普米克令舒與硫酸鎂聯合治療新生兒胎糞吸入綜合征的療效分析

賈春英

（新疆喀什地區葉城縣人民醫院，新疆 喀什 844900）

普米克令舒與硫酸鎂聯合治療新生兒胎糞吸入綜合征的療效分析

賈春英

（新疆喀什地區葉城縣人民醫院，新疆 喀什 844900）

目的探討普米克令舒與硫酸鎂聯合治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床療效。方法回顧性分析我院2014年2月至2017年2月56例胎糞吸入綜合征新生兒的臨床資料，將入選的患者根據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組28例，對照組患者給予硫酸鎂治療，研究組患者給予普米克令舒與硫酸鎂聯合治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后血氣指標變化。結果研究組及對照組的治療總有效率分別為92.86%、75.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組患者動脈血氣指標比較無統計學差異（P＞0.05），治療后研究組患者各動脈血氣指標改善程度顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結論對胎糞吸入綜合征的新生兒聯合應用普米克令舒與硫酸鎂治療能有效改善其血氣指標，療效顯著，值得臨床進行應用及推廣。

普米克令舒；硫酸鎂；新生兒；胎糞吸入綜合征；血氣指標

胎糞吸入綜合征（meconium aspiration syndrome，MAS）是兒科常見疾病，指胎兒在宮內或出生過程中吸入胎糞羊水所致，好發于足月兒及過期產兒，以氣道阻塞、肺部炎癥及呼吸窘迫為主要特征，病死率高，嚴重威脅著新生兒的生命安全[1-2]。因此采用積極有效的手段治療MAS對降低新生兒病死率、保證生命安全具有重要的臨床意義。本研究回顧性分析我院56例胎糞吸入綜合征新生兒的臨床資料，探討普米克令舒與硫酸鎂聯合應用的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2017年2月56例胎糞吸入綜合征新生兒的臨床資料，分娩時氣道內發現胎糞或羊水感染，且排除食管、氣管瘺，腎功能受損等，家屬知情同意，自愿參與本次研究。其中男30例，女28例，孕齡38～42周，平均（39.25±1.37）周，體質量2.6～4.2 kg，平均體質量（3.13±0.28）kg，入院日齡2～7 h，平均（4.73±1.16）h，足月兒43例，過期兒13例，將入選的患者根據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組28例，兩組患兒的性別、年齡、體質量等一般臨床資料可進行數據對比（P＞0.05）。

1.2 方法：患兒入院后均給予保溫、補液、保持呼吸道通暢、氧療、抗感染等支持治療，對照組在此基礎上25%的硫酸鎂溶液（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033861）稀釋到10%后加入到5%葡糖糖溶液100 mL中靜脈滴注，1 h內完成，1次/8 h，研究組在對照組的基礎上將0.5 mg普米克令舒（stiaZenecaPtyLtd.，進口藥品注冊證號H20090903）進行霧化吸入治療，2～3次/天。比較兩組患者的臨床療效及治療前后pH值、肺動脈收縮壓（PASP）、血氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣指標變化。

1.3 療效評價標準[3]：顯效：治療6 h后患兒PaO2提高及PASP降低均10 mm Hg以上；有效：治療72 h后患兒PaO2提高及PASP降低均10 mm Hg以上；無效：PaO2、PASP均無明顯變化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0，采用均數±標準差（、率（%）分別表示計量資料及計數資料，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：研究組及對照組的治療總有效率分別為92.86%、75.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者動脈血氣指標比較：治療前兩組患者動脈血氣指標比較無統計學差異（P＞0.05），治療后研究組患者各動脈血氣指標改善程度顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者動脈血氣指標比較（

表2 治療前后兩組患者動脈血氣指標比較（

注：與治療前相比，▲P＜0.05，與對照組相比，▲*P＜0.05

PaCO2(mm Hg)對照組(n=28)組別pHPASP (mm Hg) PaO2(mm Hg)治療前6.31±0.5261.24±7.0346.21±5.6758.26±5.86治療后7.33±0.16▲*34.26±3.89▲*85.36±6.12▲*45.63±4.52▲*治療前6.34±0.4861.68±6.8245.68±5.8358.32±6.73治療后7.97±0.31▲44.62±4.38▲72.35±6.71▲36.85±4.25▲研究組(n=28)

3 討 論

胎糞吸入綜合征的新生兒氣道阻塞、化學性肺炎、肺表面活性物質失活導致患兒出現嚴重的缺氧、高碳酸血癥、酸中毒等，損害血管內皮細胞，使血管舒縮因子失衡，導致早期肺血管收縮與后期肺血管重塑，影響PASP、PaO2以及PaCO2血氣指標，導致組織缺血，從而引起多器官功能損傷[4]。硫酸鎂能有效緩解平滑肌痙攣及起到狹窄，促進氣道分泌物排出，改善患兒呼吸狀況，而普米克令舒能促進肺表面活性物質的合成及分泌，提高內皮細胞及溶酶體的穩定性，修復受損氣道，與硫酸鎂聯合應用協同性的防止病情進展，改善患兒的臨床癥狀[5]。本研究結果表明，研究組及對照組的治療總有效率分別為92.86%、75.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組患者動脈血氣指標比較無統計學差異（P＞0.05），治療后研究組患者各動脈血氣指標改善程度顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，對胎糞吸入綜合征的新生兒聯合應用普米克令舒與硫酸鎂治療能有效改善其血氣指標，療效顯著，值得臨床進行應用及推廣。

[1] 張自宜.106例新生兒胎糞吸入綜合征的臨床治療觀察[J].當代醫學,2014,20(18):110-111.

[2] 譚秀貞,吳時光,張建華,等.豬肺表面活性物質聯合布地奈德混懸液氣管內滴入治療新生兒胎糞吸入綜合征的療效觀察[J].中國當代兒科雜志,2016,18(12):1237-1241.

[3] 羅思華,唐淵,梁創,等.普米克令舒聯合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].中國醫藥導報,2015,12(14):125-128.

[4] 羅思華,梁創,吳錦媛.普米克令舒霧化吸入聯合靜脈輸注硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(2):179-180.

[5] 崔杰.普米克令舒聯合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護理效果分析[J].當代醫學,2017,23(1):147-148.

R722.1

B

1671-8194（2017）20-0056-02