中藥飲片調劑過程中常見的差錯與應對措施研究

萬會防

（新汶礦業(yè)集團有限責任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院，山東 新泰 271200）

中藥飲片調劑過程中常見的差錯與應對措施研究

萬會防

（新汶礦業(yè)集團有限責任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院，山東 新泰 271200）

目的研究中藥飲片調劑過程中常見的差錯與應對措施。方法對我院2013年7月至2015年6月期間中藥房出現(xiàn)的30次中藥飲片調劑差錯進行回顧性分析，對差錯出現(xiàn)的原因進行統(tǒng)計分析，并且探討出針對性的應對措施。結果中藥飲片調劑差錯的主要原因包括審方錯誤（19次）、調配錯誤（4次）、復核錯誤（1次）、包裝錯誤（1次）、發(fā)藥錯誤（5次）。結論臨床上針對中藥飲片調劑過程中常見的差錯原因采取有效的應對措施，最大程度上降低差錯發(fā)生率。

中藥飲片；調劑；差錯；應對措施

在我國，中醫(yī)藥有著十分悠久的歷史，大部分中藥材都是從自然中取材的，對其進行初步加工之后，將中藥材制作成為薄片、厚片、斜片、段狀以及塊狀等飲片[1]。這樣的方式不僅有利于將藥物中的有效成分溶出，而且有利于藥物的調劑與儲存。為了確保在對患者進行治療的過程中，中藥能夠發(fā)揮出良好的作用，對中藥飲片進行正確調劑是關鍵[2]。在對中藥飲片進行調劑的過程中，應該最大程度上避免差錯的出現(xiàn)[3]。本研究主要針對中藥飲片調劑過程中出現(xiàn)的差錯進行分析，并且尋找相應的應對措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年7月至2015年6月期間中藥房出現(xiàn)的30次中藥飲片調劑差錯進行回顧性分析。在此次研究的過程中，醫(yī)院中藥房中所有中藥師均在場，并且均積極主動的對這次研究工作進行了配合。

1.2 方法：本研究主要從中藥飲片包裝、復核、調配、計價以及審方等幾方面來對我院中藥飲片調劑過程中出現(xiàn)的差錯進行調查分析。

1.3 統(tǒng)計方法：使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用卡方檢驗、計量資料進行正態(tài)分布檢驗及齊性檢驗分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2013年7月至2015年6月期間，我院中藥房中一共發(fā)生了30次中藥飲片調劑差錯，其中審方錯誤為主要的中藥飲片調劑差錯類型，所占比重為63.33%，顯著高于由調配錯誤、復核錯誤、包裝錯誤、發(fā)藥錯誤造成的中藥飲片調劑差錯（P＜0.05）。見表1。

表1 我院中藥飲片調劑差錯分析

3 討 論

3.1 差錯原因分析

3.1.1 審方錯誤：在對中藥飲片進行調劑的過程中，要嚴格按照處方進行，如果在審方這一程序上出現(xiàn)了問題，則會促使飲片調劑出現(xiàn)問題。通常情況下，字跡潦草、書寫方式不規(guī)范等均是造成審方出現(xiàn)差錯的主要原因，這通常會使得中藥師將藥物的名稱看錯，例如把黃芪看成了黃芩[4]。除此之外，在審方時，部分中藥師很難對炮制方法以及腳注內容進行明確，這也很可能會引發(fā)調劑差錯的出現(xiàn)。審方錯誤恢復藥物的成分造成影響，減弱藥物療效，嚴重的情況下還會促使藥效消失，對患者的生命安全構成嚴重威脅。

3.1.2 調配錯誤：在對中藥飲片進行調劑的過程中，藥物調配也屬于很容易出現(xiàn)差錯的一個環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)中造成差錯出現(xiàn)的主要原因可能是因為中藥房中的藥物種類以及數(shù)量過多，并且大部分中藥飲片具有相似的外形，甚至還有部分中藥飲片在氣味與顏色上都具有高度相似性，如果在對其進行調配的過程中不具備高度的警惕性，則很可能對藥物進行錯誤調配。

3.1.3 復核、包裝以及發(fā)藥錯誤：在中藥飲片的調配過程中，復核、包裝以及發(fā)藥屬于一個十分重要的環(huán)節(jié)，復核以及包裝這兩大程序通常是由中藥師來完成的，在對這兩項工作進行完成的過程中，如果中藥師認真檢查藥品與處方是否相符合，或者只是對藥物進行草草包裝，便很容易引發(fā)差錯的出現(xiàn)。除此之外，在對患者進行藥品發(fā)放的過程中，如果不對患者的相關信息進行認真核對，便很容易引發(fā)調劑差錯的出現(xiàn)。如在復核時，沒有對處方中的書寫錯誤進行高度重視，同時進行了焦三仙與炒麥芽的配備，則會引發(fā)重配差錯的出現(xiàn)[5]。其次，對于那些已經(jīng)調劑好，但是沒有對其進行分開包裝的特殊藥物，如果不對其進行科學合理的處理，則會引發(fā)調劑差錯的出現(xiàn)。

3.2 應對措施分析

3.2.1 做好審方工作：醫(yī)院中藥房中要不斷完善各項規(guī)章制度，對審方工作進行嚴格監(jiān)督，將中藥師組織起來，進行審方相關知識的學習，將其專業(yè)技術水平提高。其次，要將藥師在工作過程中不端正的態(tài)度進行合理糾正，避免馬虎大意現(xiàn)象的出現(xiàn)。在審方過程中，要對藥品信息的管理方法進行不斷優(yōu)化，最大程度上將審方過程中存在的漏洞減少。中醫(yī)師在對中藥處方進行書寫的過程中，要充分注意書寫的規(guī)范性，禁止使用藥物的簡稱。每一個重要處方要由兩名或者兩名以上的藥師完成審方，通過這樣的方式來將審方過程中存在的差錯減少。

3.2.2 對藥物調配進行規(guī)范：在對中藥飲片進行調配的過程中，要將中藥師的調配技術熟練度不斷提高，確保其能夠對臨床上經(jīng)常使用的中藥飲片藥理作用、氣味、顏色以及外形等進行充分掌握，以此來在最大程度上降低中藥飲片調劑過程中調配差錯的發(fā)生率。其次，要對中藥房中的藥品加強管理，對所有的藥品進行分類以及標號處理，采用不同顏色的包裝來區(qū)分氣味、顏色以及外形相似的中藥飲片[6]。除此之外，還要對中藥房的工作環(huán)境進行改善，禁止中藥房中出現(xiàn)光線不好、藥品擺放混亂、嘈雜以及人員隨意進出等現(xiàn)象，通過這樣的方式來對中藥飲片調配工作的順利開展進行有效確保。

3.2.3 認真做好復核、包裝以及發(fā)藥工作：為了能夠在最大程度上將復核、包裝以及發(fā)藥過程中出現(xiàn)的差錯減少，醫(yī)院要建立起嚴格的復核、包裝以及發(fā)藥制度，要求中藥師在工作過程中能夠樹立起端正的工作態(tài)度，減少中藥飲片調劑過程中復核錯誤的發(fā)生。其次，在發(fā)藥時，要對患者的名字進行準確呼叫，并且讓患者將相應的發(fā)票出示，對發(fā)票進行檢查之后，要詢問患者是否知道所開藥方醫(yī)師的姓氏以及藥物的數(shù)劑等。特別需要注意的是，要認真檢查發(fā)票中的處方號和飲片調劑的處方號是不是相同的。如果在發(fā)藥的過程中，碰到了同名同姓、由同一個醫(yī)師開具處方并且病癥相似的情況，在發(fā)藥給患者時，要和診治醫(yī)師進行聯(lián)系，確定前來取藥的患者沒有錯誤之后，再向其發(fā)放藥物。醫(yī)師在發(fā)藥給患者時，要向其詳細講解相關注意事項。如果出現(xiàn)了發(fā)藥錯誤的現(xiàn)象，就要及時和患者進行聯(lián)系，防止醫(yī)療事故的出現(xiàn)。

本研究結果顯示，中藥飲片調劑差錯的主要原因包括審方錯誤（19次）、調配錯誤（4次）、復核錯誤（1次）、包裝錯誤（1次）、發(fā)藥錯誤（5次）。針對以上差錯類型，臨床上針對性的采取有效的應對措施，最大程度上降低差錯發(fā)生率。

[1] 覃媛,姜珂,邱洪,等.淺談中藥飲片調劑過程中的差錯原因分析及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1561-1562.

[2] 薛昀.中藥飲片調劑差錯的分類分析及解決對策分析[J].中國處方藥,2016,14(9):31-32.

[3] 魯耀蘭,馬妮.我院門診中藥房中藥飲片常見調配差錯分析與防范措施[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):83-83,85.

[4] 梁悅葵,黃德坤.中藥調劑的常見差錯和對策分析[J].北方藥學, 2016,13(9):191-191.

[5] 王明喜.中藥飲片調配環(huán)節(jié)差錯原因及防范[J].醫(yī)學理論與實踐, 2016,29(1):138-139.

[6] 曹凱,陳峰,錢勇,等.“品管圈”活動在降低中藥房小包裝中藥飲片調劑內差件數(shù)中的應用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(7):133-134.

Research on Common Errors and Countermeasures in the Process of Chinese Herbal Decoction

WAN Hui-fang
(Xinwen Mining Group Co., Ltd Xiezhuang Coal Mine Hospital, Xintai 271200, China)

ObjectiveTo study the common errors and Countermeasures in the dispensing process of Chinese medicinal herbs.Methods30 Chinese herbal medicine dispensing error in our hospital from July 2013 to June 2015 during the Chinese medicine room were retrospectively analyzed, and statistical analysis of the causes of errors, and discuss specific measures.Resultsthe main causes of dispensing errors of traditional Chinese medicine decoction pieces include the trial side error (19 times), the allocation of errors (4 times), the error of the review (1 times), the packing errors (1 times), and the error (5 times).ConclusionIn the clinical treatment of traditional Chinese medicine in the process of the common errors of the reasons to take effective measures to reduce the incidence of errors to the maximum extent.

Chinese herbal pieces; Adjustment; Error; Response measures

R28

B

1671-8194（2017）20-0004-02