腹腔鏡直腸癌術中應用循征護理的可行性分析

黃蓓蓓

（江蘇省啟東市人民醫院手術室，江蘇 啟東 226200）

腹腔鏡直腸癌術中應用循征護理的可行性分析

黃蓓蓓

（江蘇省啟東市人民醫院手術室，江蘇 啟東 226200）

目的探討腹腔鏡直腸癌術中應用循征護理的效果。方法選取2013年1月至2016年7月在我院的52例直腸癌患者，擇期行腹腔鏡直腸癌根治術治療。隨機分為研究組和對照組，各26例。對照組采用傳統的護理模式，研究組實施循證護理路徑和措施。采用SF-36生活質量量表調查患者的生活質量。對兩組患者的術后肛門排氣時間、住院時間、健康知識掌握情況、生活質量評分及并發癥發生率進行綜合比較。結果研究組的術后肛門排氣時間、住院時間分別為（2.05±0.89）d、（5.74±0.83）d，較對照組短（P＜0.05）；研究組患者的健康知識掌握率為96.2%，較對照組的69.2%高（P＜0.05）；研究組SF-36量表各項指標評分均比對照組優（P＜0.05）；研究組并發癥發生率較對照組的低（P＜0.05）。結論腹腔鏡直腸癌術中應用循征護理效果確切，有助于增強患者的健康意識，加快術后康復進程，減少手術相關并發癥，提高生活質量，值得臨床推廣。

腹腔鏡；直腸癌；循征護理；生活質量

直腸癌是臨床的常見病和多發病。隨著腔鏡技術的發展，腹腔鏡直腸癌根治術在臨床應用廣泛[1]。在圍術期采用循證護理理論指導臨床護理模式，將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，有助于持續改進護理質量，提高患者的治療效果及生活質量[2-3]。為探討腹腔鏡直腸癌術中應用循征護理的效果，本研究選取我院52例直腸癌患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2016年7月我院的52例直腸癌患者，擇期行腹腔鏡直腸癌根治術治療。排除血液系統疾病、免疫系統疾病、嚴重肝腎功能障礙等。患者及家屬同意參與研究，并簽署知情同意書。將患者隨機分為研究組和對照組，每組26例。研究組患者年齡42～77歲，平均（52.78±6.15）歲，病程平均（5.27±0.53）h；高分化腺癌患者8例，中分化腺癌患者13例，低分化腺癌患者5例；研究組患者年齡42～89歲，平均（52.51±6.46）歲，病程平均（5.32±0.48）h；高分化腺癌患者7例，中分化腺癌患者12例，低分化腺癌患者7例。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組肛門排氣時間及住院時間及健康知識掌握率比較

表2 兩組SF-36量表評分比較

表2 兩組SF-36量表評分比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

1.2 方法。對照組：患者接受傳統的護理模式，積極完善術前準備，入手術室監測生命體征，配合手術操作，指導患者術后康復措施等。

研究組：采取循證護理模式：①腹腔鏡直腸癌手術的臨床護理問題：腹腔鏡直腸癌根治術的患者術前可能出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，術后可能出現切口感染、腹腔出血、吻合口感染、下肢靜脈血栓形成、尿潴留等并發癥；②制定循證護理計劃：護理人員遵循循證護理方法，全面總結直腸癌患者的臨床特點、存在的護理問題等，通過查閱文獻、專家咨詢等方式，結合患者的具體病情，制定針對性的循證護理計劃；③循證護理計劃和措施：術前評估患者的高危因素，協助患者進行雙下肢肌肉等長收縮鍛煉，降低血栓形成率[4]。護理人員在協助腹腔鏡手術時，盡量讓患者保持舒適體位。術中密切觀察患者的生命體征，嚴格無菌操作，術后注意患者吻合口及下肢的血運情況，固定好引流管，保持切口敷料清潔完整，觀察并記錄引流液的性狀。做好健康宣教，指導患者及家屬注意飲食和運動，保持情緒穩定及營養均衡，提高機體的免疫力。鼓勵患者術后早期下床運動，減少術后并發癥。

1.3 統計學方法：運用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料組間比較用t檢驗，計數資料比較用卡方檢驗，組內前后計量資料比較用配對t檢驗，P＜0.05為有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組肛門排氣時間、住院時間及健康知識掌握率比較：研究組的術后肛門排氣時間、住院時間較對照組短（P＜0.05）；研究組患者的健康知識掌握率較對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后SF-36量表評分比較：研究組SF-36量表各項指標評分均比對照組優（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較：研究組術后出現1例（3.8%）切口感染，對照組患者術后出現3例（11.5%）切口感染，1例（3.8%）尿潴留，2例（7.7%）腹腔出血，2例（7.7%）吻合口瘺，研究組并發癥發生率較對照組低（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是一種常見的疾病，腹腔鏡手術成為根治直腸癌的首選術式，具有損傷小、術后恢復快、疼痛輕微、并發癥少等優點[5]。循證護理是通過尋找臨床實踐中的問題，根據所提出的問題進行相關文獻的系統綜述，將所獲得的科研證據結合臨床經驗、患者需求，轉化為臨床證據，制定針對性的循證護理計劃，并實時監測臨床證據的實施效果[6-7]。李顯蓉[8]研究指出，循證護理應用于腹腔鏡直腸癌根治術的患者能有效改善患者的心理健康狀況，改善護患關系。在降低手術并發癥的發生率，促進患者早日康復方面效果被積極證實[9]。因此本研究中選取我院52例直腸癌患者，結果表明：研究組患者的術后肛門排氣時間、住院時間均較對照組的短（P＜0.05）。研究組患者的健康知識掌握率及SF-36量表各項指標評分均較對照組優（P＜0.05）。研究組患者術后出現并發癥的發生率較對照組低（P＜0.05），同邱玲麗等[10]研究結果一致，證明了腹腔鏡直腸癌術中應用循征護理效果滿意，能有效提升患者對疾病的認識，改善護理滿意度，提高患者的生存質量。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌術中應用循征護理效果顯著，有助于降低手術應激反應，促進患者早期康復，全面提高臨床護理質量，降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣使用。

[1] 李慧,龔曉波,李麗.腹腔鏡下結直腸癌根治術圍術期綜合護理干預的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(3):325-327.

[2] 王錫山.結直腸腫瘤治療的微創和功能外科理念在實踐與探索中前行[J].中華結直腸疾病電子雜志,2013,2(3):9-11.

[3] 劉賢團,李連娣,陳繁花,等.探討循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響[J].當代醫學,2013,19(19):119-121.

[4] 丁瑛,方琦,袁媛,等.臨床護理路徑在腹腔鏡結直腸癌快速康復手術中的應用[J].新鄉醫學院學報,2013,30(7):587-589.

[5] 滕娟.循證護理在預防腹腔鏡直腸癌根治術后并發癥中的作用分析[J].當代醫學,2015,21(21):99-100.

[6] 鄧素輝,李偉.循證護理在預防腹腔鏡直腸癌根治術并發癥中的應用[J].基層醫學論壇,2012,16(24):3159-3160.

[7] 陳美娥.循證護理用于外科腹腔鏡手術的護理效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10):60-64.

[8] 李顯蓉,楊慶強,徐林霞,等.腹腔鏡手術在老年直腸癌患者中的應用及圍手術期護理[J].實用醫學雜志,2012,28(1):150-153.

[9] 謝海珊,胡海英,鄒小紅,等.腹腔鏡直腸癌根治預防性腸造口的臨床特點與護理對策[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2014,7(3): 74-76.

[10] 邱玲麗,葉甫波,楊磊磊.循證護理在腹腔鏡結直腸癌手術中的應用[J].中國現代醫生,2015,53(7):147-149.

R473.73

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1671-8194（2017）19-0276-02