主動脈內球囊反搏術（IABP）在高危冠心病患者介入治療中的有效性

姑扎麗克孜?艾拜

（新疆喀什地區葉城縣人民醫院心血管內科，新疆 喀什 844900）

主動脈內球囊反搏術（IABP）在高危冠心病患者介入治療中的有效性

姑扎麗克孜?艾拜

（新疆喀什地區葉城縣人民醫院心血管內科，新疆 喀什 844900）

目的探討主動脈內球囊反搏術（IABP）在高危冠心病患者介入治療中的有效性。方法對我院2016年5月至2017年2月70例高危冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，將入組的患者依據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組35例，對照組患者未置入IABP或病情惡化后被動置入IABP，研究組患者在PCI術前常規預防性置入IABP，比較兩組患者術中及術后情況。結果研究組患者術后平均動脈壓、術后TIMIⅢ級血流比例顯著高于對照組（P＜0.05），貧血、墜積性肺炎以及下肢栓塞的發生率高于對照組（P＜0.05），住院時間長于對照組（P＜0.05），心力衰竭、心源性休克以及惡性心律失常的發生率顯著少于對照組（P＜0.05），1年內研究組不良血管事件發生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論預防性的應用IABP能有效改善高危冠心病患者血流動力學指標，減少介入治療的并發癥，提高患者的生存質量，具有重要的臨床應用價值。

IABP；高危冠心病；介入治療；并發癥；生存質量

急性心肌梗死（AMI）是冠心病最為嚴重的一種表現形式，其病因為冠狀動脈急性閉塞，使心肌細胞缺血壞死，組織灌注不足，心功能下降[1]。有研究表明，在AMI患者中發生心源性休克的患者約占8%左右，且病死率高達80%以上[2]。主動脈內球囊反搏術（IABP）作為一種有效的機械循環輔助裝置可有效的改善組織灌注，提高冠狀動脈血流量，增加心臟輸出量，目前已成為臨床上搶救AMI的重要手段[3]。本研究對我院70例高危冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，探討IABP在高危冠心病患者介入治療中的有效性，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2016年5月至2017年2月70例高危冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合AMI或不穩定性心絞痛的診斷標準[4]，伴有心源性休克、嚴重的左主干病變、心臟停博、心律失常等，且排除嚴重的周圍血管疾病、凝血功能障礙、腫瘤、主動脈瘤、主動脈瓣關閉不全以及IABP置入禁忌證者，自愿參與本次研究。其中男37例，女33例；年齡50～78歲，平均（63.58±3.67）歲，高血壓18例，糖尿病21例，腦卒中12例，前壁心肌梗死44例，下壁心肌梗死26例；病變血管：左前降支34例，左回旋支33例，右冠狀動脈35例，左主干21例。將入組的患者依據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組35例，兩組患者的一般臨床資料經統計學分析，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均給予氯吡格雷、阿司匹林等藥物治療，同時根據患者病情實施針對性的PCI術、溶栓+PCI術以及藥物保守治療。研究組患者均經患者的右或左側股動脈途徑，采用Seldinger法穿刺置入美國Date-scope100反搏系統，根據患者審稿選擇適合的反搏球囊，于X線攝片機下將其置入降主動脈起始部及腎動脈開口之間，反搏比率設定1∶1，撤機比率設定1∶3，并給予肝素進行抗凝治療。

1.3 觀察指標：比較兩組患者術中PCI并發癥的發生情況、術后平均動脈壓、TIMI血流、IABP相關并發癥、住院時間、心臟超聲指標以及1年內不良血管事件的發生情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0，計量資料采用均數±標準差（s）表示，組間比較采用配對t檢驗或獨立樣本的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術中并發癥發生率比較無統計學差異（P＞0.05），研究組患者術后平均動脈壓、術后TIMIⅢ級血流比例顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患者貧血、墜積性肺炎以及下肢栓塞的發生率顯著高于對照組（P＜0.05），而血小板下降的發生率兩組間比較無統計學差異（P＞0.05），研究組患者住院時間顯著長于對照組（P＜0.05），心力衰竭、心源性休克以及惡性心律失常的發生率顯著少于對照組（P＜0.05），1年內研究組不良血管事件發生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

IABP在主動脈內可通過充氣和放氣的形式降低收縮末期壓力，從而改善冠狀動脈灌注，降低心肌耗氧量。有研究表明，對高危冠心病患者于PCI術前置入IABP及術中補救性置入IABP，結果表明術前置入IABP不良血管事件的發生率顯著低于后者[5]。本研究結果表明，研究組患者術后平均動脈壓、術后TIMIⅢ級血流比例顯著高于對照組（P＜0.05），貧血、墜積性肺炎以及下肢栓塞的發生率高于對照組（P＜0.05），住院時間長于對照組（P＜0.05），心力衰竭、心源性休克以及惡性心律失常的發生率顯著少于對照組（P＜0.05），1年內研究組不良血管事件發生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，預防性的應用IABP能有效改善高危冠心病患者血流動力學指標，減少介入治療的并發癥，提高患者的生存質量，具有重要的臨床應用價值。

表1 兩組術中及術后各觀察指標比較[n（%）]

[1] 張鵬飛,鐘志雄,李斌.主動脈內球囊反搏在高危急性冠脈綜合征中的應用[J].中國醫藥導報,2013,10(19):57-59.

[2] 崔錦鋼,吳元,趙冬云,等.主動脈內球囊反搏在急性冠狀動脈綜合征治療中的臨床應用及并發癥情況分析[J].中國循環雜志,2015,30(2):107-110.

[3] 朱潔瑩,劉麗軍,信栓力,等.主動脈內球囊反搏術治療急性冠脈綜合征伴心源性休克的應用[J].心血管康復醫學雜志,2013,22(5):497-499.

[4] 袁杰,盧艷,崔燕,等.主動脈內球囊反搏術在高危冠心病患者介入治療中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(21):88-89.

[5] 李文華,何國平,李勇,等.預防性應用IABP治療高危冠心病的有效性和安全性[J].心臟雜志,2014,26(6):659-661.

R541.4

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1671-8194（2017）20-0077-02