進展性腦梗死與穩定性腦梗死相關因素的對比分析

閆小紅

（中信中心醫院心血管內科，河南 洛陽 471003）

進展性腦梗死與穩定性腦梗死相關因素的對比分析

閆小紅

（中信中心醫院心血管內科，河南 洛陽 471003）

目的對進展性腦梗死與穩定性腦梗死相關因素進行比較和分析，為臨床診治提供更多科學依據。方法隨機選取所在醫院2013年5月至2015年8月收治的31例進展性腦梗死（腦卒中）患者作為觀察組，同時選取同期32例穩定性腦梗死患者作為對照組，對2組患者臨床資料進行回顧性分析，總結對比2組患者腦梗死相關因素。結果觀察組合并血管狹窄15例、高血壓22例、糖尿病19例、高脂血癥16例，對照組合并血管狹窄4例、高血壓9例、糖尿病6例、高脂血癥5例，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論進展性腦梗死的危險因素比較多，包括腦血管狹窄、基礎疾病及高脂血癥等，臨床在對此類患者開展診治時，要對相關危險因素加以重視，并給予針對性較強的對癥治療，促進患者良好預后。

進展性腦梗死；穩定性腦梗死；相關因素

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取所在醫院2013年5月至2015年8月收治的31例進展性腦梗死（腦卒中）患者作為觀察組，其中男性患者18例，女性患者13例，年齡49～78歲，平均年齡為（62.63±4.09）歲。同時，選取同期32例穩定性腦梗死患者作為對照組，其中男性患者17例，女性患者15例，年齡50～78歲，平均年齡為（61.99±4.11）歲。納入本研究的2組患者均通過頭顱CT（或MRI）確診為腦梗死疾病，符合疾病相關診斷及治療標準[1]。觀察組和對照組臨床一般資料無顯著的差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），能夠進行充分比較。

1.2 排除標準[2]：①年齡＞80歲者；②合并嚴重感染者；③合并其他嚴重內科疾病者；④合并其他器官惡性腫瘤者；⑤既往具有腦血管疾病史者，或曾由某種因素造成神經功能缺損者；⑥精神疾病及無法定監護人者。

1.3 研究方法：2組患者入院接受治療后，均進行頭顱CT診斷，或接受MRI（核磁共振）檢查，對2組患者血壓、血糖值進行測量。取患者晨起空腹外周靜脈血液，采用專用儀器對患者血脂指標進行化驗，并測定患者纖維蛋白原。所有患者均行頸部血管彩超診斷，觀察患者血管狹窄情況。

1.4 統計學方法：文中數據采用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方（χ2）檢驗；計量資料采用）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

進展性腦梗死患者（觀察組）合并血管狹窄15例（48.39%）、高血壓22例（70.69%），糖尿病19例（61.29%），高脂血癥16例（51.61%），穩定性腦梗死患者（對照組）合并血管狹窄4例（12.5%）、高血壓9例（28.1%），糖尿病6例（18.8%），高脂血癥5例（15.6%），2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組合并發熱6例，對照組僅有1例患者合并發熱癥狀，結果見表1。

表1 2組患者合并癥比較[n（%）]

3 討 論

進展性腦梗死主要是指患者發生腦梗死后，其神經功能缺損程度呈進行性變化，并且出現病情逐漸加重現象。權威文獻報道表明，進展性腦梗死在腦梗死疾病中占有較大的比例，造成患者較高的致殘率。因此，臨床診治此種疾病具有一定的復雜性，面臨較高的診療風險。進展性腦梗死可造成患者肢體偏癱，若治療不及時，易引發患者死亡，對患者身心健康及生命安全具有較大的威脅。權威文獻通過實踐研究，得出這樣的結論：腦梗死發生、發展與患者腦部血液成分改變、血管內皮損傷密切相關，且血流動力異常也是引發腦梗死等腦血管疾病的重要危險因素[3]。

由于腦梗死發生后，患者腦部組織會快速被病灶所破壞，且對患者去甲腎上腺素功能產生重要影響，同時可對5-羥色胺能神經系統產生比較嚴重的破壞，造成神經遞質比例出現嚴重失調，進一步加重神經功能缺損程度。與此同時，隨著疾病的不斷惡化，患者體內血清hs-CRP濃度將不斷上升，不僅加重病情，還會給患者預后造成嚴重的不良影響。目前，臨床在對進展性腦梗死患者實施診療工作時，要采取積極的防治措施，及時開展對應的抗凝治療。在此之前，要對腦梗死主要危險因素進行分析，從而使臨床診療工作更具針對性。

權威文獻[4]報道認為，進展性腦梗死的危險因素比較多，包括高血壓、腦血管狹窄等。其中，腦梗死患者多有高血壓病史，患者大腦出現粥樣硬化病變，可造成動脈血管閉塞，若在此過程中發生血壓驟降，則可加重缺血表現，從而出現腦梗死。因此在急性腦梗死患者發病期間，若患者未出現血壓上升表現，應禁止行降壓處理，避免出現側支循環血量不足現象。與此同時，顱內血管閉塞，也是進展性腦梗死的主要發病因素，且很多患者合并頸內動脈閉塞，造成側支循環不佳，嚴重時直接引起側支循環機制消失，因此常會出現臨床癥狀及體征加重表現。根據上述分析，認為臨床在對此類患者開展診治時，要對相關危險因素加以重視，并給予針對性較強的對癥治療，促進患者良好預后。

本研究主要目的在于對進展性腦梗死與穩定性腦梗死相關因素進行比較和分析，從而為腦梗死治療的安全性和有效性提供良好保障，為此選取31例進展性腦梗死和32例穩定性腦梗死患者作為說明對象，結果顯示：進展性腦梗死患者合并血管狹窄、高血壓、糖尿病、高脂血癥比例明顯高于穩定性腦梗死患者，2組差異顯著（P＜0.05）。上述結果與曹瑩、譚敏，胡志兵[5]等學者的研究結果基本相符，說明腦血管狹窄、基礎疾病及高脂血癥等均是進展性腦梗死的危險因素，提示臨床在為此類患者開展診療時，要重視相關危險因素，并根據患者實際病情，對合并癥狀進行有效處理。

本研究尚存在一定的局限，主要體現在以下幾個方面：其一，納入研究的樣本容量較少，可能無法及時發現危險性相對較低的因素，對研究結果產生一定影響。其二，納入對象經濟條件較好，其醫療衛生保健水平較好，對結論延伸性可能產生一定影響。提示應在日后相關研究中適當增加樣本容量，并在此基礎上擴大研究人群，使病例更加多元化。

總而言之，要對相關危險因素加以重視，并給予針對性較強的對癥治療，促進患者良好預后。

[1] 曹亮.進展性腦梗死危險因素的臨床分析[J].中國民族民間醫藥,2012,8(16):128.

[2] 陳捷.進展性腦梗死的相關危險因素的臨床分析[D].福州:福建醫科大學,2013.

[3] 李國興.強化降脂治療對腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊厚度和穩定性的影響[J].牡丹江醫學院學報,2014,5(9):52-54.

[4] 買然別克?卡里.進展性腦梗死30例和穩定性腦梗死30例臨床資料進行對比分析[J].新疆醫學,2011,24(11):99-100.

[5] 曹瑩,譚敏,胡志兵,等.進展性腦梗死與超敏C反應蛋白、纖維蛋白原、血清胱抑素C的相關性研究[J].廣州醫藥,2015,26(2):66-68.

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1671-8194（2017）20-0139-02