機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽（BNP）水平的影響研究

于洪志

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院 重癥醫學科，遼寧 盤錦 124010）

機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽（BNP）水平的影響研究

于洪志

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院 重癥醫學科，遼寧 盤錦 124010）

目的分析機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽（BNP）水平的影響，為臨床提供指導。方法抽取來我院治療的78例需行機械通氣治療的ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者（2013年1月至2015年12月）作為本次實驗的目標對象，對78例患者實施信封隨機分組。A組39例患者實施有創通氣治療，B組39例患者實施無創通氣治療，分析比較兩組ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的BNP水平及肺動脈壓。結果A組患者治療后的BNP水平及肺動脈壓情況顯著優于B組患者，P＜0.05。結論相比于無創通氣治療，對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者應用有創通氣治療的效果更顯著，可明顯降低BNP水平。

機械通氣；ICU；肺動脈高壓；呼吸衰竭；血漿腦鈉肽；影響

肺動脈高壓屬于臨床呼吸科常見的疾病之一，主要是指肺動脈壓力升高超過正常范圍，病死率較高，而呼吸衰竭屬于該病常見的合并癥之一，若不及時加以治療，易使患者病情惡化，增加患者的病死率。BNP屬于臨床常用的評價心血管功能的有效指標之一，可有效反映病情變化[1]。我院為了分析機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者BNP水平的影響，對該類患者實施機械通氣治療，現詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來我院治療的78例需行機械通氣治療的ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者（2013年1月至2015年12月）作為本次實驗的目標對象，對78例患者實施信封隨機分組。A組39例患者男女分別為25、14例，最小患者和最大患者的年齡分別為49、79歲，39例患者年齡均值為（66.53±1.35）歲。B組39例患者男女分別為24、15例，最小患者和最大患者的年齡分別為50、78歲，39例患者年齡均值為（66.48±1.29）歲。A組39例患者的一般資料和B組39例患者無顯著區別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 通氣方法：A組39例ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者實施有創通氣治療，B組39例ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者實施無創通氣治療，具體通氣方法為：對78例患者均實施平喘化痰、強心、利尿、抗感染、擴張氣管、糖皮質激素等常規治療。A組39例患者在此基礎上給予通氣治療，結合患者的實際情況以及病情程度對患者實施氣管切開或氣管插管，連接呼吸機，通氣模式設置為同步間歇指令通氣模式，再結合患者的實際情況調節相應參數，呼吸頻率設置為每分鐘12～20次，潮氣量設置為每千克8～10 mL，呼氣末正壓初始設置為3～5 cm H2O，含氧量設置為40%～100%，吸/呼比設置為1∶（1.0～3.0）。B組39例患者在常規治療的基礎上實施無創通氣治療，給予患者面罩連接呼吸機進行輔助呼吸，通氣模式設置為同步間歇指令通氣模式，壓力為0.78～1.47 kPa。

1.3 評估指標：分析比較兩組ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的BNP水平及肺動脈壓。

1.4 統計學分析：對A組和B組ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的BNP水平及肺動脈壓應用統計學軟件（SPSS22.0）進行數據分析，以α=0.05作為檢驗標準，BNP水平及肺動脈壓（計量資料）的統計方法采用t檢驗，研究結果使用表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

A組和B組患者比較可得，組間治療后BNP水平及肺動脈壓的結果存在差異，統計學具有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的BNP水平及肺動脈壓

3 討 論

血漿腦鈉肽屬于血管活性物質之一，主要由心室肌合成分泌，能有效調節血壓，舒張血管，促進機體排鈉、排尿，當右心室負荷過重，機體會大量合成分泌血漿腦鈉肽，因此，臨床常將其作為評價心室壓力負荷的有效指標之一[2]。

由于肺動脈高壓易誘發機體出現右心室衰竭，且有研究證實，肺動脈高壓和神經內分泌被激活存在較強的相關性，而皮內素、血漿腦鈉肽以及血管緊張素等血管活性物質是激活神經內分泌的必要物質之一，因此，臨床常將血漿腦鈉肽水平作為診斷肺動脈高壓的指標之一[3]。本研究為分析機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者BNP水平的影響，對該類患者分別實施有創通氣、無創通氣治療，結果發現，相比于無創通氣治療，應用有創通氣治療的患者血漿腦鈉肽水平以及肺動脈下降效果更顯著，這提示相比于無創機械通氣，對患者應用有創機械通氣能有效改善患者的肺循環功能，減輕右心室負荷，這很可能是由于無創通氣的密封性欠佳，易出現漏氣現象，使得無法保持較高壓力支持水平所致[4]。

對研究結果進行分析發現，有創組患者治療后的BNP水平及肺動脈壓情況顯著低于無創組患者，這提示相比于無創通氣治療，對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者應用有創通氣治療的效果更顯著，可明顯降低BNP水平以及肺動脈壓。總結以上研究結果得出，應用有創通氣治療ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者的效果更明顯，能有效改善BNP水平以及肺動脈壓，促進患者預后，值得實踐推廣。

[1] 劉洪波,趙順成,張中學,等.有創機械通氣對AECOPD伴呼吸衰竭患者腦鈉肽的影響[J].臨床肺科雜志,2012,17(10):1898-1899.

[2] 李長力.機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(29):29-30.

[3] 何洪文.機械通氣對ICU肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者BNP水平的影響分析[J].基層醫學論壇,2016,20(14):1902-1903.

[4] 蘭亞明.機械通氣對老年肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3066-3067.

R563.8

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1671-8194（2017）19-0151-01