雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安預(yù)防化療致吐的療效觀察

閆 巖

（河南省新鄭市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 新鄭 451100）

雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安預(yù)防化療致吐的療效觀察

閆 巖

（河南省新鄭市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 新鄭 451100）

目的探究雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安預(yù)防化療致吐的臨床價值。方法選取化療患者80例，分為2組，分別給予常規(guī)格拉司瓊、肌內(nèi)注射胃復(fù)安治療以及雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安治療，對比2組化療患者治療結(jié)果的差異性。結(jié)果實驗組化療患者接受雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安治療，其預(yù)防嘔吐的總有效率（95.00%）明顯優(yōu)于對照組化療患者接受常規(guī)格拉司瓊、肌內(nèi)注射胃復(fù)安治療預(yù)防嘔吐的總有效率（70.00%），P＜0.05。結(jié)論雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安，可以較好對化療致吐進(jìn)行預(yù)防，意義重大。

雙側(cè)足三里；胃復(fù)安；化療；嘔吐

腫瘤患者在接受化療的過程中，常會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的情況[1]，從而降低患者化療的耐受性，影響化療的效果。因此，采取有效措施對化療所致嘔吐進(jìn)行預(yù)防意義重大。本文主要對雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安預(yù)防化療致吐的臨床價值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取化療患者80例，分為2組，分別給予常規(guī)格拉司瓊、肌內(nèi)注射胃復(fù)安治療以及雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安治療，每40例化療患者為1組。實驗組化療患者中，男女之比為25/15，年齡平均值為（57.66± 12.30）歲；對照組化療患者中，男女之比為23/17，年齡平均值為（57.80 ±12.39）歲。2組化療患者進(jìn)行基本資料對比，差異不大（P>0.05）。

1.2 方法：對照組化療患者接受常規(guī)格拉司瓊、肌內(nèi)注射胃復(fù)安治療，患者接受化療前，常規(guī)給予患者3 mg鹽酸格拉司瓊靜脈滴注，患者在化療結(jié)束半小時后，給予患者肌內(nèi)注射10 mg胃復(fù)安。

實驗組化療患者接受雙側(cè)足三里穴位胃復(fù)安注射治療，即在對照組鹽酸格拉司瓊靜脈滴注的同時，在患者化療結(jié)束半小時后，在患者雙側(cè)足三里穴位分別注射5 mg的胃復(fù)安。足三里位于患者的犢鼻穴下3寸處，距患者的脛骨前緣約一橫指距離，使用手指對患者的穴位進(jìn)行按壓，對患者的局部反應(yīng)以及感覺進(jìn)行測試，若患者存在脹感，則對患者的局部皮膚進(jìn)行消毒，醫(yī)療人員為化療患者實施注射時，將患者的皮膚繃緊，之后快速下針，針刺一定深度后，上下進(jìn)行提插，在得氣后，若不存在回抽出血的情況，則緩慢注入胃復(fù)安，注射之后，采用無菌棉簽按壓片刻。

2組化療患者均每天接受以上治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組化療患者預(yù)防嘔吐的效果，WHO化療不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：0級：化療患者未出現(xiàn)惡心以及嘔吐的情況；1級：化療患者出現(xiàn)惡心的情況，但是并未嘔吐；2級：化療患者出現(xiàn)暫時性的嘔吐；3級：化療患者所出現(xiàn)的嘔吐癥狀需要接受治療；4級：化療患者出現(xiàn)頻發(fā)性嘔吐，患者的嘔吐難以控制[2]；以不良反應(yīng)0級和1級作為顯效，2級作為有效，3級和4級為無效，以顯效率+有效率作為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22軟件，進(jìn)行t或χ2處理。P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實驗組化療患者接受雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安治療，其預(yù)防嘔吐的總有效率為95.00%；對照組化療患者接受常規(guī)格拉司瓊、肌內(nèi)注射胃復(fù)安治療，其預(yù)防嘔吐的總有效率為70.00%。實驗組化療患者預(yù)防嘔吐的效果較對照組化療患者優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

穴位注射治療是將藥物注入患者的相關(guān)穴位，以達(dá)到疾病治療目的的方法，穴位注射治療可以對單純針刺治療以及單純藥物治療中的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，增加藥物治療的療效，并且可以將藥物治療的不良反應(yīng)概率降低，延長藥效。

表1 兩組化療患者嘔吐預(yù)防效果對比[n（%）]

足三里穴屬于足陽明胃經(jīng)之合穴，是五腧穴之一，其具有扶正培元、健脾和胃、升降氣機(jī)、通經(jīng)活絡(luò)的作用。對足三里穴進(jìn)行針灸刺激，可以促進(jìn)患者胃腸道的蠕動（規(guī)律而有力），將多種活化酶的活力提高，增加患者的食欲，且利于患者的消化，可以較好防止中樞性胃腸道反應(yīng)[3]。

胃復(fù)安是鎮(zhèn)吐藥物的一種，可以對催吐化學(xué)感受器（延腦）進(jìn)行抑制，對多巴胺D2受體進(jìn)行拮抗，具有抗膽堿、5-HT4受體拮抗劑、激動劑的作用，從而對中樞性鎮(zhèn)吐作用進(jìn)行發(fā)揮。胃復(fù)安可以興奮患者的胃腸道平滑肌，對胃腸蠕動起到促進(jìn)的作用，在胃部脹滿、消化不良、呃逆、惡心嘔吐等治療中的效果較好。為患者實施肌內(nèi)注射胃復(fù)安治療，僅起到藥物本身的作用，且代謝較快，藥效持續(xù)時間較短，并不能取得較理想的效果，若大劑量實施胃復(fù)安治療，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)的情況。為患者實施足三里穴位注射胃復(fù)安治療，則可避免胃復(fù)安的大劑量使用，且可達(dá)到較好的止吐效果[4]。

本文研究結(jié)果顯示，接受雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安治療實驗組化療患者，其預(yù)防嘔吐的總有效率（95.00%）明顯優(yōu)于對照組化療患者接受常規(guī)格拉司瓊、肌內(nèi)注射胃復(fù)安治療預(yù)防嘔吐的總有效率（70.00%），P＜0.05。

綜上所述，化療患者接受雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安治療，可以有效減少胃復(fù)安的使用量，發(fā)揮較好的化療致吐預(yù)防作用，提高患者化療的耐受性，從而改善化療患者的預(yù)后。

[1] 程艷.維生素B6、胃復(fù)安足三里穴位注射防治順鉑化療致嘔吐的觀察及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(7):247.

[2] 龍泉先,梁嶸,胡曉樺,等.鹽酸托烷司瓊聯(lián)合胃復(fù)安穴位注射預(yù)防化療所致惡心嘔吐的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014, 8(9):137-138.

[3] 李惠玲.按壓足三里穴、內(nèi)關(guān)穴防治化療期間胃腸道反應(yīng)療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(26):217.

[4] 張燕華.艾灸聯(lián)合穴位注射預(yù)防胃癌化療所致惡心嘔吐療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(46):167.

R730.53

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1671-8194（2017）20-0088-01