皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗的結果分析

盛 琦

（沈陽市第一人民醫院皮膚科，遼寧 沈陽 110041）

皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗的結果分析

盛 琦

（沈陽市第一人民醫院皮膚科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討斑貼試驗在診斷皮炎濕疹類皮膚病病因中的應用，分析斑貼試驗的結果及其臨床意義。方法選取2013年5月至2015年5月在我院皮膚科門診確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者156例作為研究對象，采用標準變應原系列進行斑貼試驗檢驗，統計分析實驗結果。結果斑貼試驗總陽性率為83.97%，20種變應原中總陽性率排名前5的依次為：重鉻酸鉀、卡巴混合物、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞，男性患者陽性率基本高于女性患者，但差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論通過斑貼試驗分析了皮炎濕疹類皮膚病的病因，找出了致病原，對皮炎濕疹類皮膚病的診治具有一定的指導意義。

皮炎濕疹；皮膚病；斑貼試驗；結果分析

皮炎濕疹類皮膚病是一種常見的皮膚科過敏性疾病，其病發部位多為暴露部位，但是通常難以確定病因，且容易反復發作，因此增加了該類疾病的預防和治療的難度[1]。近幾年的研究發現，皮炎濕疹類皮膚病與外源接觸性過敏原緊密相關[2]。斑貼試驗可以特異性檢驗外源性變應原，是目前常用的皮炎、濕疹類皮膚病的病原診斷方法。為了探討斑貼試驗在皮炎濕疹類皮膚病病因診斷的應用價值，本研究對156例確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者進行斑貼試驗，并對結果進行統計分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年5月至2015年5月在我院皮膚科門診確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者156例作為研究對象，男性48例，女性108例；年齡20～58歲，平均年齡（38.5±4.5）歲；病程在1個月～6年；其中過敏性皮炎31例，接觸性皮炎24例，復發性皮炎30例，濕疹42例，脂溢性皮炎29例；病發部位頭部、面部皮膚67例，手部皮膚45例，其他部位皮膚44例。

1.2 實驗方法：采用“瑞敏”牌（購自北京元康醫學實用有限公司）中國篩查系列變應原檢測試劑盒，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。總共檢測20種變應原：咪唑烷基尿素、N-環己基硫酞內脂、碘丙炔醛、硫柳汞、山梨糖醇酐、倍半油酸酯、叔丁基氫醌、SP-80、對苯二胺、重鉻酸鉀、乙二胺、松香、苯唑卡因、甲醇、環氧樹脂、溴硝丙二醇、秋蘭姆混合物、硫酸鎳、黑橡膠混合物、卡巴混合物。在斑貼測試芯室中（該芯室由惰性聚乙烯塑料制作）先放入濾紙片，再將以上20種液體變應原按順序滴加到濾紙上，最后將斑貼測試器（已加有變應原）貼于患者的脊柱兩側，確保測試器與皮膚均勻接觸，做好標記。斑貼試驗時間48 h，試驗結束72 h觀察試驗結果。

1.3 判斷標準：按照IGDRG（國際接觸性皮炎研究組）標準對結果進行判斷：①+弱陽性反應，即出現紅斑、浸潤，少量丘疹；②±可疑反應，僅出現輕度紅斑；③-陰性反應；④++強陽性反應，出現浸潤、紅斑、丘疹、水泡；⑤+++極強反應，出現浸潤、紅斑、丘疹、水皰大皰。試驗結果經由專門負責的皮膚科醫師判讀。

1.4 統計學方法：所有試驗數據以SPSS19.0統計分析軟件進行處理，采用χ2檢驗分析比較變應原陽性率差異，當P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 斑貼試驗結果：本次試驗中131例患者顯示陽性，其中男性42例，女性89例，總陽性率為83.97%。20種變應原中總陽性率排前5名的依次為：重鉻酸鉀、卡巴混合物、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞。在男性患者的斑貼試驗中，總陽性率排前5名的依次為：卡巴混合物、重鉻酸鉀、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞，而女性的總陽性率前5名的依次為：重鉻酸鉀、硫酸鎳、卡巴混合物、苯唑卡因、硫柳汞。見表1。

表1 不同性別斑貼試驗陽性患者的變應原陽性排序[n（%）]

2.2 多種變應原陽性情況：出現陽性的131例患者中同時出現多種變應原陽性的情況見表2。結果顯示，男性患者與女性患者在多種變應原陽性分布上差異不具有統計學意義（P＞0.05）。存在3種及3種以上變應原陽性的占總陽性的81.56%，而存在5種以上變應原陽性的占總陽性的31.91%。

表2 斑貼試驗陽性不同性別患者多種變應原分布[n（%）]

3 討 論

近年來的流行病學調查研究表明，全球的皮炎濕疹發病率正在逐年上升。皮炎濕疹類皮膚病屬于一種過敏性炎性反應，是由多種內外因素共同引起的，內因即個人的過敏體質，外因即過敏原[5]。

本研究選取了156例確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者作為研究對象，探討并分析斑貼試驗結果。本次實驗中，有131例患者顯示陽性，總陽性率為83.97%，與彭書莉[3]等的報道相近。谷朝霞等[4]所報道的斑貼試驗在該類疾病中的總陽性率為72.4%，低于本次研究結果；而張蘭娟等[5]的報道中總陽性率為93.3%，高于本次研究結果。

本次研究的20種變應原檢測中，陽性排名前5的依次為：重鉻酸鉀、卡巴混合物、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞。其中前3名變應原的陽性率均在30%以上，這些變應原均是目前引起皮炎濕疹類皮膚病的主要變應原。從變應原陽性率分析，男性患者陽性率基本高于女性患者，但差異不具有統計學意義（P＞0.05）。男性患者對重鉻酸鉀和卡巴混合物變應原的陽性率較高，可能與男性更多地從事與該變應原相關的職業有關。女性患者對硫酸鎳變應原的陽性率明顯高于男性患者（P＜0.05），硫酸鎳普遍存在于項鏈、耳環、不銹鋼廚具等合金中，這可能與女性更多地佩戴和接觸這些物品有關。

綜上所述，本次研究通過斑貼試驗分析了皮炎濕疹類皮膚病的病因，找出了致病原，對皮炎濕疹類皮膚病的診治具有一定的指導意義。

[1] 付蘭芹,謝文紅,余夢清,等.530例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗結果分析[J].中國預防醫學雜志,2006,7(5):412-414.

[2] 李林峰.接觸性皮炎與皮膚變態反應[M].2版.北京:北京大學醫學出版社,2003:35-36.

[3] 彭書莉,王敏.105例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗的結果分析[J].中華全科醫學,.2011,9(6):898-912.

[4] 谷朝霞,張建波,初金玉,等.牡丹江地區156例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗變應原檢測結果分析[J].醫學綜述,2010,16(19):3027 -3028.

[5] 張蘭娟,劉婭,程玉娟,等.皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗285例分析[J].北京醫學,2015,37(3):294-295.

R758.23

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1671-8194（2017）20-0037-02