加味烏梅湯治療失眠癥的臨床及超聲研究

邵東海

（濟寧市中醫院功能科，山東 濟寧 272100）

加味烏梅湯治療失眠癥的臨床及超聲研究

邵東海

（濟寧市中醫院功能科，山東 濟寧 272100）

目的探討加味烏梅湯對失眠癥的臨床效果以及超聲情況。方法選擇我2015年6月至2016年12月濟寧市中醫院內科病房及門診的60例失眠癥患者作為研究對象，按照就診時間將患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組30例。其中對照組患者采用艾司唑侖治療，觀察組患者則在對照組的基礎上進行加味烏梅湯治療，比較兩組患者的治療效果。結果相較于治療前，治療后觀察組患者的PSQI評分顯著低于治療前（P＜0.05）；對照組患者治療后PSQI評分雖然有所降低，但是幅度不大；治療后觀察組患者的PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的各項中醫癥狀評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前大腦動脈的VS值、VM值、VR值差異均不大，治療后，除了觀察組VS值顯著低于對照組外，其他改變差異不大；觀察組患者治療顯效率為53.33%，顯著高于對照組的26.67%（P＜0.05）。結論加味烏梅湯治療失眠癥的效果更好，可顯著改善患者的失眠癥狀，對腦動脈的影響較小，安全性高，實用性強，值得臨床推薦。

加味烏梅湯；失眠癥；臨床療效；超聲變化

1.2 研究方法：對照組患者進行常規藥物治療，服用艾司唑侖片（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44021098），1天1次，1次2 mg，連續服用2周；觀察組患者在對照組的基礎上服用加味烏梅湯，加味烏梅湯成分有烏梅、附子、細辛、干姜、桂枝、黃柏、黃連、花椒、當歸、黨參、柴胡、龍骨、牡蠣等，連續服用2周。

1.3 觀察指標：①采用匹茲堡睡眠質量指數量表（pinsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）評價兩組患者的睡眠質量，總分21分，得分越高則睡眠質量越差；②按失眠臨床常見伴發癥狀，選取出現頻率最多的5個主要臨床癥狀，分別為入睡困難、多夢易醒、晨起困倦、心悸易驚、神疲倦怠，并根據無、輕、中、重分別給予0～3計分，評定近期與失眠并見的癥狀情況；③采用飛利浦IU Elite超聲診斷儀，2.5 mHz探頭，分別于治療前后測定治療組及對照組的大腦各動脈的血流峰值（VS）、血流平均值（VM）、阻力指數（RI）；④比較兩組患者的最終療效[3]：臨床痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重者。

表2 兩組患者中醫癥狀評分對比（

表2 兩組患者中醫癥狀評分對比（

表3 兩組患者腦動脈超聲影像學情況對比（

表3 兩組患者腦動脈超聲影像學情況對比（

表4 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

1.4 統計學方法：通過SPSS19.0統計軟件分析，定量資料以表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者PSQI評分對比：相較于治療前，治療后觀察組患者的PSQI評分顯著低于治療前；對照組患者治療后PSQI評分雖然有所降低，但是幅度不大；治療后觀察組患者的PSQI評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者PSQI評分對比

表1 兩組患者PSQI評分對比

2.2 兩組患者中醫癥狀評分對比：觀察組患者的各項中醫癥狀評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者腦動脈超聲影像學情況對比：兩組患者治療前大腦動脈的VS值、VM值、VR值差異均不大，治療后，除了觀察組VS值顯著低于對照組外，其他改變差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表3。

2.4 兩組患者臨床療效對比：觀察組患者治療顯效率[（痊愈人數+顯效人數）/總人數×100%]為53.33%，顯著高于對照組的26.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討 論

失眠癥是指在具備良好睡眠條件，且無軀體因素影響的情況下，出現入睡困難、反復易醒、早醒，并且每周多于3個晚上，連續1個月以上失眠，因睡眠的時間和質量不能滿足機體生理需要而出現白天功能異常的一組綜合征。人們從醫學、心理學、文化學、比較生物學乃至航天醫學多角度研究睡眠，在生理、病理、藥理、治療等方面都得了成就，并且已經形成了基本的睡眠生理體系[4]。治療失眠最主要的應是消除導致失眠的各種因素，較理想的是綜合治療、行為療法和藥物治療。但常規藥物療法不良反應較大，容易產生耐藥性、成癮性、戒斷性反應，影響患者遠期健康，而中藥復方（合方）以多靶點、多方位、多層次等特點也被引入到失眠癥的治療當中。

在本次研究中，通過對患者進行分組，并分別進行艾司唑侖治療（對照組）和加味烏梅湯治療（觀察組），結果發現，相較于治療前，治療后觀察組患者的PSQI評分顯著低于治療前；對照組患者治療后PSQI評分雖然有所降低，但是幅度不大；治療后觀察組患者的PSQI評分顯著低于對照組；觀察組患者的各項中醫癥狀評分均顯著低于對照組，且兩組患者腦動脈超聲影像學情況無顯著差異。提示加味烏梅湯可顯著改善失眠癥癥狀，對腦動脈影響較好，無安全隱患。這是因為，烏梅丸中烏梅、細辛、干姜、人參、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏10味藥物組成，在此基礎上進行加味（烏梅湯+柴胡、龍骨、牡蠣），藥物之間相輔相成，具有辛開苦降、寒熱并用，補瀉兼施、氣血兩調的特點，因此治療失眠癥效果更好。表4所示，觀察組患者治療顯效率為53.33%，顯著高于對照組的26.67%，恰是治療結果的體現。

綜上所述，加味烏梅湯治療失眠癥的效果更好，可顯著改善患者的失眠癥狀，對腦動脈的影響較小，安全性高，實用性強，值得臨床推薦。

[1] 袁征.西藥療效不佳的患者配合中藥治療心脾兩虛型失眠臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(14):2122-2124.

[2] 胡靜.針刺配合中藥治療神經性頭痛合并頑固性失眠療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2016,32(4):303.

[3] 董文娟.失眠患者應用子午流注針灸配合中藥治療的臨床療效研究[J].藥物與人,2014,27(8):115.

[4] 楊新國,張志全,王慶云,等.益心舒合劑治療失眠癥的肝郁化火證臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2014,43(22):2684-2687.

R256.23

B

1671-8194（2017）19-0178-02

1 資料與方法

濟寧市中醫藥科技發展計劃項目任務書(編號：ZYY2015016)治療失眠的臨床試驗指導原則》以及美國精神科學會制定的《精神障礙診斷和統計手冊》中對于失眠的診斷標準，有諸如入睡困難、時常覺醒、睡而不穩、晨醒過早等典型的失眠癥狀[2]。排除合并嚴重臟器官疾病、精神疾病、特殊時期人群以及失眠是由于其他疾病引起的患者。將滿足上述條件的患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組30例。其中對照組患者男17例，女13例，年齡在35～65歲，平均年齡為（45.33±2.39）歲；觀察組患者男16例，女14例，年齡在26～47歲，平均年齡為（44.79±2.36）歲。兩組患者均自愿參與此次研究，且各方面情況差異不大，具有可比性。

人的一生約三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠可以促進體力和智力的恢復與發展，并與機體的生長、發育、新陳代謝以及記憶等功能密切相關[1]。隨著社會的進步和競爭的日趨激烈，睡眠障礙患者發病率呈逐年上升的趨勢。失眠作為最常見的睡眠障礙的一種，越來越受到醫療衛生領域和社會各界的廣泛關注。目前，臨床上對于失眠癥的治療主要為藥物治療，包括人工合成的鎮靜藥、催眠藥等，但不良反應較大，已有研究表明常服用安眠藥的老年人死亡的危險比正常人高一半。鑒于此，醫學家們試著將中醫藥引入到失眠癥的治療當中。在本次研究中，通過對患者分組，并在觀察組患者的治療中引入加味烏梅湯，得到了一些結論，報道如下。

1.1 臨床資料：選擇2015年6月至2016年12月濟寧市中醫院內科病房及門診的60例失眠癥患者作為研究對象，所有患者均符合《中藥新藥