布地奈德聯合特布他林對小兒毛細支氣管炎的治療效果探究

王學珍

（重慶市沙坪壩區人民醫院，重慶 400030）

布地奈德聯合特布他林對小兒毛細支氣管炎的治療效果探究

王學珍

（重慶市沙坪壩區人民醫院，重慶 400030）

目的探究布地奈德聯合特布他林對小兒毛細支氣管炎的治療效果。方法以2010年9月至2011年9月，來我院治療的40例小兒毛細支氣管炎患兒作為對照組，給予抗感染、化痰、吸氧、營養支持、補液、鎮靜等治療；以2014年9月至2015年9月，來我院治療的42例小兒毛細支氣管炎患兒作為觀察組，在給予抗感染、化痰、吸氧、營養支持、補液、鎮靜等治療基礎上給予布地奈德聯合特布他林。比較兩組療效、觀察項目、不良反應。結果與對照組比較，觀察組總有效率有明顯優勢，（P＜0.05）差異顯著，有統計學意義；與對照組比較，觀察組觀察項目均有明顯優勢，（P＜0.05）差異顯著，有統計學意義；對照組、觀察組兩組不良反應發生率比較，兩組均無不良反應發生。結論靜脈使用激素治療毛細的效果并不優于局部激素治療，布地奈德聯合特布他林對小兒毛細支氣管炎的治療效果顯著，值得應用推廣。

布地奈德；特布他林；小兒毛細支氣管炎；治療效果

小兒毛細支氣管炎為下呼吸道感染，指的是病變發生在肺部毛細支氣管（細小支氣管）的疾病，毛細支氣管炎主要病原為呼吸道合胞病毒，其次腺病毒，副流感病毒，流感病毒等，也可由支原體感染引起。屬于小兒的常見病、多發病[1]。本文旨在探究布地奈德聯合特布他林對小兒毛細支氣管炎的治療效果，以期待為臨床治療提供參考，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2010年9月至2011年9月，來我院治療的40例小兒毛細支氣管炎患兒作為對照組，以2014年9月至2015年9月，來我院治療的42例小兒毛細支氣管炎患兒作為觀察組，對照組中男性患兒22例，女性患兒18例，年齡4個月～5歲，平均年齡（7.9±0.8）個月。觀察組中男性患兒22例，女性患兒19例，年齡5個月～4歲，平均年齡（7.0± 0.9）個月。2組臨床診斷均符合《實用兒科學》（諸福棠，第6版）毛細支氣管炎診斷標準[2]。2組未有肺、支氣管發育不良，結核感染，支氣管異物，先天性心臟病等疾病。2組臨床表現為咳嗽、喘憋、氣促、肺部哮鳴音和濕啰音、三凹征等。2組一般資料比較，無顯著性差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予抗感染、化痰、吸氧、營養支持、補液、鎮靜、霧化、對癥支持治療等治療，地塞米松靜滴[0.2 mg/（kg?d）]，每天1次。

1.2.2 觀察組在給予抗感染、化痰、吸氧、營養支持、補液、鎮靜、霧化、對癥支持治療等治療基礎上給予布地奈德聯合特布他林：每次1 mL生理鹽水+0.5 mg布地奈德霧化液+2.5 mg特布他林霧化液，霧化吸入（氧氣驅動），每分鐘6～8 L，每天2次，直至臨床的癥狀、體征消失。

1.3 觀察項目：比較兩組療效、不良反應。療效評價標準：顯效，即治療5 d內，患兒咳嗽減輕明顯，氣促緩解、喘憋和肺部喘鳴音均消失；有效，即治療5 d內，患兒氣促緩解、喘憋和肺部喘鳴音均改善；無效，即治療5 d內，患兒咳嗽、氣促、喘憋和肺部喘鳴音均無改善。不良反應（惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲不振、注射部位反應）[3]。

1.4 統計學方法：使用SPSS19.0版本統計學軟件對所得數據進行統計學處理，其中計數資料用百分數（%）表示，計量資料用均數（表示，組間比較χ2、t檢驗，P＜0.05說明差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組、觀察組兩組總有效率比較：見表1。

表1 對照組、觀察組兩組總有效率比較

由1表可見，與對照組比較，觀察組總有效率有明顯優勢，（P＜0.05）差異顯著，有統計學意義

2.2 對照組、觀察組兩組觀察項目比較：見表2。

表2 對照組、觀察組兩組觀察項目比較

表2 對照組、觀察組兩組觀察項目比較

咳嗽消失時間(d)對照組9.5±0.95.6±0.56.8±0.63.6±0.78.0±0.9觀察組7.5±0.74.3±0.44.5±0.51.8±0.55.5±0.6組別住院時間(d)肺部啰音消失時間(d)喘鳴音消失時間(d)喘憋消失時間(d)

由2表可見，與對照組比較，觀察組觀察項目均有明顯優勢，（P＜0.05）差異顯著，有統計學意義。

2.3 對照組、觀察組兩組不良反應發生率比較，兩組均無不良反應發生。

3 討 論

小兒毛細支氣管炎為嬰幼兒期常見呼吸道感染性疾病，患兒臨床主要表現為干咳（持續性）、呼吸困難（發作性）、喘憋、喘息，嚴重者甚至出現心力衰竭、呼吸衰竭，多由病毒感染引起，主要病原體為呼吸道合胞病毒，臨床尚無特效治療方法。目前臨床主要給予對癥治療（止喘、吸氧、抗炎治療、支氣管擴張劑緩解癥狀治療、抗病毒藥物等）[4]。實踐表明，給予局部吸入治療毛細支氣管炎的效果較好，藥物霧化吸入為細小微粒，對氣道局部作用，能夠快速緩解喘憋癥狀，還可使毛細支氣管炎的復發減輕，預防發生哮喘。小兒毛細支氣管炎臨床表現為氣道狹窄痙攣、氣道炎癥，激素霧化吸入治療，能夠使氣道高反應性降低，具有強效抗炎作用，全身不良反應極少。布地奈德為腎上腺皮質激素（合成類），研究顯示，霧化吸入布地奈德，可達到全肺，局部抗炎作用效果好，能夠室肺功能改善，降低氣管阻力[5]。特布他林為β2受體激動劑，具有選擇性，經霧化吸入，可形成氣溶膠顆粒（2～4 μm），在氣道表面有效覆蓋，直接作用，提高細胞內環磷酸腺苷水平，使支氣管平滑肌舒張，抑制釋放內源性致痙物質、減輕內源性介質所致水腫，改善呼吸道的高反應狀態，擴張氣道，使黏膜纖毛擺動加快，增強纖毛清除功能[6]。本研究顯示，給予抗感染、化痰、吸氧、營養支持、補液、鎮靜等治療的對照組和在其基礎上給予布地奈德聯合特布他林治療的觀察組比較，觀察組總有效率有明顯優勢，觀察組觀察項目均有明顯優勢，兩組均無不良反應發生。

綜上所述，靜脈使用激素治療毛細的效果并不優于局部激素治療，支氣管炎布地奈德聯合特布他林對小兒毛細支氣管炎的治療效果顯著，值得應用推廣。

[1] 李建峰.特布他林聯合布地奈德霧化治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中外健康文摘,2010,7(15):67-68.

[2] 岳屹囡.布地奈德聯合特布他林治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].濟寧醫學院學報,2010,33(4):254-255.

[3] 郭建芬,王蓉,趙偉,等.布地奈德聯合特布他林治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].海峽藥學,2011,23(6):98-99.

[4] 孟淑英,孟祥海,郭春紅,等.吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林口服溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].河北中醫,2013,35(5):744-745.

[5] 王紅霞.硫酸特布他林布地奈德混懸液霧化泵吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].實用醫技雜志,2013,20(3):309-310.

[6] 周麗娟,劉靜炎,段紅寶.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎162例療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2013, 13(4):363-365.

R562.2+<1 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）20-0126-021 文獻標識碼：B

1671-8194（2017）20-0126-02

B 文章編號：1671-8194（2017）20-0126-02