不同配伍異丙酚麻醉在人工流產手術中的應用價值

朱笑梅

（青島龍田金秋婦產醫院 麻醉科，山東 青島 266071）

不同配伍異丙酚麻醉在人工流產手術中的應用價值

朱笑梅

（青島龍田金秋婦產醫院 麻醉科，山東 青島 266071）

目的探討不同配伍異丙酚麻醉在人工流產手術中的應用價值。方法將2014年3月1日至2017年3月1日在本院婦產科接受人工流產手術的120例早孕患者隨機分成三組作為研究對象，每組40例。A組術中將異丙酚與舒芬太尼配伍，B組術中應用異丙酚和瑞芬太尼，C組術中將異丙酚和枸櫞酸芬太尼配伍。對比A、B、C三組手術時間、患者術后蘇醒時間、術后腹部疼痛評分以及術后離院時間。結果A組手術時間為（5.11±0.32）min，患者術后蘇醒時間為（6.58±1.12）min，與B組和C組對比差別不大（P＞0.05），A組患者術后腹部疼痛評分為（2.01±0.34）分，術后離院時間為（10.25±2.13）min，均優于B組和C組（P＜0.05），B組和C組所有觀察指標均對比無統計學意義。結論在人工流產手術中，異丙酚與舒芬太尼配伍用于麻醉的效果較好。

配伍；異丙酚；麻醉；人工流產手術；應用價值

人工流產手術是補救避孕失敗后的小手術，隨著人口的增加和人們觀念的轉變，越來越多的人實施人工流產手術，術中需采用麻醉劑減輕疼痛，即無痛人工流產手術，其用時較短，常用短效麻醉劑鎮痛[1]。為了探討不同配伍異丙酚麻醉在人工流產手術中的應用價值，本文將120例早孕患者作為對象展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例早孕患者作為研究對象，均自愿進行人工流產手術，屬于2014年3月1日至2017年3月1日。納入標準：孕周在7～10周，經婦科檢查顯示宮內妊娠；無人工流產手術禁忌證；無精神病史、藥物過敏史以及未合并器質性疾病；知情本次研究內容并自愿簽署了知情同意書。排除標準：術后出血過多者；子宮結構異常者；術中發生不可控因素延長手術時間的病例。

采取隨機分組法將120例早孕患者分成三組。A組（40例）：年齡范圍19～29歲，平均年齡（25.21±2.12）歲；體質量48～62 kg，平均體質量（55.34±2.31）kg。B組（40例）：年齡范圍20～29歲，平均年齡（25.32±2.20）歲；體質量47～61 kg，平均體質量（55.21 ±2.18）kg。C組（40例）：年齡范圍19～28歲，平均年齡（25.14± 2.09）歲；體質量46～60 kg，平均體質量（55.05±2.10）kg。A、B、C三組早孕患者的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法。A組：術中注射異丙酚（2 mg/kg）與舒芬太尼（0.1 μg/kg）麻醉。B組：術中予以異丙酚（2 mg/kg）和瑞芬太尼（0.75 μg/kg）麻醉。C組：術中給予異丙酚（2 mg/kg）和枸櫞酸芬太尼（1 μg/kg）麻醉。

1.3 觀察指標與判定標準：統計并對比兩組早孕患者的手術時間、術后蘇醒時間、術后離院時間，同時在蘇醒后10 min采用視覺模擬評分法[2]定量評估患者腹部的疼痛程度，總分為10分，0分表示無痛，10分表示最疼痛。

1.4 統計學處理：將手術時間、術后蘇醒時間、術后腹部疼痛評分、術后離院時間[用表示，t檢驗]投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數據存在統計學意義。

2 結 果

見表1。三組早孕患者手術時間、術后蘇醒時間對比差別不大，P值＞0.05，而A組早孕患者的術后腹部疼痛評分明顯低于B組和C組，術后離院時間也較其他兩組更短，P值＜0.05，B組和C組的術后腹部疼痛評分、術后離院時間對比無統計學意義。

表1 對比三組早孕患者的臨床相關指標，n=40）

表1 對比三組早孕患者的臨床相關指標，n=40）

注：A組腹部疼痛評分和出院時間同其他兩組相比（P＜0.05）

術后離院時間(min) A組5.11±0.326.58±1.122.01±0.3410.25±2.13 B組5.13±0.156.60±1.204.20±0.6913.23±2.25 C組5.12±0.366.59±1.144.24±0.5814.10±2.19組別手術時間(min)術后蘇醒時間(min)術后腹部疼痛評分(分)

3 討 論

人工流產手術會造成較大的疼痛刺激，術中麻醉方式和麻醉藥物的選擇十分重要，常用麻醉藥物以異丙酚為主，用于麻醉誘導與維持，具有起效快、作用時間短、可控性強、術后蘇醒時間短、安全性高等優勢，人工流產手術術中應用異丙酚后可提高手術的舒適度，減輕疼痛程度，但異丙酚也有不足之處，例如單用鎮痛效果較弱、存在循環和呼吸抑制作用、針對子宮平滑肌痙攣性收縮所致的疼痛效果一般等，增加劑量會誘發肢體反應以及導致注射部位疼痛等情況[3]，此外，異丙酚鎮痛效果不足會導致患者術中體位發生改變，增加手術風險，還會使患者血壓降低，無法有效抑制應激反應，對手術安全性和術后恢復造成一定影響，因此臨床常實施聯合麻醉方式。

常用于和異丙酚配伍的麻醉藥物主要是阿片類受體激動劑[4]，包括舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼等，其中舒芬太尼具有較短的半衰期、較小的分布容積以及較高的清除率，屬于強效鎮痛藥物，其鎮痛作用與芬太尼相比高出5～13倍，而鎮痛時間較芬太尼更長，2～6倍。

本文結果部分數據顯示，A組、B組以及C組的手術用時和術后蘇醒時間相差不大，P值＞0.05，相比術后腹部疼痛評分、術后離院時間，均是A組更占優勢，P值＜0.05，而B組和C組上述兩項指標對比性不強，P值＞0.05。

綜上可知，異丙酚與舒芬太尼配伍用于人工流產手術中效果較佳，能夠有效鎮痛，促進患者早日出院。

[1] 郝天兵.異丙酚復合麻醉用于人工流產術及術后恢復卵巢排卵監測分析[J].中外醫療,2015,34(12):130-131.

[2] 周曉琴.人工流產時使用異丙酚靜脈麻醉的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(11):195-196.

[3] 王維軍.異丙酚-芬太尼麻醉在人工流產麻醉中的應用價值分析[J].中國社區醫師,2016,32(10):61.

[4] 楊鴻瑞.芬太尼與異丙酚聯合麻醉用于人工流產的鎮痛效果研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(1):177-178.

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1671-8194（2017）20-0138-01