巴曲酶聯合前列地爾、鼠神經生長因子及地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效觀察

韓 雪 陳長祥 陳 穎

（營口市中心醫院 耳鼻喉科，遼寧 營口 115000）

巴曲酶聯合前列地爾、鼠神經生長因子及地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效觀察

韓 雪 陳長祥 陳 穎

（營口市中心醫院 耳鼻喉科，遼寧 營口 115000）

目的評估及比較巴曲酶聯合前列地爾、鼠神經生長因子及地塞米松在治療突發性耳聾的臨床療效，從而更好的進行臨床治療。方法回顧性的分析2015年6月至2016年5月我院收治的突發性耳聾患者67例患者的臨床資料，其中33例常規用藥為對照組，34例為常規用藥基礎上聯合巴曲酶溶栓治療為實驗組。結果通過兩組治療有效率的對比，實驗組治療有效率為82.4%，而對照組的有效率要低于實驗組，僅為為60.1%，治療突發性耳聾的總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論常規用藥聯合巴曲酶能顯著提高突發性耳聾患者的治療總有效率，療效優于常規藥物。

巴曲酶；前列地爾；鼠神經生長因子；地塞米松；突發性耳聾

突發性耳聾，也稱特發性突耳聾，簡稱突耳聾，是指突發性的聽力損失，具體原因也不是很明確，診斷結果為至少在相鄰兩個頻率聽力下降≥20 dBHL，并在72 h內達峰值，多為單側聽力下降。是耳鼻喉科常見的急癥。國內較常見分型為：①高頻下降型；②低頻下降型；③平坦下降型；④全聾型。其表現為：聽力下降，耳鳴，耳悶脹，耳周皮膚感覺異常，可伴有眩暈及惡心嘔吐。據有關統計，突發性耳聾在一定程度上會自發愈合，但超過一定限度，自愈能力不足以修復時，就需要進行治療。其治療原則為擴血管，改善循環，營養神經、糖皮質激素、溶栓。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2015年6月至2016年5月在營口市中心醫院耳鼻喉科住院治療的突發性耳聾患者，共67例（67耳）。納入標準均符合《突發性耳聾診斷和治療指南》排除中耳病變、及蝸后病變、傳染性、耳毒性、噪聲性及血液病導致的耳聾、合并嚴重的心腦血管疾病的患者。近1個月內未使用過影響血液系統功能的藥物。

將67例患者隨機分為實驗組及對照組，實驗組34例，男14例，女20例，平均年齡34～69歲，病程3～70 h，右耳13例，左耳23例，伴眩暈5例，耳鳴30例；對照組33例，男15例，女18例，平均年齡35～72歲，病程5～72 h右耳14例，左耳19例，共有8例眩暈，31例耳共鳴。

2組患者的年齡、性別及病程經統計學相關T檢驗，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組：靜點0.9%氯化鈉注射液100 mL+前列地爾針劑10 μg，靜脈注射地塞米松注射液10 mg（5 d），肌內注射0.9%氯化鈉注射液2 mL+鼠神經生長因子針劑30 μg。療程10～14 d。實驗組：對照組基礎上追加使用巴曲酶注射液，第1次注射10 BU和100 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜脈點滴至少1 h，每2 d一次，保持量5 BU，6 d左右為1個療程。在每次用藥之前都要仔細的觀察患者的凝血功能，若發現纖維蛋白原濃度不足1 g/L，則立即停藥。在進行1個療程的治療后，要對相關指標進行復查，并與治療前進行比較。

1.3 療效評定標準：根據相關的判定標準，將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。痊愈為受損部位恢復正常或達此次患病前水平；而受損頻率平均聽力提高超過30 dB則為顯效；有效指的是受損頻率平均聽力提高15～30 dB；無效則是指平均聽力的提高程度未超過15 dB。療效的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：該項實驗所得結果數據均在計算機整理完畢并予以SPSS18.0統計學軟件處理（為保證準確度，數據均取3次處理的平均值），記數數據運用表示，均數比較采用成組設計獨立樣本t檢驗。結果對比數據運用P表示，且以P＜0.05為有顯著差異性及統計學意義，以P＞0.05表示結果無差異性及不具統計學意義。

2 結 果

實驗組有效率為82.4%，明顯優于對照組60.1%，差異有統計學意義（χ2=數值，P=數值＜0.05）。見表1。

表1 2組患者聽力恢復情況比較

3 討 論

突耳聾病因尚未完全清楚，發病機制可能與內耳循環障礙、病毒感染、變態反應有關，耳蝸組織缺血、氧氣不足等是其主要的病理變化，表現為患者的聽力下降，并常伴有耳鳴及眩暈。國內外相關報道提出：纖維蛋白原、紅白細胞沉降率增高是突聾患者內耳損傷后的引起的缺血或感染導致。在突聾發生的數小時及數天內，及時應用抗凝溶栓藥物能夠有效的降低血液纖維蛋白原濃度，改善血流變及微循環，增加內耳血液中的氧分壓，促使聽覺功能恢復，從而提高聽力。巴曲酶從蛇毒中提取，是一種新型單成分蛋白酶，作用于纖維蛋白原，并具有選擇性，能有效的降低血液FIB濃度，產生去蛋白效應，抑制了血栓的形成，恢復內耳包細胞內外環境、改善內耳微循環。基礎治療中，前列地爾是有微球載體的前列腺素E，所有其穩定性優良，利用度高，具有易于分布到受損血管部位的靶向特征，可以舒張血管、抑制血小板聚集。注射用鼠神經生長因子是從小鼠頜下腺提取純化的，具有很多生物學效應，包括神經營養、促進神經再生等，是目前的研究體系中，最早、最透徹的一種神經生長因子，其對受損神經的修復功能，受到臨床的廣泛關注并得以應用。地塞米松注射液是一種人工合成的腎上腺皮質激素，具有改善微循環血氧供應、免疫抑制反應及抗炎癥作用。

根據實驗結果判定，巴曲酶聯合基礎用藥（前列地爾、鼠神經生長因子及地塞米松）在治療突發性耳聾的臨床效果上優于單純應用基礎用藥。

R764.43+<7 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）19-0156-017 文獻標識碼：B

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