李洪銀
(青海省大通縣中醫(yī)院麻醉科,青海 西寧 810100)
地佐辛復合羅哌卡因?qū)强苹颊咝g后硬膜外自控鎮(zhèn)痛效果的影響
李洪銀
(青海省大通縣中醫(yī)院麻醉科,青海 西寧 810100)
目的探討地佐辛復合羅哌卡因?qū)强苹颊咝g后硬膜外自控鎮(zhèn)痛效果的影響。方法2014年1月至2016年12月選擇在我院骨科進行手術的患者80例作為研究對象,根據(jù)隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組各40例,對照組給予基于羅哌卡因的術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛,觀察組在對照組鎮(zhèn)痛的基礎上給予地佐辛輔助鎮(zhèn)痛。結果觀察組術后2 h與24 h的疼痛評分都明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組術后24 h的惡心嘔吐、呼吸抑制、寒戰(zhàn)、心動過緩、低血壓等不良反應發(fā)生率為15.0%,對照組為17.5%,兩組對比無明顯差異(P>0.05)。結論地佐辛復合羅哌卡因在骨科患者術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛中的應用能提高鎮(zhèn)痛效果,且安全性比較好,有很好的應用價值。
地佐辛;羅哌卡因;硬膜外自控鎮(zhèn)痛;疼痛;不良反應
疼痛是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受,骨科患者在術后多伴隨有內(nèi)分泌、代謝功能變化,心肌耗氧量也明顯增加,從而影響患者的康復[1-2]。自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)能使鎮(zhèn)痛藥物在安全有效的范圍內(nèi)由患者自控給藥,且不良反應小,有利于術后的恢復[3]。地佐辛為阿片類受體激動拮抗藥,能有效地拮抗μ受體,有很好的應用安全性,但是鎮(zhèn)痛效果較弱[4-6]。羅哌卡因的分離阻滯作用比較好,具有內(nèi)在的縮血管功能,有利于促進患者早期活動恢復[7]。本文具體探討了地佐辛復合羅哌卡因?qū)强苹颊咝g后硬膜外自控鎮(zhèn)痛效果的影響,報道如下。
1.1 研究對象:選擇2014年1月至2016年12月在我院80例骨科進行手術的患者為研究對象,根據(jù)隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組,各40例,其中男45例,女35例;平均年齡(55.02±2.48)歲;平均手術時間(141.08±15.33)min;平均體質(zhì)量指數(shù)(24.14± 1.87)kg/m2;平均輸液量(1309.24±245.20)mL。納入標準:順利完成骨科手術;ASA分級Ⅰ~Ⅱ級;既往無慢性腰部疼痛病史、長期藥物依賴史、精神疾病史;研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準;知情同意本研究。排除標準:長期服用鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥物;合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、罹患心理疾病。兩組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。
1.2 鎮(zhèn)痛方法:對照組:給予基于羅哌卡因的術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛。觀察組:在對照組鎮(zhèn)痛的基礎上給予地佐辛輔助鎮(zhèn)痛,選擇地佐辛2 mL+0.9%氯化鈉20 mL在術后進行泵入,泵入時間為10 min。兩組鎮(zhèn)痛均維持流量2 mL/h,鎖定時間15 min。
1.3 觀察指標:①疼痛評分:所有患者在術后2、24 h采用VAS疼痛評分標尺進行評定,0分:安靜平臥、咳嗽時不痛;10分:切口疼痛劇烈,無法忍受。②不良反應:記錄兩組患者在術后24 h出現(xiàn)的不良反應情況,包括:心動過緩、低血壓、惡心嘔吐、呼吸抑制、寒戰(zhàn)等。1.4 統(tǒng)計學方法:SPSS19.00軟件分析,計量資料以(x-±s)表示,計數(shù)資料采用百分比表示,進行t或χ2檢驗,P<0.05為差異顯著。
2.1 疼痛評分對比:觀察組術后2、24 h的疼痛評分都明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組術后不同時間點的疼痛評分對比(分

表1 兩組術后不同時間點的疼痛評分對比(分
組別例數(shù)(n)術后2 h術后24 h觀察組401.92±1.221.32±0.45對照組403.34±1.091.98±0.67P-<0.05<0.05
2.2 不良反應情況對比:觀察組術后24 h的惡心嘔吐、呼吸抑制、寒戰(zhàn)、心動過緩、低血壓等不良反應發(fā)生率為15.0%,對照組為17.5%,兩組對比無明顯差異(P>0.05)。見表2。

表2 兩組術后不良反應發(fā)生率對比
骨科術后疼痛在臨床上比較常見,可嚴重影響患者術后的康復、生活質(zhì)量[8]。研究顯示,術后疼痛是機體對疾病本身以及手術造成組織損傷的一種生理反應,可以給患者造成身心打擊[9]。
完善的骨科術后鎮(zhèn)痛不僅能夠明顯地改善手術后機體的應激,還可以阻止術后不良反應與手術切口所帶來的更深的損害,也有利于疾病的康復[10]。自控硬膜外鎮(zhèn)痛的主要藥物包括羅派卡因和地佐辛等,地佐辛是當前廣泛應用于臨床的阿片受體激動/拮抗型鎮(zhèn)痛藥,其鎮(zhèn)痛效果為哌替啶的3倍,應用安全性比較好。本研究顯示觀察組術后24 h的惡心嘔吐、呼吸抑制、寒戰(zhàn)、心動過緩、低血壓等不良反應發(fā)生率為15.0%,對照組為17.5%,兩組對比無明顯差異(P>0.05),也表明地佐辛的應用具有很好的安全性。術后疼痛是一種惡性刺激,不利于患者術后恢復。地佐辛為阿片類受體激動拮抗藥,鎮(zhèn)痛強度較弱,很少產(chǎn)生依賴性[11]。本研究表明,觀察組術后2、24 h的疼痛評分均明顯低于對照組(P<0.05)。
總之,地佐辛復合羅哌卡因在骨科患者術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛中的應用能提高鎮(zhèn)痛效果,且安全性比較好,有很好的應用價值。
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1671-8194(2017)20-0100-02