CRP聯合WBC檢測在呼吸道感染疾病中的應用

洪繼波

（菏澤市牡丹區婦幼保健院，山東 菏澤 274015）

CRP聯合WBC檢測在呼吸道感染疾病中的應用

洪繼波

（菏澤市牡丹區婦幼保健院，山東 菏澤 274015）

目的探討CRP聯合WBC檢測在呼吸道感染疾病中的應用價值。方法選取我院2014年12月至2015年4月收治的325例呼吸道感染的患者為研究對象，按照病原體的不同分為細菌感染組、支原體感染組、病毒感染組。另選取40例健康體檢者為正常對照組，對以上各組的CRP及WBC進行檢測。結果細菌感染組及支原體感染組的WBC、CRP顯著高于病毒感染組和正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。細菌感染組的CRP顯著高于支原體感染組，差異有統計學意義（P＜0.05）。WBC與CRP聯合檢測的陽性率高于單獨檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論WBC與CRP可作為呼吸道感染的重要參考指標，聯合檢測可提高診斷率。

WBC；CRP；呼吸道感染；檢測

隨著環境污染的加重、人口老齡化步伐的加快、侵入性操作的增多，呼吸道感染的發生率逐漸增加。由于呼吸道感染的病原體多，而且缺乏典型的臨床癥狀，給早期鑒別診斷和合理治療帶來了一定的難度，每一種病原體的治療和預后存在差異，因此，必須盡早區別感染的種類，以指導臨床用藥。C反應蛋白是常用的感染診斷指標，已經廣泛應用于臨床[1]，白細胞計數WBC是診斷感染的常規指標。現選取我院2014年12月至2015年4月收治的325例呼吸道感染的患者為研究對象，分析CRP聯合WBC檢測的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：325例呼吸道感染的患者，納入標準：①均有呼吸道感染的癥狀，且已經明確診斷為呼吸道感染，標準參照2001年《醫院感染診斷標準（試行）》[2]；②采集血液標準前未經任何藥物治療。排除標準：①合并有嚴重的肝腎功能不全；②患者合并有其他部位的感染；③合并有自身免疫性疾病、血液系統疾??；④混合型感染的患者；⑤就診前2周內曾使用抗菌藥物。其中男158例，女157例，年齡26～73歲，平均（56.8±14.5）歲。另選取我院同期進行健康體檢的40例為正常對照組，身體健康，未合并有感染及其他可導致炎性因子、細胞因子升高的疾?。黄渲心?2例，女18例，年齡26～73歲，平均（56.8±14.5）歲。兩組的年齡、性別差異均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 分組依據：將325例患者按照病原體的不同分為細菌感染組（130例）、支原體感染組（85例）、病毒感染組（110例），其中細菌感染組經血液或喉咽拭子培養確診；病毒感染組為致病菌培養陰性，但流感AV、流感BV、副流感V、呼吸道合皰V、單純皰診V、柯薩奇V、腺V等呼吸道病毒中的任一種檢測陽性。支原體感染組為抗支原體抗體效價≥1∶80。

1.3 檢測指標及方法：所有患者來院后，取肘靜脈血4 mL，乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，2500 r/min離心10 min，取血清分裝，做好標記，置-80 ℃冰箱凍存用于統一檢測。WBC血常規檢驗儀器采用日本SYSMEXXE-2100全自動五分類血液分析儀，Sysmex 原裝配套試劑。CRP采用免疫透射法測定，特定蛋白分析儀檢測。嚴格按照試劑盒的操作說明進行檢測。試劑盒購自武漢博士的生物制藥有限公司。以上檢驗均由醫院檢驗科工作人員進行測定，按照《全國臨床檢驗操作規程》。WBC的正常范圍為4～10×109/L，CRP正常范圍為0～8 mg/L。超出正常范圍均計入陽性率。將WBC按照升高程度的不同分為輕度升高組（＞10×109/L，但＜15×109/L），中度升高組（＞15×109/L，但＜20×109/L）和重度升高組（≥20×109/L）。分析WBC與CRP的相關性。

1.4 統計學處理：將所統計數據輸入Excel2007，統計學軟件為SPSS13.0，計量資料以（表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用%表示，比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各感染組與正常組的CRP、WBC比較：細菌感染組及支原體感染組的WBC、CRP顯著高于病毒感染組和正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。細菌感染組的CRP顯著高于支原體感染組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的WBC無統計學有意義（P＞0.05）。病毒感染組的WBC、CRP與正常對照組無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各感染組與正常組的CRP、WBC比較

表1 各感染組與正常組的CRP、WBC比較

注：與正常對照組比較，aP＜0.05；與病毒感染組比較，bP＜0.05；與支原體感染組比較，cP＜0.05

分組例數WBC(×109/L)CRP(mg/L)細菌感染組13012.68±4.51ab58.62±25.47abc支原體感染組8511.92±5.22ab35.64±12.38ab病毒感染組1107.82±3.544.72±1.21正常對照組407.15±2.362.77±1.31

2.2 WBC與CRP單獨檢測及聯合檢測的診斷率比較：WBC與CRP的檢測陽性率無統計學意義（P＞0.05）。但二者聯合檢測的陽性率高于單獨檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 WBC與CRP單獨檢測及聯合檢測的診斷率比較

3 討 論

呼吸道感染是呼吸系統比較常見的疾病，以細菌、病毒、肺炎支原體感染最為常見，病原體的診斷對確定致病原因和治療方案的意義重大。但就目前而言，呼吸道感染診斷的金標準是病原體檢測，但該檢測花費時間較長，可能延誤急性感染等疾病的診治，而且標本的采集也有一定的難度，實驗條件的要求要高，不能滿足臨床快速診斷的需要。血常規是多年來用于診斷感染性疾病的實驗室措施，其標本取樣簡便，檢測時間短。WBC是血常規中的一項重要指標，白細胞參與機體的免疫反應，可消除過敏原，消滅病原體。在細菌感染中，WBC顯著升高。但其檢測水平的影響因素較多，如患者的情緒、環境溫度、年齡、檢測時的藥物應用等均可干擾診斷的準確率。CRP是急性時相反應極其靈敏的指標，由肝臟合成，由細胞因子如白細胞介素6所誘導，在細菌感染早期，組織損傷時急速增加。且CRP的檢測不受年齡、性別、貧血、高球蛋白血癥等因素的干擾[3]，雖然對疾病的診斷無特異性，但可作為感染與損傷的重要診斷指標。

本研究為了探討CRP和WBC在呼吸道感染中的診斷價值，按照病原體的不同將患者分為細菌感染組、支原體感染組和病毒感染組。結果顯示，細菌感染、支原體感染的CRP和WBC檢測均顯著高于病毒感染。但WBC不能區別細菌感染和支原體感染，CRP可有效區分。而且CRP還能有效區分支原體感染和病毒感染。說明CRP在呼吸道感染中的診斷價值要優于WBC。與劉存等人的研究結果基本一致[4]。有研究報道，CRP的升高幅度與感染的程度成正比，而對于病毒性感染的患者CRP的水平大致都正常[5]，本研究也支持了這一結論。但CRP的檢測也有一定的局限性，原因在于其升高并非只受感染的刺激，急性排異反應、外科手術等均可造成CRP的急劇升高，及時炎癥刺激停止，CRP也會在幾天的時間內保持較高的水平。本研究結果顯示，CRP和WBC對呼吸道感染的診斷率無顯著性差異。但二者聯合診斷可提高診斷率，均高于單獨檢測，與俞松山等人的研究結果一致[6]。因此WBC與CRP可作為呼吸道感染的重要參考指標，聯合檢測可提高診斷率。

[1] 徐祖龍,董蘇榮,張亞明.WBC、CRP和ESR聯合檢測在肺炎支原體肺炎中的意義[J].現代檢驗醫學雜志,2015,30(1):153-158.

[2] 中華人民共和國衛生部援醫院感染診斷標準(試行)[J].中華醫學雜志,2001,81(5):314-320.

[3] 馬紅萍,范淑英,陳功.全血C-反應蛋白與白細胞計數聯合檢測在小兒肺炎中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(5):610-612.

[4] 劉存.CRP、WBC及MP-IgM檢測在呼吸道感染患兒診斷中的應用研究[J].醫學檢驗與臨床,2013,24(5):27-28.

[5] 孫玉靜.聯合檢測在小兒肺炎診斷中的意義[J].臨床肺科雜志, 2011,19(7):1250-1252.

[6] 俞松山,韓珊珊,朱立飛,等.C-反應蛋白與血白細胞對呼吸道感染患兒的診斷價值[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(17):4049 -4053.

R725.6；R446.11

B

1671-8194（2017）20-0040-02