艾滋病患者應用心理護理的免疫及生活質量分析

朱麗萍 趙殿萍

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

艾滋病患者應用心理護理的免疫及生活質量分析

朱麗萍 趙殿萍*

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

目的分析艾滋病患者應用心理護理的免疫及生活質量。方法回顧性分析我院2011年8月至2016年8月治療的60例AIDS患者的臨床資料，依據(jù)不同護理方案行心理護理的設為研究組（30例），將行常規(guī)護理的設為對照組（30例），比較兩組心理狀態(tài)、免疫狀況及生活質量。結果兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前下降，且研究組下降幅度比對照組大（P＜0.05）；且研究組免疫狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組生活質量各維度評分均比對照組高（P＜0.05）。結論心理護理應用于AIDS患者可緩解其不良情緒，并有效提高免疫狀況，進而改善患者生活質量。

艾滋病；心理護理；免疫；生活質量

艾滋病（AIDS）是因機體免疫系統(tǒng)受免疫缺陷病毒侵犯，免疫細 胞被殺死，導致免疫功能缺陷及免疫力降低，從而引發(fā)惡性腫瘤等傳染性集中[1]。目前臨床治療AIDS主要予高效抗反轉錄病毒進行治療，但長期用藥給患者帶來抑郁、緊張等不良情緒，從而影響護理治療效果[2]。為此，本研究針對選定的60例AIDS患者分別行不同護理方案的效果進行回顧性的分析，現(xiàn)將結果報道如下。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況（

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況（

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2011年8月至2016年8月治療的60例AIDS患者的臨床資料，依據(jù)不同護理方案設為研究組（30例）與對照組（30例）；前者男女比例18∶12，年齡18～70歲，平均（35.32± 4.97）歲，其中16例性接觸感染，10例輸血感染，4例吸毒感染；后者男女比例16∶14，年齡18～70歲，平均（36.85±4.23）歲，其中15例性接觸感染，12例輸血感染，3例吸毒感染；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理干預，護理人員對患者進行健康知識教育，采用視頻方式向其講解發(fā)病機制、癥狀、治療原則及預防措施等，使患者掌握AIDS相關知識，以防止產(chǎn)生恐懼而降低治療依從性。研究組于此基礎上予心理護理干預，具體為：①心理支持：護理人員先通過嫻熟的護理技術與溫和的態(tài)度取得患者信任，以建立良好的護患關系。鼓勵患者傾訴內心真實感受，護理人員針對不同性別、年齡及文化程度患者進行溝通交流，以幫助其發(fā)泄焦慮、抑郁等負面心理，并盡可能的滿足其心理需求。②行為干預：告知患者AIDS疾病的流行和社會環(huán)境、人的行為具有直接的連續(xù)，并向其解釋AIDS可服藥予以控制的原因，及能夠改善預后質量。③認知干預：全面分析并總結所有患者出現(xiàn)的不同心理問題，歸納致使其產(chǎn)生不良情緒的原因，以幫助患者建立正確的疾病認知模式，以減輕其心理壓力，從而緩解負面情緒。

1.3 觀察指標與評定標：采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組心理狀態(tài)改善情況，分值均介于30～90分，心理狀態(tài)嚴重程度與分值呈正相關[3]。記錄并對比兩組免疫狀況，即靜脈血中CD+T淋巴細胞的量。評估兩組生活質量予生活質量量表（SF-36），共包含四個維度，分值均介于35～90分，生活質量水平與分值呈正相關[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)均以SPSS21.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料采用表示，計數(shù)資料組間、組內率比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況：兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前下降，且研究組下降幅度比對照組大（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組免疫狀況比較：護理后研究組CD+T淋巴細胞數(shù)量為（383.64 ±217.34）個/μL，對照組為（164.21±109.80）個/μL，兩組對比顯示高度差異（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量情況比較：研究組物質功能（85.31±8.25）分，心理功能（86.97±8.42）分，軀體功能（80.64±8.21）分，社會功能（80.36±8.52）分，對照組分別為（68.95±5.27）分、（70.25± 3.14）分、（69.86±3.92）分、（65.21±3.20）分，研究組生活質量情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

AIDS對患者生理、心理均帶來嚴重創(chuàng)傷，該病患者體內發(fā)生生理應激反應，從而影響其機體免疫系統(tǒng)[5]。最新報道顯示，科學有效的心理護理干預措可于一定程度上促進AIDS患者病情改善，并緩解其度面情緒及提高免疫功能[6]。為進一步探討該護理方案的有效性，本研究回顧性分析選定的60例AIDS患者分別行不同護理方案的效果。

本研究結果顯示：兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前下降，且研究組下降幅度比對照組大，提示心理護理可有效改善AIDS患者心理狀態(tài)。分析原因可能為：護理人員與患者建立良好的護患關系，理解患者遭受的各種精神創(chuàng)傷與心理打擊，并嚴格尊重其人格尊嚴與隱私權，給予足夠的精神、心理支持。同時，耐心傾聽患者內心真實感受，給其發(fā)泄機會，緩解其內心壓力；囑患者家屬給予患者更多的家庭溫暖，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。相關研究發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)或心理特征與患者免疫功能及因免疫功能變化所導致的健康問題間密切相關，免疫功能變化將造成神經(jīng)內分泌功能發(fā)生改變，同時免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生細胞因子可以穿過血腦屏障對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進行改變[7]。

同時本研究結果顯示：研究組CD+T淋巴細胞數(shù)量為（383.64± 217.34）個/μL高于對照組，提示有效的心理護理干預應用于AIDS患者中可有效提高其免疫功能。究其原因可能為：隨著護理人員不斷深入心理護理干預，有效提高患者抗病毒治療的依從性，使其按時用藥、復診，且護理人員與患者建立良好的護患關系，因此，CD+T淋巴細胞數(shù)量顯著提升[8]。本研究結果顯示，研究組軀體功能、物質功能、心理功能及社會功能評分均比對照組高，提示心理護理干預可有效提高AIDS患者生活質量。分析原因可能為：護理人員告知患者AIDS疾病的流行和社會環(huán)境、人的行為具有直接的連續(xù)，盡管此病可怕，但其傳播力較弱，并非通過日常接觸傳染，使其明白AIDS可服藥予以控制，且能夠改善預后質量。受時間與樣本等因素制約，本研究未就兩組護理依從性進行分析，待臨床進一步研究加以補充。

綜上所述，AIDS患者予心理護理，不僅可改善心理狀態(tài)，而且有效提高免疫功能與生活質量，具有一定臨床應用與研究價值。

[1] 潘菊鳳,姜萍,葉英.艾滋病患者心理健康狀況調查與分析[J].護士進修雜志,2016,31(10):948-949.

[2] 石柳春,陸雪萍,陳登翠,等.艾滋病抗逆轉錄病毒治療的護理研究進展[J].護士進修雜志,2013,28(16):1454-1456.

[3] 陳曉,林光惠,陳小英,等.連續(xù)護理提高艾滋病患者自我護理能力與生活質量效果研究[J].護理學雜志,2013,28(13):54-56.

[4] 戴芬,梁雪梅,敖小敏.護理關懷對提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,20(13):77-79.

[5] 熊傳葉.護理督導對艾滋病肺結核雙重感染患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(14):21-23.

[6] 楊茜,李雨欣,黃艷芳,等.個體化延續(xù)護理對艾滋病患者生存質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(15):15-17.

[7] 蔣坤瓊,曹權,唐月璐,等.老年艾滋病合并肺結核患者抗病毒治療的護理[J].解放軍護理雜志,2015,32(17):53-55.

[8] 吳燕榮,農(nóng)菲.艾滋病20例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志, 2013,19(7):88-89.

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1671-8194（2017）19-0213-02

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