循證護理模式在危重癥患者氣管切開治療中的應用效果

邢麗華

（江蘇省新沂市人民醫院重癥監護室，江蘇 新沂 221400）

循證護理模式在危重癥患者氣管切開治療中的應用效果

邢麗華

（江蘇省新沂市人民醫院重癥監護室，江蘇 新沂 221400）

目的分析對危重癥患者實施氣管切開治療時使用詢證護理模式的護理效果。方法收集我院收治的需使用氣管切開手術治療的患者80例，使用隨機方法將其分為對照組以及觀察組，每組均為40例。對對照組和觀察組分別使用常規護理以及詢證護理的方法進行臨床護理，分析兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者均取得一定效果，但觀察組患者的動脈氧分壓、二氧化碳分壓均明顯優于對照組，同時觀察組患者的滿意程度以及治療有效率明顯高于對照組，所有差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對危重癥患者實施氣管切開治療時，使用詢證護理模式可取得更加安全有效的治療效果，有較高使用價值。

循證護理模式；危重癥患者；氣管切開治療；應用效果

在對危急重癥患者實施臨床治療時，氣管切開術其較常見的治療方法，并能夠取得較好的治療效果，但在臨床實施氣管切開術治療時會導致諸多并發癥的出現，因此在治療時的有效護理方法非常重要[1]。而常規的護理方法在以往的研究中顯示其護理效果并不佳，因而需要找出更加安全有效的護理方法。本次研究中，即分析了對需使用氣管切開術治療的危急重癥患者使用循證護理模式的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究對象上，需要收集我院在2015年7月至2016年7月內收治的需要使用氣管切開術治療的危急重癥患者，數量為80例。其中男女分別為52例和28例，年齡在21～79歲，平均為（48.52±8.72）歲。將所有患者使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為40例。對照組中男女分別為26例和14例，年齡在21～78歲，平均為（48.21±8.54）歲。觀察組中男女分別為26例和14例，年齡在22～79歲，平均為（48.87±892）歲。兩組患者的一般資料經分析后顯示其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：本次研究中需對對照組患者實施常規方法的護理，在臨床護理時可按照常規護理的方法即常規心理護理、并發癥護理、環境護理等方法進行臨床護理。對觀察組患者需實施詢證護理，在臨床護理中方法如下：

1.2.1 循證小組的建立：首先需要建立起循證小組，小組組員為我院有著豐富護理經驗的護士、主管護師以及副主任護師[2]。并在成立循證小組后對患者的臨床癥狀等信息進行收集，按照我院患者的臨床癥狀收集相關文獻。并對這些文獻的內容進行觀察和分析，找出在實施氣管切開治療中的有效護理方法。尤其需注意的是應該按照問題提出護理方法，即在手術治療中可能出現的各類并發癥以及意外事件等，找出針對這些事件的針對性處理手段，保證的為患者制定出更加安全有效的護理方案。

1.2.2 呼吸道濕化護理：通過建立循證小組，并對護理中可能出現的各類問題進行分析后顯示，在實際的護理過程中患者氣道濕化是較為容易出現問題的環節[3]。針對這一環節，在以往的文獻研究中顯示，使用持續氣道濕化的方法能夠更好的起到濕化效果，并且對患者呼吸道的刺激性也比較小，本次研究中需對患者采取這一方法，以期取得更好的臨床護理效果。我院使用微量注射泵連接延長管和頭皮針，并將頭皮針末端放入到氣管導管中固定，并使用250 mL已經預熱到體溫的氯化鈉溶液以5 mL/h的速度滴入到呼吸道中，若患者痰液較為黏稠，也將滴入量加大。并且根據患者的臨床癥狀、藥敏試驗和痰液等結果加入相應的藥物，可起到較好的治療效果。另外在此基礎上，需對患者實施霧化吸入的治療。

1.2.3 循證心理護理：針對患者的心理狀況，也需實施針對性的護理。本次研究中我們通過分析患者的臨床癥狀以及以往護理中的情況后顯示，患者最為常見的一類情況就是心理問題[4]。由于氣管切開手術患者的臨床癥狀較為嚴重，同時氣管切開手術也會導致患者出現較大創傷，因而較多患者會會出現恐懼、焦慮甚至是絕望等心理。另外一些老年患者會因為擔心費用過高而出現消極心理[5]。針對這一情況，需對患者實施針對性的心理護理。本次研究中，我們在手術治療前即可告知其使用氣管切開術治療的重要意義，并可為患者講解以往使用氣管切開術治療后取得較好治療效果患者的實例，以期讓患者較好的接受手術治療。另外針對老年患者，可和患者家屬交流，讓患者家屬加入到臨床護理中，讓患者感受到家庭的溫暖并更好的接受治療和護理。

1.2.4 循證并發癥護理：并發癥的出現，會對治療效果和治療安全性造成極大影響，甚至一些嚴重并發癥會威脅患者生命[6]。因此需對患者的并發癥實施相應的詢證護理。本次研究中，我們對以往常見的并發癥進行了分析，并通過查找文獻的方式找出了針對這些并發癥的有效處理方法。在實際的護理中，可分析患者是否出現了并發癥的前驅癥狀，一旦發生這些癥狀須立即對患者實施針對性的處理，避免并發癥更加嚴重。尤其是可對患者的身體狀況進行全面性的評價，在評價后可預測可能出現的并發癥。在實際的護理中，可針對這些可能出現的并發癥為患者提供相應的藥物以及護理方法，保證到患者能夠通過護理的方式更好的避免并發癥的出現，可取得更好的護理效果。

1.3 療效標準：在本次研究中需對兩組患者的呼吸道并發癥發生率、黏膜損傷率、動脈氧分壓、二氧化碳分壓進行評價。

1.4 統計學方法：本次研究中使用的統計學軟件為SPSS17.0軟件，使用t檢驗和以及χ2檢驗和率（%）對計量資料和率計數資料進行分析，若數據的差異顯示為（P＜0.05），則表示數據的差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者觀察組患者的呼吸道并發癥發生率2.5%明顯低于對照組患者呼吸道并發癥發生率10%，差異有統計學意義（χ2=4.8000，P=0.0285）。觀察組患者黏膜損傷率2.5%明顯低于對照組患者黏膜損傷率12.5%，差異有統計學意義（χ2=7.2072，P=0.0073）。觀察組患者動脈氧分壓（76.65±4.23）mm Hg明顯高于對照組患者動脈氧分壓（61.36±5.75）mm Hg，差異有統計學意義（t=13.5470，P=0.0000）。觀察組患者的二氧化碳分壓（32.23±4.21）mm Hg明顯低于對照組患者二氧化碳分壓（36.85±3.24）mm Hg，差異有統計學意義（t=5.5002，P=0.0000），見表1、2。

表1 兩組患者治療安全性對比（n，%）

表2 兩組患者動脈氧分壓和二氧化碳分壓對比（

表2 兩組患者動脈氧分壓和二氧化碳分壓對比（

3 討 論

在對危急重癥患者，尤其是對神經外科的危急重癥患者實施臨床治療時，手術治療是非常常見的治療方法，而氣管切開手術的治療更是較為多見的手術治療方法，在實際的治療中能夠取得較好的治療效果[7]。但需要注意的是，氣管切開治療術往往會導致患者出現較多并發癥，例如呼吸道分泌物無法正常排出以及呼吸道感染等，會對患者的身體健康造成更大的影響，甚至有可能會威脅患者生命[8]。針對這一特點，對需使用氣管切開術治療的危重癥患者實施針對性的護理非常重要。本次研究中顯示，使用循證護理的方法可對氣管切開術患者起到明顯更好的治療效果，同時患者的并發癥發生率、動脈氧分壓和二氧化碳分壓情況明顯更佳。綜上所述，在對氣管切開術患者實施護理時，循證護理模式有著較高應用價值。

[1] 徐曉娟,黃瀟湘.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2016,33(8):58-61.

[2] 范盛英.循證護理在神經外科氣管切開術后76例患者護理中的應用[J].醫學理論與實踐,2013,26(4):441-442.

[3] 吳慧萍,溫玉枚,陳彩青,等.循證護理在神經外科重癥監護患者氣管切開氣道護理中的效果觀察[J].現代診斷與治療,2016,27 (18):3523-3524.

[4] 鄢杰.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后氣道護理中的應用研究[J].中國保健營養,2016,26(30):206-207.

[5] 彭耀慧.神經外科危重癥患者氣管切開術后臨床護理干預的效果觀察[J].醫學信息,2016,29(27):166-167.

[6] 馬麗君.循證護理在重癥醫學科氣管切開患者氣道管理中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(11):271-272.

[7] 吳芳.循證護理在神經外科氣管切開術后40例患者護理中的應用實踐[J].中國保健營養,2015,25(15):218.

[8] 張陽,吳奎玲,孫云清,等.循證護理模式對改善喉癌術后氣管切開患者睡眠質量的效果評價[J].海軍醫學雜志,2015,36(5):444-446.

R473.6

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1671-8194（2017）19-0208-02