馬來酸左旋氨氯地平片聯合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察

安秋花 王英浩 陳錦燕

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

馬來酸左旋氨氯地平片聯合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察

安秋花 王英浩 陳錦燕

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的探討馬來酸左旋氨氯地平片聯合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法以86例高血壓合并冠心病患者為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各43例，對照組患者給予瑞舒伐他汀進行治療，研究組患者在對照組治療的基礎上聯合使用馬來酸左旋氨氯地平片，觀察兩組患者的臨床療效和安全性。結果研究組患者臨床總有效率95.35%，對照組72.09%，兩組比較P＜0.05；研究組不良反應發生率為13.95%，對照組為11.63%，不良反應發生率比較差異不大。結論馬來酸左旋氨氯地平片聯合瑞舒伐他汀可用于臨床上治療高血壓合并冠心病，可有效降低患者血壓，改善心功能，可推廣使用。

高血壓；冠心病；瑞舒伐他汀；馬來酸左旋氨氯地平片；效果；安全性

冠狀動脈病變是高血壓引起的全身血管病變的一部分，高血壓在冠心病發展過程中起著關鍵作用，持續增高的血壓產生的血流動力學變化能夠激活患者體內血小板產生粥樣硬化病變，引發心肌缺血、缺氧甚至壞死，導致冠心病發生。近年來，高血壓合并冠心病的發病率呈逐年增高的趨勢，且患者越來越年輕化。他汀類藥物有降脂作用，此外還有保護血管內皮、抑制炎性反應和增強血管平滑肌的、延緩高血壓病變患者發生動脈粥樣硬化[1]。本研究以我院收治的86例高血壓合并冠心病患者為研究對象，部分患者給予馬來酸左旋氨氯地平片聯合瑞舒伐他汀進行治療，有較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2016年12月收治的86例高血壓合并冠心病患者為研究對象，隨機的分為研究組和對照組，各43例，研究組：男24例，女19例，年齡43～76歲，平均年齡（56.28±7.82）歲；收縮壓140～200 mm Hg，舒張壓85～121 mm Hg；對照組：男23例，女20例，年齡42～74歲，平均年齡（57.10±8.02）歲；收縮壓137～206 mm Hg，舒張壓87～119 mm Hg；兩組患者一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準：納入標準：患者臨床診斷符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準和世界衛生組織制定的冠心病診斷標準，臨床表現出典型的心絞痛癥狀。排除標準：將肝腎功能不全、精神類疾病、對藥物過敏的患者排除研究范圍內。

1.3 方法。：對照組：患者服用瑞舒伐他汀片（浙江京新藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20080482；規格：5 mg×7 s），初始劑量5 mg/（次?d），之后可根據患者的病情酌情增加劑量至10 mg/（次?d）。研究組：患者在對照組治療的基礎上聯合使用馬來酸馬來酸左旋氨氯地平片（石藥集團歐意藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20030690；規格：2.5 mg×14 s），使用劑量5 mg/（次?d）。

1.4 觀察指標：治療3個月后，觀察兩組患者臨床效果、不良反應發生情況，治療期間禁止服用其他影響血壓和血脂的藥物。患者治療的臨床效果按照《臨床醫藥實踐》制定的判定標準[2]，即經過治療后患者的舒張壓下降超過20 mm Hg以上或收縮壓下降10 mm Hg以上，且均在正常范圍之內，心絞痛發作的次數相較于治療前降低超過80%以上，心電圖檢查無心肌缺血可判為顯效；治療后患者的舒張壓下降10～19 mm Hg或收縮壓下降10 mm Hg以內且降至正常范圍內，患者心絞痛發作次數相對于治療前降低50%～80%，心電圖檢查ST段回升0.5 mV以上或T波倒置變淺50%以上的判為有效；治療后患者血壓和心功能無明顯改善或甚至加重的判為無效，臨床總有效率為顯效率+有效率。同時觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學方法：統計學軟件SPSS19.0分析，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較：研究組臨床總有效率為95.35%，對照組為72.09%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較：研究組不良反應發生率為13.95%，對照組為11.63%，組間比較差異不大（P＞0.05），所有患者出現的不良反應經相應的對癥處理后得到恢復，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況[n(%)]

3 討 論

高血壓是臨床上常見的病程較長的慢性疾病，隨著患者病情的進展，體內動脈血管會出現粥樣硬化，嚴重者引發冠心病，對于合并有高血壓的冠心病患者來說臨床治療主要以降低血壓、擴張冠狀動脈為主，前者可降低心臟、血管的負荷，有效改善心肌缺氧的狀況，擴冠狀動脈可減緩動脈粥樣硬化引起的血管狹窄，減小血流阻力，有效的提高心肌供血和供氧的能力[3]。瑞舒伐他汀指的是一種選擇性HMGCoA還原酶抑制劑，具有高親水性的二磺法胺基團，因此降脂的作用明顯，臨床上使用范圍比較廣泛，可降低頸動脈內膜中層厚度，對于原發性高血壓患者來說使用該藥物可調節血脂，抑制炎性反應，效果明顯[4]。左旋氯胺地平片屬于鈣離子拮抗劑，其降壓作用是硝苯地平的2倍，主要是由于其松弛血管平滑肌的作用明顯，同時可降低外周阻力而產生降壓的作用，能在很大程度上減低患者心肌缺血的癥狀[5]。本研究中研究組患者聯合使用馬來酸左旋氨氯地平片和瑞舒伐他汀進行治療后，患者的臨床效果顯著優于對照組。研究組不良反應發生率為13.95%，對照組為11.63%，兩組患者不良反應發生率比較差異不大。

綜上所述，馬來酸左旋氨氯地平片聯合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病具有較好臨床效果，可有效降低患者血壓，改善心功能，可推廣使用。

[1] 邢華金,楊海洋.苯磺酸左旋氨氯地平聯合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓病合并高脂血癥的臨床效果研究[J].心血管病防治知識(下半月),2015,(2):29-30.

[2] 李慶.左旋氨氯地平阿托伐他汀片治療高血壓合并冠心病的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(8):44.

[3] 黃長君.探討高血壓合并冠心病患者應用苯磺酸左旋氨氯地平聯合辛伐他汀分散片治療的臨床效果[J].中國保健營養旬刊, 2014,24(7):4207-4208.

[4] 戴麗琴.馬來酸左旋氨氯地平片聯合辛伐他汀治療高血壓并高脂血癥的療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2011,7(5):70-71.

[5] 陳強.苯磺酸左旋氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].世界臨床醫學,2016,10(16):87.

R544.1

B

1671-8194（2017）20-0082-02