牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎的效果分析

杜 巖

（遼寧省錦州市凌海市人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121200）

牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎的效果分析

杜 巖

（遼寧省錦州市凌海市人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121200）

目的探討牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎的臨床效果。方法選取我院2013年3月至2015年3月患有牙周炎的124例患者，將其按照抽簽法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組62例采用牙周組織再生術(shù)治療，觀察組62例患者在此基礎(chǔ)上增加口腔正畸治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的牙周探診深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、臨床附著喪失以及探診出血率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論牙周炎采用牙周組織再生術(shù)和口腔正畸進(jìn)行治療具有顯著的療效，可廣泛應(yīng)用于臨床中。

牙周組織再生術(shù)；口腔正畸；牙周炎；臨床效果

牙周炎是臨床上常見(jiàn)的一種慢性感染性疾病，可對(duì)牙齦、牙周膜以及牙槽骨等組織造成一定的傷害，該病的病情發(fā)展較緩慢。引起該病的因素很多，包括牙齒畸形、細(xì)菌的入侵以及牙齒排列錯(cuò)位等，需要及時(shí)進(jìn)行治療和糾正，否則將導(dǎo)致更加嚴(yán)重的病情[1]。牙周炎的臨床表現(xiàn)有牙齒的伸長(zhǎng)、缺失、松動(dòng)以及移位等，如不及時(shí)治療，可造成牙齒的進(jìn)一步畸形和對(duì)牙周組織的傷害。臨床上采用的牙周組織再生術(shù)治療方法具有一定的局限性，本次研究中對(duì)我院收治的患有牙周炎的124例患者進(jìn)行研究，給予觀察組牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸的治療方法，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院90例患有牙周炎的患者，其納入標(biāo)準(zhǔn)是所有患者均年滿18周歲，口腔衛(wèi)生良好，牙周炎的出血指數(shù)小于25%；均可完成牙周炎的系統(tǒng)治療；均伴有咬畸形癥狀；均至少有一個(gè)牙位行過(guò)植骨術(shù)；均自愿接受治療。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男性36例，女性26例，年齡18～37歲，平均年齡（25.1± 3.2）歲，病程1～16個(gè)月，平均病程（9.1±3.2）個(gè)月，對(duì)照組男性35例，女性27例，年齡19～38歲，平均年齡（25.3±2.9）歲，病程2～16個(gè)月，平均病程（8.8±3.3）個(gè)月，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：治療前，給予所有患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，有口腔衛(wèi)生的正確指導(dǎo)、齦下刮治、根面平整等。對(duì)照組采用牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前對(duì)患者患牙的牙周探診深度（PPD），菌斑指數(shù)（PLI），齦溝出血指數(shù)（SBI），臨床附著喪失（AL）以及探診出血（BOP）五個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和數(shù)據(jù)記錄。采用常用的牙周記錄位點(diǎn)（近中舌、遠(yuǎn)中舌、近中頰、頰側(cè)、遠(yuǎn)中頰、舌側(cè)）對(duì)每個(gè)患牙進(jìn)行記錄，術(shù)后3個(gè)月再次對(duì)患牙進(jìn)行評(píng)估。如果患者的出血指數(shù)在15%以下以及PPD在4 mm以上的患者可進(jìn)行口腔正畸治療。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上增加口腔正畸，首先將患者的牙齒排列整齊，然后用保留間隙法或者是滑動(dòng)法將牙間隙關(guān)閉后進(jìn)行牙齒的修復(fù)工作。同時(shí)指導(dǎo)患者正確的口腔清潔護(hù)理，使患者熟練操作口腔矯治器，并且進(jìn)行牙周維護(hù)工作，1次/3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者患牙的牙周探診深度（PPD），菌斑指數(shù)（PLI），齦溝出血指數(shù)（SBI），臨床附著喪失（AL）以及探診出血（BOP）情況并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（mm）

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（mm）

組別例數(shù)(n)PPDPLISBIAL探診出血率[n(%)]觀察組623.38±0.260.86±0.071.87±0.154.32±0.3110(16.1)對(duì)照組624.15±0.341.08±0.122.28±0.235.02±0.3938(61.3)χ2/t-4.022.392.982.367.15P-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以上記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的牙周探診深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、臨床附著喪失以及探診出血率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

目前，牙周炎的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)人們的生活工作造成一定的影響。牙周炎的發(fā)病率較高，可對(duì)牙齦、牙骨質(zhì)以及牙周膜等組織造成一定程度的損傷，同時(shí)也是成人牙齒缺失的重要原因。引起牙周炎的原因眾多，主要有菌斑的黏附，牙石，創(chuàng)傷性的咬等，但是最終的病因都是微生物[2]，殘留在牙齦和牙骨質(zhì)之間的細(xì)菌和食物殘?jiān)紴閰捬跷⑸锏纳L(zhǎng)提供了有力的條件，一旦該結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，由于牙周組織的免疫能力較弱，很容易造成牙周炎。該病的臨床癥狀有牙周袋的形成、牙齒松動(dòng)以及牙周溢膿等。牙周炎加上食物的堵塞、牙齒排列的問(wèn)題以及不良修復(fù)體等會(huì)加重牙周炎的進(jìn)一步發(fā)展[3]。因此對(duì)于牙周炎，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)治療，減輕患者的心理壓力。為了達(dá)到治療的最佳效果，不僅要對(duì)牙周炎進(jìn)行治療，還要做好口腔正畸工作。

牙周炎患者進(jìn)行口腔正畸的基礎(chǔ)條件是牙周組織再生術(shù)，所以必須修復(fù)已被破壞的牙周組織，促進(jìn)其再生。患者牙槽骨分為兩種破壞形式，包括垂直型和水平型兩種吸收方式，其中垂直型吸收指的是牙槽骨沿著垂直或者是斜向進(jìn)行吸收，和牙根面之間有不同角度值的骨缺損，在此過(guò)程中，患者的牙槽嵴高度變化微小，但是牙根周?chē)霈F(xiàn)大量的骨吸收[4]。這對(duì)患者的牙齒具有一定的破壞性，而且破壞速度較快，難以控制。本次研究中患者入院后對(duì)患者的患牙牙周探診深度測(cè)量結(jié)果最大值在5 mm以上，而一般情況下患者的牙周探診深度在3 mm以上就已經(jīng)不能自潔，所以此時(shí)患者的牙齒對(duì)細(xì)菌的抵抗能力明顯較弱。本次研究中首先采用牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)治療效果并不明顯，然后加上口腔正畸治療，患者的臨床癥狀有了顯著的改善，證明牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床效果較好，可達(dá)到治療的目的。口腔正畸主要是對(duì)患者的牙齒進(jìn)行矯正，將錯(cuò)位、咬畸形的牙齒進(jìn)行糾正[5]，同時(shí)還對(duì)患者的頜骨、顱面進(jìn)行適量的矯正，進(jìn)而使牙齒更加整齊、美觀。此外，指導(dǎo)患者正確的口腔清潔方式和對(duì)矯治器的熟練操作，定期對(duì)牙齒進(jìn)行維護(hù)處理，保證口腔的清潔和牙齒的健康。本次研究研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的牙周探診深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、臨床附著喪失以及探診出血率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），證明牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸可顯著治療患者的牙周炎，緩解患者的痛苦，使患者恢復(fù)正常生活。

綜上所述，牙周炎采用牙周組織再生術(shù)和口腔正畸進(jìn)行治療具有顯著的療效，改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，可廣泛應(yīng)用于臨床中。

[1] 王航,黃呈森,王偉,等.采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,9(12):2094-2095.

[2] 李春龍,沈宏瑜.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎臨床分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(20):2052-2054.

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[4] 李咸同,劉盈章.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床體會(huì)[J].中外健康文摘,2014,24(21):104.

[5] 關(guān)澤建.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(6):74.

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