社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理臨床路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察

秦梅娟 王榮華 韓 英

（山東日照職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 日照 276800）

社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理臨床路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察

秦梅娟 王榮華 韓 英

（山東日照職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 日照 276800）

目的探討臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法對社區(qū)獲得性肺炎患者臨床護(hù)理效果的研究。方法選擇2015年12月至2017年1月收治的216例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，觀察組采取臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理。對比患者住院治療時間、健康知識達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率方面的差異。結(jié)果觀察組天數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。兩組均存在不良反應(yīng)，癥狀均明顯緩解，觀察組僅有3%的患者發(fā)生不良反應(yīng)，癥狀緩解率87%，較對照組差異顯著。觀察組、對照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達(dá)標(biāo)率分別為92.5%、32.5%，較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的顯著提高社區(qū)獲得性肺炎患者治療效率，有效促進(jìn)健康知識水平，有助于提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患矛盾，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)獲得性肺炎；護(hù)理；臨床路徑；健康教育；護(hù)理質(zhì)量

社區(qū)獲得性肺炎是指在院外感染細(xì)菌、病毒、支原體等多種微生物所引起的類似肺炎表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。近幾年，該疾病的發(fā)病率呈快速上升的趨勢，使其具有較高發(fā)病率和病死率，成為關(guān)注的熱點(diǎn)。本研究在實施臨床護(hù)理路徑（CNP） 的基礎(chǔ)上，聯(lián)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在探討相應(yīng)護(hù)理對策的實施在社區(qū)獲得性肺炎患者治療過程的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依據(jù)本研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇我院于2015年12月至2017年1月收治的216例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，觀察組：患者住院及診療期間采取臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，108例，男63例，45例，年齡（39.32± 5.67）歲；對照組：患者住院及診療期間采取常規(guī)護(hù)理和入院出院健康知識宣講，108例，男65例，女43例，年齡（37.94±12.37）歲。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情進(jìn)展等資料差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理辦法

1.2.1 針對患者路徑實施事項：見表1。

1.2.2 健康教育護(hù)理干預(yù)：①針對疾病的基礎(chǔ)健康知識宣講：對大多數(shù)患者來說，感染病原體常在2種以上，病情復(fù)雜，所以自服藥物效果欠佳。除了疾病初期的前驅(qū)癥狀，患者往往會出現(xiàn)不同程度的寒戰(zhàn)高熱、頭暈頭痛、全身肌肉酸痛，甚至伴有惡心嘔吐、意識昏迷、神志障礙等的全身毒血癥狀。②針對輔助檢查的健康教育：護(hù)理人員作為患者就診期間接觸最多的專業(yè)人員，需加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，及時的對患者及家屬進(jìn)行講解。例如對血液指標(biāo)的檢查可以明確患者自身炎性反應(yīng)的嚴(yán)重情況，且通過對早期血標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，從而鑒定病原菌種類。③針對對癥治療及用藥的健康教育：向患者講解相關(guān)抗生素的抗藥菌株種類，使用禁忌可以提高患者的健康知識，加強(qiáng)日后自主服藥治療的水平，如金剛烷胺，或和金剛烷胺同類藥是抗流感病毒的有效藥物等。

1.4 評價指標(biāo)[1]：通過比較患者在治療時間、和健康知識達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率方面的差異，綜合評價臨床護(hù)理路徑聯(lián)合健康教育的護(hù)理干預(yù)措施對于獲得性肺炎患者的影響。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS16.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用“均值士標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計數(shù)資料以百分率表示。組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者住院時間、癥狀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率：患者住院時間均＞8 d，觀察組天數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。兩組雖然均存在不良反應(yīng)，觀察組僅有3%的患者發(fā)生不良反應(yīng)，對比對照組的17%不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者臨床癥狀均明顯緩解，觀察組患者癥狀緩解率87%，較對照組的59%，差異顯著。見表2。

表2 患者住院時間、癥狀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率（

表2 患者住院時間、癥狀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率（

注：*表示較入院時有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001；#表示較對照組有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05

2.2 患者護(hù)理滿意度、健康知識達(dá)標(biāo)情況：觀察組、對照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達(dá)標(biāo)率分別為92.5%、32.5%，觀察組較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。見表3。

表3 患者護(hù)理滿意度、健康知識達(dá)標(biāo)情況

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎是指在院外感染細(xì)菌、病毒、支原體等多種微生物所引起的類似肺炎表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。近幾年，該疾病的發(fā)病率呈快速上升的趨勢，隨著影像技術(shù)、輔助檢查的發(fā)展，社區(qū)獲得性肺炎的診斷已經(jīng)有了革命性的進(jìn)展[2]，雖然疾病臨床診斷并不困難，但由于大部分患者疾病早期并無前驅(qū)癥狀，且由于患者在入院前抗生素治療使用情況不詳或是由于所用檢測手段不完備所致，獲得性肺炎患者中無病原學(xué)依據(jù)的患者占30%～50%，使其具有較高發(fā)病率和病死率，成為關(guān)注的熱點(diǎn)。對于該疾病，學(xué)者研究指出[3]，預(yù)防大于治療，但往往由于對相關(guān)專業(yè)知識的模糊認(rèn)識，對早期病情未能加以重視而延誤最佳治療時間。本研究結(jié)果顯示，觀察組天數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。兩組均存在不良反應(yīng)，床癥狀均明顯緩解，觀察組僅有3%的患者發(fā)生不良反應(yīng)，對比對照組的17%不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者癥狀緩解率87%，較對照組的59%，差異顯著。觀察組、對照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達(dá)標(biāo)率分別為92.5%、32.5%，觀察組較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。

表1 患者路徑實施事項

CNP提倡以患者為中心的理念，對患者健康有著系統(tǒng)、規(guī)范管理，從而給予科學(xué)有效、系統(tǒng)規(guī)范的臨床護(hù)理。本研究在實施CNP的基礎(chǔ)上，聯(lián)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，顯著提高社區(qū)獲得性肺炎患者治療效率，有效促進(jìn)健康知識水平，有助于提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患矛盾，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王利平,趙靜.臨床路徑在社區(qū)獲得性肺炎的臨床應(yīng)用效果及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(9):470.

[2] 余洪亮,倫志勇,戴劍紅.社區(qū)獲得性肺炎診斷及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):79-80.

[3] 丁小芳,張兵,鐘禮立,等.兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎病毒學(xué)檢測和危險因素分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2012,14(6):449-453.

R473.5

B

1671-8194（2017）19-0217-02