高齡孕婦產后出血的相關危險因素分析

哈麗恰?霍加西 張秀娟

（新疆克州阿合奇縣人民醫院，新疆 克州 843500）

高齡孕婦產后出血的相關危險因素分析

哈麗恰?霍加西 張秀娟

（新疆克州阿合奇縣人民醫院，新疆 克州 843500）

目的探討高齡孕婦產后出血的相關危險因素分析。方法收集我院2012年1月至2016年9月收治的高齡孕產婦產后出血患者79例，根據患者出血原因給予相應止血方法，選取同期正常孕產婦70例（對照組），采用單因素Logistic回歸分析高齡孕婦產后出血的相關危險因素分析。結果年齡、妊娠并發癥、分娩方式、新生兒體質量等因素是高齡孕婦產后出血獨立危險因素（P＜0.05）。結論高齡孕產婦是發生產后出血的高危人群，更應注意年齡、妊娠并發癥、分娩方式、新生兒體質量等因素的影響，加強這些因素的預防，從而減少妊娠并發癥的發生，增加產婦安全。

高齡孕產婦；產后出血；危險因素

高齡孕產婦是年齡＞35歲第一次妊娠的產婦，或受孕＞34歲的產婦，高齡產婦的胎兒會出現宮內發育遲緩、早產，研究表明，高齡產婦發生產后出血的危險性較高，嚴重威脅孕婦和胎兒的生命和發育健康，因此提前根據相應的危險因素給予相應的干預或者預防措施，可以降低產后出血的發生[1]。收集我院79例高齡孕產婦產后出血患者，分析高齡產婦發生產后出血的危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院婦產科2012年1月至2016年9月收治的高齡孕產婦產后出血患者79例，年齡＞35歲，患者可以隨訪到分娩后5 d，胎兒娩出24 h，出血量＞500 mL，年齡在35～48歲，平均（42.46±3.68）歲，孕周在28～41周，平均（36.68±4.24）周，其中初產婦45例、經產婦34例。同時選擇正常孕產婦70例為對照組，年齡在32～46歲，平均（39.49±4.03）歲，孕周在30～40周，平均（35.88±3.42）周，其中初產婦38例、經產婦32例。兩組年齡等一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 研究方法：采用自行設計問卷調查患者基本資料、生產狀況、產后出血處理情況，主要包括：年齡、孕周、孕次、分娩史、妊娠并發癥、分娩方式、新生兒體質量、多胎妊娠等，整個過程由2名經過專業培訓的調查員完成，調查時間大約15 min。

1.3 統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，多因素分析采用logistic回歸方法，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析：分析顯示年齡、孕周、妊娠并發癥、分娩方式、新生兒體質量等因素組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 單因素分析[n（%）]

2.2 多因素分析：經過多因素logistic回歸分析，年齡、妊娠并發癥、分娩方式、新生兒體質量等因素是高齡孕婦產后出血獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 多因素logistic回歸分析

3 討 論

高齡孕婦的比例呈現上升趨勢，28歲以后女性的生殖系統各項技能處于降低的趨勢，機體各項生理狀況不佳，生育風險大，病理妊娠增加，產后出血可能性大[2]，胎兒的各項指標風險加大，研究表明，高齡孕產婦早產兒或足月新生兒的體質量低于同孕周齡的正常兒，不明原因的死胎數量增加，先天性畸形率也相對增加，因此，需特別注意產前監測和檢查。高齡孕產婦發生產后出血的概率大大增加[3-4]。

本文通過79例高齡孕產婦產后出血患者，問卷調查回顧性調查，患者產前、產中、產后的基本情況，單因素分析和多因素分析結果表明，年齡、孕周、妊娠并發癥、分娩方式、新生兒體質量等因素在兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），這些可能是影響高齡孕產婦產后出血的主要因素，臨床上需預防這些因素[5]。

高齡孕產婦是產后出血的高危人群，影響產后出血的主要因素包括年齡、分娩方式、妊娠并發癥、新生兒體質量等[6]，因此，要加強對這些因素預防，選擇合適的分娩方式，妊娠并發癥的發生。

[1] 陳艷,廖妮虹,龐燕.影響高齡孕婦剖宮產發生產后出血的危險因素分析[J].中國醫藥導刊,2014,23(6):938-939.

[2] 王偉偉,張凱.高齡孕產婦產后出血的處理方法及影響因素分析[J].川北醫學院學報,2016,31(1):101-103.

[3] 趙金輝,王晨娜,莊太鳳,等.109例產后出血孕婦及新生兒高危因素的相關性分析[J].臨床與病理雜志,2016,24(9):1409-1412.

[4] 陳艷,廖妮虹,龐燕.影響高齡孕婦剖宮產發生產后出血的危險因素分析[J].中國醫藥導刊,2014(6):938-939.

[5] 李淑英,劉雪彩,張彥敏,等.產后出血高危因素分析與干預措施研究[J].河北醫學,2016,22(3):489-492.

[6] Choe SA,Min HS,Cho SI.The income-based disparities in preeclampsia and postpartum hemorrhage: a study of the Korean National Health Insurance cohort data from 2002 to 2013[J]. Springerplus,2016,5(1):895.

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