者治愈24例，有效11例，維持2例，無效1例，有效率為92.10%，3顆牙復發(fā)，復發(fā)率為6.12%；對照組患者治愈16例，有效12例，維持4例，無效6例，有效率為73.68%，14顆牙復發(fā)，復發(fā)率為28.57%，兩組患者治療效果、有效率和復發(fā)率之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明觀察組療效和有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組。

綜上所述，與傳統(tǒng)填充技術(shù)比較，口腔修復技術(shù)治療牙隱裂的效果較好，患齒復發(fā)率較低，能提高患者的生活質(zhì)量，值得進一步研究并進行推廣應用。

[1] 商建平,張華,毛文艷.口腔綜合修復技術(shù)對牙隱裂治療的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(68):48.

[2] 李毅萍,潘灝.口腔綜合修復技術(shù)對牙隱裂治療的療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2015,31(6):352-353.

[3] 郭菁,牛一山.牙隱裂的病因研究和臨床治療的研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報,2015,37(S1):197-201.

[4] 王金川,周霞.135例牙隱裂的病因分析與臨床治療[J].重慶醫(yī)學, 2013,42(5):511-512.

[5] 陸睿.全冠修復治療86例牙隱裂臨床研究[J].中外醫(yī)學研究,2014, 12(29):61-62.

[6] 張靜,施亮,蔡超雄.口腔手術(shù)顯微鏡應用于隱裂牙臨床診斷和治療的效果觀察[J].廣東牙病防治,2015,23(7):373-376.

[7] 梁登忠.綜合治療牙隱裂65例的臨床分析[J].廣西醫(yī)學,2011,33 (12):1615-1617.

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1671-8194（2017）20-0154-02