探討X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用價值

盧延東

（遼寧省新民市人民醫院影像科，遼寧 新民 110300）

探討X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用價值

盧延東

（遼寧省新民市人民醫院影像科，遼寧 新民 110300）

目的探討X線、和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用價值。方法將我院2013年6月至2014年8月收治的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變80例為研究對象，對患者分別采用X線、CT和MRI進行檢查，觀察比較三種檢查方法的影像表現以及分級情況。結果對0級強直性脊柱炎分級檢出率方面，MRI明顯高于CT檢查和X線，經比較差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。MRI和CT檢查的Ⅰ級、Ⅱ級強直性脊柱炎分級檢出率均優于X線，經比較差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。結論采用CT、MRI、X線平片檢查早期強直性脊柱炎骶髂關節病變，CT、MRI、X線均有較好的應用價值，MRI對軟組織病變和強直性脊柱炎的分級檢出率更高。

MRI；X線、骶髂關節病變；CT；早期強直性脊柱炎

強直性脊柱炎的發病，與環境和遺傳有著密切的關系，此病好發于年輕人，骶髂關節病變為主要癥狀，致殘率極高[1]。為此，做好早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的影像學診斷工作對患者的生存質量具有重要意義[2]。本次研究中，筆者選取在我院進行治療的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者為研究對象，探討分析X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年6月至2014年8月收治的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變80例為研究對象，患者中女性36例，男性44例，患者最小年齡17.3歲，患者最大年齡54.8歲，平均年齡（32.4±8.1）歲；患者病程3個月～7.5年，平均病程（3.6±2.7）年；患者臨床表現為；出現不同程度的骶髂關節活動障礙和不同程度的髖部疼痛以及脊柱活動受限等等，患者經過活動后能適度的緩解。

1.2 方法：所有患者均要進行CT、MRI、X線平片檢查；CT檢查；患者取仰臥位，患者將兩腿伸直，采用CT機對患者的骶髂關節給予掃描，層距為2 mm，層厚為2 mm，矩陣為512×512，電流為375 mA，電壓為120 kV，對患者的我骶髂關節給予薄層掃描，觀察患者的骨窗和患者的軟組織窗；X線平片檢查；給予患者腰椎側位片、腰椎正位片以及骨盆正位片；MRI檢查；患者均進行骶髂關節的斜冠狀和橫軸位常規掃描。檢查結束后，檢查結果的評估和分析工作，由3名資深的醫師負責評估和分析，并得出最終結果。

1.3 儀器：我院X線、CT、MRI分別來自；寧波鑫高益公司的500 mA數字X線機，東軟64層CT機，寧波鑫高益永磁0.5T MRI。

1.4 強直性脊柱炎的分級標準[3]。Ⅵ級；大部分或全部強直，出現嚴重異常；Ⅲ級；部分出現強直，出現嚴重異常和嚴重侵蝕現象以及明顯的硬化現象，關節間隙存在明顯改變；Ⅱ級；出現輕度異常和輕度侵蝕現象以及明顯的硬化現象，關節間隙改變不明顯；Ⅰ級；懷疑存在侵蝕現象以及硬化現象；0級；完全正常。

1.5 統計學方法：收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

經CT檢查，關節面骨質出現鋸齒狀，能看見多發小囊變，關節間隙變窄和模糊。受累部位多出現在關節中下部，同時髂骨側最為明顯。經X線檢查，關節邊緣模糊，關節間隙變寬，關節軟骨下骨質的密度增加，其內有細小密度減少區，出現“串珠狀”，累及髂骨的雙側面 ；病變發展能侵犯全關節，關節邊緣破壞不整，關節間隙變窄，最后消失同時骨性僵直。MRI檢查，關節積液呈長T1、T2；關節軟骨炎性水腫出現低信號，T2呈高信號；關節軟骨破壞T1呈低信號，T2信號增強，信號強度不均勻；關節下面脂肪沉積T1WI和T2WI呈帶狀高信號。見圖1、2、3、4。

2.2 三種檢測方法的強直性脊柱炎分級檢出情況：經比較和統計，對0級強直性脊柱炎分級檢出率方面，MRI明顯高于CT檢查和X線，經比較差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。MRI和CT檢查的Ⅰ級、Ⅱ級強直性脊柱炎分級檢出率均優于X線，經比較差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。見表1。注X線和比較CT#P＜0.05，CT和MRI比較△P＜0.05

表1 三種檢測方法的強直性脊柱炎分級檢出情況分析[n（%）]

3 討 論

圖1 骶髂關節正位片示雙側骶髂關節間隙變窄消失，局部骨密度增高

圖2 CT平掃示雙側骶髂關節間隙不均則變窄融合，關節面硬化，髂骨側為著

圖3 T2WI+脂肪抑制序列示局部骶髂關節間隙變窄消失，鄰近骨質見高低混雜信號

圖4 MRI T1WI示骶髂關節變窄，局部關節間隙消失

強直性脊柱炎為脊柱關節的原型病，其發病率較高。強直性脊柱炎在臨床上屬于風濕類疾病[3]，常見發病于青壯年男性群體[4]。在18～48歲為本病發病的高峰年齡段，8歲以下以及45歲以上的發病患者極為少見[5]。相關臨床研究顯示，脊柱炎疾病為一種致殘率極高的疾病，輕者將導致脊柱變形，重者將導致脊柱殘疾。患者早期的臨床癥狀主要表現為，患者在晨起時有僵硬癥狀和下背疼痛癥狀，患者活動后癥狀會有所減輕，患者會出現不同程度消瘦、乏力、低熱以及食欲不佳等臨床癥狀。

總之，采用CT、MRI、X線平片檢查早期強直性脊柱炎骶髂關節病變，CT、MRI、X線均有較好的應用價值，MRI對軟組織病變和強直性脊柱炎的分級檢出率更高。

[1] 馬亞寧,朱亞男,李小民,等.早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線CT和MRI對比研究[J].河北醫學,2013,19(1):3-6.

[2] 曾波,張發堯,楊麗,等.早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的X線、CT和MRI對比研究[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(8):61

[3] 李振玉,彭保成,劉斌,等.X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用[J].中外醫療,2016,35(1):175-176.

[4] 陳輝,黃文起,褚愛鵬,等.強直性脊柱炎骶髂關節病變的CT、MRI表現[J].中國中西醫結合影像學雜志,2014,12(4):441-442.

[5] 陳瑞科,朱銳,楊鐸,等.磁共振在診斷強直性脊柱炎相關骶髂關節病變中的應用[J].菏澤醫學專科學校學報,2013,25(2):18-20.

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1671-8194（2017）20-0075-02