高血壓患者進行社區護理干預的效果分析

梁樹靜

（山東省濱州市經濟技術開發區杜店街道衛生服務中心，山東 濱州 256606）

高血壓患者進行社區護理干預的效果分析

梁樹靜

（山東省濱州市經濟技術開發區杜店街道衛生服務中心，山東 濱州 256606）

目的探討社區護理干預方案對高血壓患者治療和護理的影響。方法選取社區衛生中心2015年7月至2016年7月高血壓就診的90例患者，隨機分為2組，對照組常規護理45例，觀察組在常規護理的基礎上聯合針對性護理對策45例。通過定期隨訪與復查，檢測患者血壓變化情況以評估治療效果，并借助問卷調查比較兩組患者健康知識達標率、護理滿意率的差異，綜合評價護理對策對護理質量的影響。結果觀察組患者收縮壓由（172.77±10.98）mm Hg降低至（119.71±31.88）mm Hg，舒張壓由（94.97±18.63）mm Hg降低至（79.97±26.13）mm Hg，收縮壓水平較對照組降低幅度更加顯著（P＜0.05），舒張壓水平降低幅度不存在統計學意義（P＞0.05）。觀察組、對照組患者護理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達標率分別為92.5、32.5，觀察組較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。結論預見性及針對性的護理對策實施，可保障社區高血壓患者高血壓的穩定治療效果，顯著提高健康知識和護理滿意度，值得推廣。

高血壓；社區護理；護理干預；療效；依從度

隨著生活節奏的加快和生活水平的提高，以及老齡化問題的加重，高血壓腦血管疾病的發率持續升高，且逐年呈年輕化趨勢[1]。社區護理人員作為患者診療期間接觸最多的醫學專業人員，在診療期間提供正確的科學的護理干預，對患者就醫習慣和治療依從度都會有顯著的促進效果，本研究通過臨床試驗性研究，旨在探討社區護理干預實施方案，現回顧性報道如下。

表1 患者治療前后血壓變化（

表1 患者治療前后血壓變化（

注：*較對照組差異顯著，P＜0.05

表2 護理滿意度、健康知識達標率統計結果

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我社區衛生中心于2015年7月至2016年7月因高血壓就診的90例患者作為本次的研究對象，入選人群標準制定要嚴格，其中，男性患者54例，女性患者36例，平均（67.3±15.7）歲，高血壓病史（5.63±2.91）。將研究對象隨機分為2組，對照組：采取常規臨床護理（45例）；觀察組：在常規護理的基礎上聯合針對性護理對策（45例）。兩組患者在年齡、性別、病程長短、疾病嚴重程度、文化程度等方面均無顯著差異（P＞0.05），可納入統計分析。

1.2 護理方法：①針對認知觀念的護理：要讓患者樹立正確的人生觀，使其能夠真正認識到機體的衰老生病是個自然規律，正確認識和消除對年邁、疾病和死亡的顧慮與恐懼，保持平和淡定的心態，理性地對待藥物在防病治病中的作用。②針對健康教育宣講的護理：加強保健知識、疾病知識、常規用藥知識的宣講。使患者掌握一定的保健知識，掌握一定的用藥常識，防止出現有病亂投醫、亂用藥和對新特、高端藥品的盲目依賴，做到合理用藥、科學用藥、安全用藥。③針對性的心理疏導：大多治療依從度差或者一見療效就停藥的老年患者思想頑固，一方面是考慮長期服藥的消費較高，另一方面太過要強，過于盲目的相信自己身體的健康程度，其次就是長期服藥導致對醫護人員的信任度下降從而產生負性情緒影響治療配合度。這個時候，護理人員需耐心傾聽，尊重他們的選擇，不隨意打斷他們，讓他們心中的郁結能夠得以渲泄，使身心得到放松。④建立健康檔案，加強慢病管理，實施預見性的護理：完善“健康信息采集一健康狀況評價一疾病風險評估一健康危險因素干預一健康管理后續服務”流程，全面推進健康管理和慢病管理，對相關常見病和多發性提出預見性的管理對策進行針對性護理。

1.3 評價指標：定期隨訪與復查，在患者初次就診起的6個月時間，每日檢測患者血壓變化情況，最終取所有數值的平均值以評估治療效果，在第6個月借助問卷調查的形式比較兩組患者健康知識達標率、護理滿意率的差異，綜合評價護理對策對護理質量的影響。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0進行數據處理。計量數據用均數標準差表示，采用t檢驗，計數資料間比較應用χ2檢驗。以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后血壓指標變化情況：通過為期6個月的護理干預與治療，觀察組患者收縮壓由（172.77±10.98）mm Hg降低至（119.71 ±31.88）mm Hg，舒張壓由（94.97±18.63）mm Hg降低至（79.97± 26.13）mm Hg，相較于對照組收縮壓由治療前（178.78±13.18）mm Hg降低至治療后（156.98±25.37）mm Hg，舒張壓由治療前（96.63± 17.41）mm Hg降低至（84.43±15.87）mm Hg。治療后觀察組的收縮壓水平較對照組降低幅度更加顯著（P＜0.05），且收縮壓平均水平在正常范圍，提示觀察組患者血壓穩定情況良好。治療后觀察組舒張壓水平降低幅度高于對照組，但不存在統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 患者護理滿意度、健康知識達標情況：觀察組、對照組患者護理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達標率分別為92.5、32.5，觀察組較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。見表2。

3 討 論

作為高血壓腦血管疾病高發國家，我國高血壓腦出血的發病人群多為（55±5）歲，男性發病患者人數顯著多于女性患者人數[2]。研究顯示，社會運轉節奏的加快加重了社會人的生活與工作壓力，睡眠時間的嚴重不足和作息的不規律，以及工作的過度的疲勞，都會使人的情緒焦躁易激動，引起血壓的急劇升高，成為高血壓腦出血的發病的誘因與潛在危險因素[1]。對于高血壓患者，需長期服藥對癥鞏固血壓，防止血壓持續增高導致的腎臟損害等一系列并發癥，但患者醫學知識缺乏未能正確理解長期服用治療的重要性，加之對自身病情的模糊認識往往對治療依從性差，故尤其是老年患者血壓波動尤其大。

預見性護理[3]主要是指護理人員根據護理程序對患者病癥發生、發展及病情變化，可能會發生的并發癥，現存或潛在的護理危險問題進行全而綜合性地分析和判斷，提前預知可能存在的護理風險，并對患者病情及身心狀況做科學評估，以便及時采取合適有效的護理措施。針對性護理[4]是通過有效分析病情，在掌握疾病轉歸的前提下，針對每個階段的病癥和患者情況進行的個性化護理。本研究通過對社區高血壓患者實施針對性、預見性護理，取得良好進展，研究顯示，觀察組患者收縮壓由（172.77±10.98）mm Hg降低至（119.71±31.88）mm Hg，舒張壓由（94.97±18.63）mm Hg降低至（79.97±26.13）mm Hg，收縮壓水平較對照組降低幅度更加顯著（P＜0.05），舒張壓水平降低幅度不存在統計學意義（P＞0.05）。觀察組、對照組患者護理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達標率分別為92.5%、32.5%，觀察組較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。

綜上所述，預見性及針對性的護理對策對提高患者治療依從度、配合度有顯著效果，從而保障患者高血壓的穩定治療效果，其次在提高健康知識和護理滿意度方面也有明顯的改善，有助于緩解醫患矛盾的產生，存在臨床推廣價值。

[1] 藍偉鋒.美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果探討[J].當代醫學,2013,19(3):106-107.

[2] 席玉琴.預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的效果分析[J].護士進修雜志,2013,28(3):240-242.

[3] 韋瓔洛,曹紅,黃從新,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價[J].海南醫學,2014,24(5):752-757.

[4] 彭習蘭.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(3):271-273.

R473.5

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1671-8194（2017）19-0266-02