高齡膽道疾病患者的圍手術期護理

鐘 華

（新疆昌吉市人民醫院肝膽泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

高齡膽道疾病患者的圍手術期護理

鐘 華

（新疆昌吉市人民醫院肝膽泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

目的分析高齡膽道疾病患者的圍手術期護理臨床效果，為臨床護理工作提供有價值參考。方法收集分析2010年4月至2013年4月我院收治的高齡膽道疾病患者30例作為對照組，對照組采用常規護理模式。收集分析2013年5月至2016年5月我院收治的高齡膽道疾病患者30例作為實驗組，實驗組采用圍手術期護理模式，比較兩組護理效果。結果實驗組術后并發癥發生率為13.33%明顯低于對照組36.67%，實驗組護理滿意度為90.0%明顯高于對照組66.67%，差異比較顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論加強對高齡膽道疾病的圍手術期護理，能夠減少并發癥發生，促進護患關系和諧，具有良好的推廣應用價值。

高齡；膽道疾病；圍手術期護理

膽道系統疾病的種類很多，臨床中也比較常見。特別是部分膽道疾病例如化膿性膽管炎、腫瘤等[1]，不僅治療困難，還容易危及患者生命。特別是高齡膽道疾病患者，容易存在各種慢性疾病，手術的耐受性較差[2]，介于此為保證手術效果，本文擬從護理的角度對比分析采用常規護理和圍手術期護理的護理效果，研究發現圍手術期護理模式能夠改善術后并發癥發生，提高護理滿意度，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院在2010年4月至2013年4月收治的高齡膽道疾病患者30例作為對照組，收集分析2013年5月至2016年5月我院收治的高齡膽道疾病患者30例作為實驗組，實驗組30例，男性17例，女性13例，年齡在63～79歲，平均年齡（72.11±1.03）歲。對照組30例，男性18例，女性12例，年齡67～84歲，平均年齡在（71.65± 1.06）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般資料差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理模式，包含用藥護理、生命體征觀察等。實驗組采用圍手術期護理模式：①加強術前護理：患者入院后做好全面的檢查，分析患者的心理狀態和生理耐受性，對研究對象的既往史等進行詢問，重點觀察患者的生命體征情況、尿量、有無黃疸以及腹痛情況。②心理護理：術前與患者交流，針對患者不同的心理狀態采用不同的心理護理方式，向患者介紹疾病的相關知識以及手術的相關流程，通過交流讓患者積極配合。特別是考慮到高齡患者基礎疾病多，身體情況不佳，出現不良情緒的可能性高，因此護理人員需要加強術前心理疏導和健康教育，最大限度消除患者不良情緒。③合并癥護理：針對患者出現的嚴重并發癥護理人員需要在遵醫囑的情況下立即建立靜脈通道，進行抗生素抗感染治療，補充堿性液體，做好各項檢查。針對合并高血壓患者需要控制血壓，糖尿病患者則需要每天測量血糖值，肺部疾病患者應該加強抗感染處理。④術后護理：要求患者在生命體征平穩后采取半臥位，術后加強心電監護，嚴密觀察患者生命體征。術后加強對患者的保暖，病房內要調節到合適的溫度。加強對患者各種引流管情況的觀察，每間隔2 h翻身，避免出現壓瘡。特別是針對術后并發癥膽漏的護理，術后要保持患者“T”管引流通暢，保證患者腹部，無壓痛，引流物中有無膽汁、皮膚有無黃疸等。另外需要注意患者切口是否存在并發癥，要求患者注意咳嗽的力度，傷口使用腹帶加壓包扎，針對傷口開裂以及感染需要及時處理，加強全身營養支持，有效控制病情。

表1 比較兩組術后并發癥發生率

表1 比較兩組術后并發癥發生率

1.3 觀察指標：比較兩組并發癥發生率。對兩組患者進行護理滿意度分析，調查表分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。調查表采用醫院自制的護理滿意度調查表。

1.4 統計學分析：應用SPSS20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組術后并發癥發生率：實驗組術后并發癥發生率13.33%明顯低于對照組36.67%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.01），具體見表1。

2.2 比較兩組護理滿意度：對照組護理滿意度66.67%明顯低于實驗組護理滿意90.0%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

高齡膽道疾病患者本身就可能存在各種慢性疾病或臟器功能異常[3]，加上膽道疾病本身就容易導致患者營養狀況不佳，因此對手術的耐受力不強，術后發生并發癥的可能性較高。介于此，本文采用圍手術期護理模式，將護理工作貫穿整個手術過程，從術前對患者的心理評估加強對患者的心理干預[4]，通過提高患者對疾病的認識以及信心，減少術后發生并發癥的可能。

本次研究結果顯示，對照組術后并發癥發生率36.67%明顯高于實驗組13.33%，實驗組護理滿意90.0%明顯高于對照組66.67%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.01）。綜上所述，針對高齡膽道疾病患者采用圍手術期護理模式能夠減少并發癥的發生，改善患者預后質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 常永智,張丹丹,姜彥婷.高齡膽道疾病患者的圍手術期護理[J].中國實用醫藥,2011,6(8):209-211.

[2] 梁路君.高齡膽道疾病患者圍手術期護理115例[J].中國醫藥指南,2013,11(3):671-672.

[3] 鐘桂英,姚艷萍,唐朝霞,等.老年膽道疾病患者的圍手術期護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(10):149-150.

[4] 劉春鳳.高齡膽道疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,33(24):249.

R473.6

B

1671-8194（2017）19-0275-02