埃索美拉唑與莫沙必利聯合治療反流性食管炎的臨床療效觀察

傅海燕

（烏魯木齊市友誼醫院消化科，新疆 烏魯木齊 830049）

埃索美拉唑與莫沙必利聯合治療反流性食管炎的臨床療效觀察

傅海燕

（烏魯木齊市友誼醫院消化科，新疆 烏魯木齊 830049）

目的分析埃索美拉唑與莫沙必利聯合治療反流性食管炎的臨床效果。方法采用回顧性分析的方法對我院2016年6月至2017年7月84例反流性食管炎患者的臨床資料進行研究，將入組的患者根據入院順序分為對照組（n=42）和研究組（n=42），對照組患者僅口服莫沙必利治療，研究組患者在此基礎上聯合口服埃索美拉唑治療，比較兩組患者的臨床效果及治療前后癥狀改善情況。結果研究組患者中顯效24例，有效15例，無效3例，治療總有效率為92.86%，對照組患者中顯效21例，有效11例，無效10例，治療總有效率為76.19%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后兩組患者反酸、燒心、咽下困難、胸骨后灼痛等臨床癥狀較治療前均明顯改善，且研究組改善程度更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結論對反流性食管炎患者臨床應用埃索美拉唑與莫沙必利能有效的改善患者的臨床癥狀，療效顯著，具有重要的臨床應用價值。

埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；臨床癥狀

反流性食管炎（RE）是消化系統的常見病、多發病，其病因為胃與食管交界處康反流屏障功能異常導致胃、十二指腸內容物反流入食管引起食管黏膜損傷所致，臨床常見癥狀為反酸、胸骨后疼痛、燒心、咽下困難等，給患者的生活質量及身心健康造城嚴重的影響[1]。臨床上常采用抑酸劑及胃動力藥物進行治療，以改善患者的臨床癥狀。本研究對我院84例反流性食管炎患者的臨床資料進行回顧性分析，分析埃索美拉唑與莫沙必利聯合應用的臨床療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院84例反流性食管炎患者的臨床資料進行研究，所有患者經內鏡檢查均被診斷為RE[2]，且排除消化性潰瘍、炎性腸病、腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、藥物過敏等，患者自愿簽署知情同意書。其中男性患者46例，女性患者38例，年齡59～78歲，平均年齡（67.34±3.52）歲；病程1～6年，平均病程（3.82±1.56）年，將入組的患者根據入院順序分為對照組（n=42）和研究組（n=42），兩組患者的一般臨床資料可進行數據對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者口服莫沙必利片（成都大西南制藥股份有限公司，國藥準字H20031110），5毫克/次，3次/天，餐前服用。研究組在對照組的基礎上聯合口服埃索美拉唑（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095）治療，20毫克/次，2次/天，治療1個月后，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后癥狀改善情況。

1.3 療效評價標準[3]。癥狀評分標準，0分：無反酸、胸骨后疼痛、燒心、咽下困難等癥狀；1分：癥狀輕微；2分：有一定癥狀，不影響正常生活；3分：癥狀明顯，需配合藥物治療。

顯效：治療后患者臨床癥狀消失，食管黏膜恢復正常；有效：臨床癥狀明顯好轉，食管黏膜損傷程度減輕；無效：以上指標均未達到或加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（及率（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：研究組患者中顯效24例，有效15例，無效3例，治療總有效率為92.86%，對照組患者中顯效21例，有效11例，無效10例，治療總有效率為76.19%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組臨床癥狀變化：治療后兩組患者反酸、燒心、咽下困難、胸骨后灼痛等臨床癥狀較治療前均明顯改善，且研究組改善顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后臨床癥狀變化（

表2 治療前后臨床癥狀變化（

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別時間反酸燒心咽下困難胸骨后灼痛研究組(n=42)治療前3.11±0.733.76±1.022.41±0.722.61±0.97治療后2.29±0.52*2.25±0.87*1.78±0.63*1.46±0.67*治療前3.08±0.763.78±0.972.42±0.692.58±1.02治療后1.51±0.47*#1.31±0.68*#1.18±0.34*#0.88±0.41*#對照組(n=42)

3 討 論

RE是由多種因素引起的上消化道動力障礙性疾病，目前臨床上主要以減少反流、降低反流液酸度、保護食管黏膜為主要治則。埃索美拉唑為一質子泵抑制劑，在肝臟內的清除率較低，在壁細胞泌酸微管的高酸環境中濃集并轉化為活性形式，能有效抑制H+-K+-ATP酶，從而抑制胃酸分泌，減少酸性反流物[4]。莫沙必利為5-HT4受體激動劑，能有效通過興奮胃腸道膽堿能受體，促進胃排空及腸運轉，改善胃食管內容物反流癥狀，但不影響胃酸分泌[5-6]。兩藥聯合應用能協同性的發揮各自優勢，改善RE的臨床癥狀。本研究結果表明，研究組患者中顯效24例，有效15例，無效3例，治療總有效率為92.86%，對照組患者中顯效21例，有效11例，無效10例，治療總有效率為76.19%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后兩組患者反酸、燒心、咽下困難、胸骨后灼痛等臨床癥狀較治療前均明顯改善，且研究組改善程度更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，對反流性食管炎患者臨床應用埃索美拉唑與莫沙必利能有效的改善患者的臨床癥狀，療效顯著，具有重要的臨床應用價值。

[1] Park CH,Kim KO,Baek IH.Differences in the risk factors of reflux esophagitis according to age in Korea[J].Dis Esophagus,2014,27(2):116.

[2] 鐘運才.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(12):10-11.

[3] 邵光輝.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效分析[J].中國實用醫藥,2014,9(6):32-33.

[4] 趙甲英.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].海南醫學院學報,2013,19(1):44-46.

[5] Nishimura K,Tanaka T,Tsubuku T,et al.Reflux esophagitis after esophagectomy: Impact of duodenogastroesophageal reflux[J]. Dis Esophagus,2012,25(5):381-385.

[6] 徐銀領.莫沙必利聯合埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].河南醫學研究,2014,23(12):68-69.

R571

B

1671-8194（2017）20-0098-02