維生素C治療角膜炎角膜潰瘍效果的初步分析

陳桂英

（濮陽市油田總醫院 眼科，河南 濮陽 457000）

維生素C治療角膜炎角膜潰瘍效果的初步分析

陳桂英

（濮陽市油田總醫院 眼科，河南 濮陽 457000）

目的探析角膜炎角膜潰瘍運用維生素C治療的臨床效果。方法選擇2014年11月至2015年11月我院收治的角膜炎角膜潰瘍患者74例為研究對象，運用數字隨機表法將其分為兩組，其中給予對照組常規治療，而觀察組在此基礎上，再運用維生素C聯合治療，對兩組的治療效果、起效時間以及痊愈時間進行對比分析。結果相比較對照組而言，觀察組的起效時間和痊愈時間均較短，組間比較差異明顯（P＜0.05）；同時，兩組的治療效果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上運用維生素C對角膜炎角膜潰瘍進行治療，一方面可以縮短痊愈時間，另一方面還具有起效快、療效好等優點，是值得推廣的一種方法。

角膜炎；角膜潰瘍；維生素C

角膜炎和角膜潰瘍是臨床上常見和多發的一種眼科疾病，因為部分角膜位于眼球前面，容易受到細菌、真菌或者外傷感染，在加上角膜是透明、無血管的，患者發病后，癥狀明顯、病程長，如果治療不及時，容易導致潰瘍，降低患者的視力，嚴重的情況下，甚至導致患者完全喪失視力[1]。因此，本文探討了角膜炎角膜潰瘍運用維生素C治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年11月至2015年11月我院收治的角膜炎角膜潰瘍患者74例為研究對象，運用數字隨機表法將其分為兩組，每組37例。對照組中20例為男性、17例為女性，平均年齡為（38.6±6.2）歲，其中混合感染5例、細菌性6例、病毒性26例；觀察組中女性16例、男性21例，平均年齡為（38.7±6.3）歲，其中混合感染6例、細菌性7例、病毒性24例。兩組的致病原因、年齡等資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規藥物治療，即全身運用抗生素或者阿昔洛韋來對患者進行抗感染治療，然后局部運用0.1%無環鳥苷眼液（生產廠家：金陵藥業股份有限公司利民制藥廠，國藥準字H34022758，規格8 mL∶8 mg）和諾氟沙星滴眼液（生產廠家：湖北遠大天天明制藥有限公司，國藥準字H42020658，規格8 mL∶24 mg）進行抗感染，并且運用0.1%阿托品眼液（生產廠家：沈陽興齊眼藥股份有限公司，國藥準字H20052295，規格5 mL）散瞳治療。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組治療的基礎上，再運用維生素C聯合治療，即維生素C（生產廠家：開開援生制藥股份有限公司，國藥準字H41022570，規格2 mL：0.25 g）0.25 g對患者進行結膜下注射治療，需要注意的是，一定要合理分配藥量，結膜下注射0.3 mL，其余藥液每天沖洗患者的結膜囊，1次/天，并且將上述藥物配制成眼藥水，用于滴眼，3次/天。注射前，應該先沖洗干凈結膜囊，針頭與眼瞼緣保持平行，全面向下，在距離角膜緣約5 mm處將注射地方挑起，然后進針，長度約為2 mm，將藥液緩慢注射進去，需要注意的是，操作的過程中，應該盡量避免將結膜血管碰到，避免將鞏膜刺傷。

1.3 療效判定標準。評價療效：①痊愈。治療后，患者的角膜水腫、充血癥狀完全消失，角膜切面恢復正常厚度，且經熒光素染色體檢查，結果顯示為陰性，角膜浸潤灶完全愈合；②有效。治療后，患者的角膜水腫、充血癥狀明顯改善，角膜浸潤減輕或者浸潤灶范圍較治療前縮小＞50%，且經熒光素染色體檢查，結果顯示為陰性；③無效。治療后，患者的角膜水腫、充血癥狀無任何變化，角膜浸潤灶加深、擴大，且經熒光素染色體檢查，結果顯示為陽性。同時，觀察兩組的平均起效時間和治愈時間，并認真記錄[2]。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.5統計軟件分析本次研究數據，運用t對組間起效時間、治愈時間等計量資料對比進行檢驗，采用χ2檢驗組間治療效率對比，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組平均起效時間和治愈時間對比：相比較對照組而言，觀察組的平均起效時間和治愈時間均較短，組間比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組平均起效時間和治愈時間對比（，d）

表1 兩組平均起效時間和治愈時間對比（，d）

組別平均起效時間平均治愈時間對照組(n=37)4.5±2.219.3±3.2觀察組(n=37)2.1±1.314.5±2.1t值15.9829.082P值<0.05<0.05

2.2 兩組治療效果對比：治療后，與對照組比較，觀察組的治療總效率明顯較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

角膜炎、角膜潰瘍是比較常見的一種感染性眼病，臨床表現以患眼燒灼感、刺痛、異物感等癥狀為主，往往合并視力障礙、畏光、分泌物增加以及流淚等癥狀，該病具有致盲率高、發病率高、起病急、病情嚴重等特點，如果治療不及時，容易出現眼內容物脫出、眼內炎以及角膜穿孔等并發癥，對患者的視力和健康構成嚴重威脅[3]。角膜炎、角膜潰瘍的發病機制復雜，其發病與感染病毒、細菌、棘阿米巴原蟲以及真菌等有關。當前臨床上在治療角膜炎、角膜潰瘍時，通常以運用抗生素和抗病毒藥物為主，但是因為臨床上廣泛運用腎上腺皮質激素和廣譜抗生素，降低了角膜炎感染性病原體的藥物敏感性，從而導致耐藥性[4]。維生素C作為水溶性的一種抗氧化物質，在血漿中結合脫氧抗壞血酸形成可逆的一個氧化還原系統，可以對血漿中的自由基進行中和，在細胞呼吸、還原過程以及生物氧化中發揮著極其重要的作用[5]。現代藥理學研究表明，維生素C參與組織細胞間質、膠原蛋白、神經遞質的合成以及氨基酸代謝，可以對凝血功能進行刺激，使毛細血管通透性降低，發揮解毒和抵抗感染功能。運用維生素C對角膜炎、角膜潰瘍進行治療，可以使基底膜的完整性得到保護，使滲出減少，對組織間質和膠原蛋白的再生起到積極的促進作用，有助于修復病變組織，使白細胞吞噬能力增強，并且對干擾素產生發揮誘導作用，使抗病毒作用增強，改善臨床癥狀，從而達到治療目的[6]。在本次研究中，觀察組的總有效率為97.3%，明顯高于對照組的75.68%，并且與對照組比較，觀察組的起效時間和治愈時間短，效果顯著。

綜上所述，臨床上運用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍，具有療效確切、療程短以及起效快等優點，是安全有效的一種方法，具有推廣價值。

[1] 孟玉霞.局部應用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析[J].中國療養醫學,2015,12(1):63-64.

[2] 孫潔.維生素C結膜下注射治療角膜潰瘍效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(8):155-156.

[3] 杜榮秀.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察[J].大家健康(學術版),2015,10(3):149-150.

[4] 王玉風.強的松龍聯合維生素C治療單皰性角膜炎58眼療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(22):127-128.

[5] 魏禮平.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2):58-59.

[6] 張春梅.局部應用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,13(3):457-458.

R772.21

B

1671-8194（2017）20-0067-02