CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用

孟志霞

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院放射科，河南 駐馬店 463000）

CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用

孟志霞

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院放射科，河南 駐馬店 463000）

目的對(duì)應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描同時(shí)實(shí)施靜脈腎盂造影檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院就診的需要接受CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組：首先CT增強(qiáng)掃描然后再實(shí)施靜脈腎盂造影檢查；觀察組：采用CT增強(qiáng)掃描同時(shí)實(shí)施靜脈腎盂造影檢查。結(jié)果觀察組檢查操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組；在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組；造影檢查成功率水平與對(duì)照組比較，高于對(duì)照組。結(jié)論患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描同時(shí)聯(lián)合靜脈腎盂造影，可提高檢查成功率，建議在臨床上推廣。

CT增強(qiáng)掃描；靜脈腎盂造影；檢查成功率

CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影屬于臨床上常用的兩種診斷方法，兩種診斷技術(shù)可以為疾病的臨床治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)，然而手術(shù)操作的過(guò)程相對(duì)較為繁瑣，患者必須要承受二次痛苦，導(dǎo)致大多數(shù)患者的耐受性相對(duì)較差[1]。近年來(lái)隨著臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的不斷深入，開(kāi)始提倡CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查同時(shí)進(jìn)行，不僅僅可以使操作時(shí)間縮短，還可以使藥物對(duì)患者造成的傷害程度減輕[2]。本次選取82例患者進(jìn)行研究，分別接受不同的檢查方案，結(jié)果分析得出，患者接受CT增強(qiáng)掃描同時(shí)實(shí)施靜脈腎盂造影的檢查效果理想，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年1月至2016年1月選擇我院就診的需要接受CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查的82例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）、觀察組（41例）。對(duì)照組發(fā)病至入院治療時(shí)間1～13 d，平均（5.7±1.4）d；男24例，女17例；患者年齡24～81歲，平均年齡（54.8 ±7.2）歲；患者體質(zhì)量42～79 kg，平均體質(zhì)量（54.8±7.5）kg；觀察組患者發(fā)病至入院治療時(shí)間1～14 d，平均（5.3±1.2）d；男23例，女18例；年齡24～83歲，平均年齡（54.4±7.1）歲；患者體質(zhì)量43～76 kg，平均體質(zhì)量（54.6±7.3）kg。兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：本次研究患者均經(jīng)過(guò)敏試驗(yàn)之后，進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，對(duì)需要進(jìn)行靜脈腎盂造影操作患者的腹部給予加壓處理，用壓迫球或壓迫帶于患者腹盆部交界位置加壓，壓力水平需保持在100～120 kPa范圍內(nèi)，保證患者雙側(cè)輸尿管均受到壓迫。選擇高壓注射器輸入顯影劑，顯影劑選擇優(yōu)維顯，靜脈注射劑量控制在90～110 mL，對(duì)患者需要接受造影檢查的部位實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，CT增強(qiáng)掃描的儀器為我院現(xiàn)有的多層螺旋CT掃描機(jī)。

對(duì)照組：患者接受CT增強(qiáng)掃描后，將患者平移到X線室，并進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查，檢查時(shí)間點(diǎn)在15、25、35 min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)。X線片拍攝操作完成后，解除患者加壓狀態(tài)，進(jìn)行全尿路腹部平片拍攝檢查。觀察組：在CT增強(qiáng)掃描的同時(shí)進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查，就是先不移動(dòng)患者，并實(shí)施腹部定位TOP像掃描操作，模擬靜脈腎盂造影檢查時(shí)間點(diǎn)為15、25、35 min及完全解壓后。影像資料利用CT機(jī)軟件系統(tǒng)處理，并對(duì)腎區(qū)的圖像加攝較大片，最終獲取靜脈腎盂造影影像[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇兩組檢查操作時(shí)間、在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、造影檢查成功率水平等內(nèi)容作為本次觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05時(shí)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 造影檢查成功率水平：對(duì)照組患者中有33例造影檢查成功，檢查成功率為80.5%；觀察組患者中有40例造影檢查成功，檢查成功率為97.6%。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)：觀察組研究對(duì)象在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況比較（例）

2.3 檢查操作時(shí)間：對(duì)照組患者CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查共計(jì)操作（61.48±3.65）min，觀察組患者CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查共計(jì)操作（44.98±4.13）min，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)隨著臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的不斷深入，開(kāi)始提倡CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影檢查同時(shí)進(jìn)行，不僅僅可以使操作時(shí)間縮短，還可以使藥物對(duì)患者造成的傷害程度減輕。總之，在CT增強(qiáng)掃描檢查過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查，主要具有以下兩大優(yōu)勢(shì)：①在檢查操作開(kāi)始前，患者僅僅需進(jìn)接受一次腸道檢查操作，檢查所經(jīng)歷的時(shí)間可以明顯縮短；②一次給藥就能夠完成所有檢查操作，可以使藥敏試驗(yàn)及靜脈注射的次數(shù)明顯減少，使患者所承受的生理痛苦程度減輕，同時(shí)對(duì)比劑的使用量也能夠得到有效的控制，患者在接受檢查的過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率可以明顯降低，可以使醫(yī)療成本得到有效節(jié)約，使患者檢查的費(fèi)用明顯降低，從而減少了醫(yī)療人員在檢查過(guò)程中的工作量[4-6]。

[1] 包世敏,鄺碧娟,王湘郴,等.減速注射76%泛影葡胺對(duì)靜脈腎盂造影的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,7(20):23-25.

[2] 吳繼志,顧維,王斌.一次給藥完成CT增強(qiáng)掃描和IVP在兒童腎積水檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,17(20):281.

[3] 陳兵.CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2013,4(4):67-69.

[4] 劉凱,衣蕾,王巖艷.靜脈腎盂造影與CT增強(qiáng)掃描同時(shí)進(jìn)行在兒童泌尿系先天性畸形診斷中的價(jià)值[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014, 6(6):98.

[5] 馬鼎,李敏,喬繼紅.CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,11(22):45-46.

[6] 孫向宇.腹腔鏡巨大食管裂孔疝修補(bǔ)改良術(shù)的臨床研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2015,32(11):729.

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1671-8194（2017）20-0076-02