社區老年糖尿病患者的健康管理

高 萍

（遼寧省沈陽市和平區馬路灣社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110006）

社區老年糖尿病患者的健康管理

高 萍

（遼寧省沈陽市和平區馬路灣社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110006）

目的觀察老年糖尿病患者的健康管理的療效。方法回顧性分析我院于2012年5月收治的112例糖尿病住院患者的臨床資料。隨機將112例糖尿病患者分為兩組。觀察組56例，對照組56例。其中對照組給予常規管理，觀察組在對照組的基礎上給予常規管理然后觀察療效。結果觀察組的護理效果明顯優于對照組的護理效果，比較差異P＜0.05，有統計學意義。觀察組的滿意度遠遠大于對照組的滿意度。結論全程健康管理可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，減少糖尿病并發癥的發生，提高患者的生活質量，效果顯著可推廣應有。

糖尿病；全程；健康管理；臨床效果

糖尿病是一種常見的終身性慢性疾病，糖尿病是多種病因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低致使糖、蛋白質、脂肪的代謝異常的疾病。臨床主要癥狀為多飲、多尿、多食和體質量減輕，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率也逐年上升，如果不加以重視會影響生活質量甚至威脅生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全部病例為我院2012年5月住院患者共112例。隨機分組兩組，對照組56例，其中男性30例，女性26例，年齡在60～82歲，平均年齡（73.26±3.21）歲。病程10個月～3年。空腹血糖（8.64± 4.99）mmol/L，餐后2 h血糖（13.02±4.95）mmol/L；觀察組男性28例，女性28例，年齡60～81歲。（平均年齡70.26±3.21）歲病程12個月～3年，空腹血糖（8.75±3.68）mmol/L，餐后2 h血糖（12.62± 7.23）mmol/L；兩組比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷依據：糖尿病的診斷按1999年WHO診斷標準進行診斷。

1.3 方法：112例患者分為對照組和觀察組；提供常規護理。要求患者糖尿病飲食，按醫囑服用降糖藥物，并監督患者及時準確用藥。觀察組則在對照組護理的基礎上為患者提供個性化護理。具體方法如下：

1.3.1 心理疏導。有很多患者在被告知患有糖尿病時可伴發不同類型的心理障礙，直接影響患者的治療與康復，因此護理人員如何疏導糖尿病患者的心理障礙，保持心理健康至關重要，在給予患者藥物治療的同時要重視和加強心理護理。對患者講解基本的病理知識，減少其焦慮、應激情緒。使患者能關注自己的情緒變化，引導患者認識到面對疾病的客觀現實，找出存在錯誤觀點，幫助其客觀全面地認識和理解疾病的轉歸，以提高其對疾病的認識程度。

1.3.2 飲食指導。飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，針對患者的性別、年齡、身高、體質量和每日活動量計算每日所需總熱量，三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、/1/3、1/3。三餐飲食內容要搭配均勻，每餐要有碳水化合物、脂肪和蛋白質，但要固定，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。每日攝取的蛋白質中動物應占總量的1/3。以保證必需氨基酸的供給。食用不飽和脂肪酸的植物油，肥胖者給予低脂飲食（C＜408/d）。少食含膽固醇高的食物，飲食中應增加纖維素含量，可防止便秘。

1.3.3 用藥指導。按醫囑規律服藥或應用胰島素控制血糖，不可隨意增減，了解各類藥物的不良反應。如口服磺胺類藥物應觀察有無低血糖反應。發生低血糖時患者出現頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發生應及時檢測血糖，并根據病情進食糖類食物。外出或運動時隨身攜帶糖果以便急用。教會患者及家屬胰島素的正確注射方法，如計算胰島素的用量。注射部位及用餐時間，胰島素的不良反應及注意事項。

1.3.4 運動指導。適當的運動有利于減輕體質量，提高胰島素敏感性，減少胰島素的需求量，從而提高肌力和肌持久力[1]。加強患者的運動訓練，運動可改善糖尿患者胰島素抵抗，促進葡萄糖的利用，對2型糖尿病特別是肥胖患者更為有利。強調因人而異、循序漸進，定時，定量。主要是以有氧運動為主。運動量不宜過大，時間不宜過長以20～30 min，可逐漸延長但不宜超過1 h為宜。

1.3.5 健康教育：老年糖尿病患者因為對于健康知識十分匱乏，因為年齡的原因其記憶力理解力均較差，因而在講解過程中反復復述[2]。告知患者情緒，精神壓力對疾病有影響，指導患者正確應對各種應激，促進病情穩定，教會患者自測尿糖及血糖的方法，教會患者使用血糖儀。了解飲食治療在控制病情防治并發癥中的重要作用。掌握飲食治療的具體措施和要求，盡量減少外出飲食或宴會。外出用餐時盡量按平時定量選食讓患者充分了解糖尿病的發生，發展規律。防治方法及疾病預后和并發癥相關知識。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS13.0軟件分析。計量資料用均數加減號標準差表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組經過治療和護理干預，血糖水平均有所下降。觀察組血糖水平下降明顯與對照組比較，所存差異顯著。具有統計學意義。即P＜0.05，結果見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化比較（

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化比較（

3 討 論

糖尿病是中老年人患者常見病是由免疫功能混亂、遺傳原因等多因素引起的胰島功能抵抗，胰島功能減退等多因素導致蛋白質，糖代謝紊亂綜合征。血糖能夠控制在正常水平是至關重要的。所以除了正常治療外，再加以心理疏導、飲食運動指導及有效的健康教育，患者能夠重視自身疾病，血糖能夠得到有效控制，抑制疾病進展引起嚴重并發癥，促進患者康復提高生活質量，本次研究結果表明給予患者相關的藥物治療、心理疏導、飲食運動指導。相關的糖尿病教育后患者的血糖水平明顯下降。綜上所述對糖尿病患者提供有效的護理干預是十分必要的，可以減少并發癥的發生。增強患者的自信心提高生活質量，值得推廣應用。

[1] 龍小青,劉娟.老年糖尿病健康教育的管理[J].中國現代藥物應用,2011,5(17):130-131.

[2] 何展鵬,米劍媚,羅宏斌.2型糖尿病患者的健康管理及對慢性并發癥的影響[J].數理醫藥雜志,2010,23(3):310-311.

R587.1

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1671-8194（2017）19-0146-02