B超診斷在腹部閉合性損傷中的臨床應用研究

穆柯曉

（山東中醫藥大學第二附屬醫院超聲科，山東 濟南 250000）

B超診斷在腹部閉合性損傷中的臨床應用研究

穆柯曉

（山東中醫藥大學第二附屬醫院超聲科，山東 濟南 250000）

目的探討B超診斷在腹部閉合性損傷中的臨床價值。方法選取來我院診斷為腹部閉合性損傷患者120例，對所有患者進行超聲診斷，觀察超聲診斷后的符合率。結果所有患者的超聲診斷和手術診斷結果相比，總符合率為85.83%。結論通過超聲診斷腹部閉合性損傷患者符合率極高，診斷結果精確，值得進行臨床推廣。

B超診斷；腹部閉合性損傷；臨床價值；符合率

目前經過統計發現來醫院診斷為腹部閉合性損傷的患者人數越來越多，導致這一現象的包括交通事故的頻發，工傷事故增多[1]。而這一疾病因具有急腹病的特點病死率極高[2]，若不能及時得到診斷和治療就可能會產生生命危險。此類疾病在臨床上診斷過程非常復雜，但因病情發展非常快，故需求一種快速診斷的臨床方法成為該疾病的突破口，只有診斷迅速的方法才可以讓患者在短時間就接受治療，從而增加患者生命安全得到保證的機會。如今超聲診斷已經成為診斷該疾病常用的臨床診斷方法[3]，因為該技術診斷操作簡單，診斷準確。本研究選取來我院診斷為腹部閉合性損傷患者120例，對所有患者進行超聲診斷，通過觀察診斷符合率，探討該診斷技術的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院診斷為腹部閉合性損傷患者120例，其中男65例，女55例，年齡21～55歲，平均年齡（34.3±5.3）歲。在所有患者中，其中屬于壓塌傷的患者為10例，高空墜落患者10例，擠壓傷患者20例，交通事故患者30例，其他患者有其他的傷害造成。當患者來我院時臨床癥狀主要為臉色蒼白、血壓不穩嚴重者出現休克情況、連續性腹痛，腹肌受到擠壓疼痛、脈搏變快，脈壓變小[4-5]。有患者為腹壁受到擠壓，在腹部的疼痛明顯；有患者為肝破裂，出現嚴重的腹膜炎；胰腺受到損傷，胰管受到壓力斷裂，腹膜受到劇烈刺激疼痛。在所有患者中出現腹脹的有40例，出現惡心，嘔吐的患者有30例，出現嘔血的患者為3例。

1.2 方法：對患者采用超聲診斷方法，其中所用的超聲設備為飛利浦IU22超聲診斷儀，該設備探頭頻率為3.5 MHz。當在診斷前，需要告知患者盡量采取側臥式或仰臥式，當患者準備工作完成后，先檢查患者的腹腔，在腹腔檢查中需要檢查的內容主要包括積血和積液是否存在，如在肝腎部，脾腎部，下腹部要重點檢查，若發現有積液出現，應當通過測量積液的深度從而測出積液的含量。當以上工作完成后需要對患者的腎，脾，胰，肝等進行查看，主要內容包括實質部位的回聲均質性強不強，心包內是否有積液存在，除此之外還應檢查胸腔內的積液是否存在。若患者在某一個部位劇烈疼痛需要特別檢查。在整個診斷操作中，需要檢查包膜，輪廓線是不是具有連續性，腸壁是不是擴張。

2 結 果

患者經過超聲診斷后發現，腎破裂、肝破裂與脾破裂的符合率較高，分別為100%、93.33%、95.83%。胃腸道破裂、胰腺破裂、腹膜后血腫的符合率較低，分別為60%、50%、71.42%。經超聲診斷后與手術診斷結果相比，符合率為85.53%，說明超聲診斷具有一定的可行性。見表1。

表1 超聲診斷與手術結果比較

3 討 論

交通事故以及高空墜落會導致患者出現腹部閉合性創傷，若出現這一癥狀應及時診治，若留有后遺癥可能會造成骨折，腦部疾病等，但是腹部閉合性創傷因涉及到的器官和部位眾多，在診斷時會遇到很多問題，想要在短期內診斷完成非常困難，所以目前急需一種診斷迅速，操作簡單的診斷方式[6-8]。B超診斷作為一種新型的診斷方式已經開始在臨床上得到廣泛應用，該診斷方式的重復率極高，不會對患者還是不良反應。當使用B超診斷腹部閉合性創傷，可依據以下內容來判斷：腸鳴音較低，濁音移動性較強，腹膜因受刺激疼痛性強，腹痛具有連續性，血壓異常低，脈壓增快，另外若臟器受到損傷還可以在超聲中看到腫大，包膜中斷，液性暗區的形狀多變等[9-10]。

本研究發現在對腹部閉合性創傷患者進行超聲診斷時，與手術診斷結果相比，肝破裂、脾破裂、腎破裂的符合率較高，分別為100%、93.33%、95.83%。但是胃腸道破裂、胰腺破裂、腹膜后血腫的符合率較低，分別為60%、50%、71.42%，總符合率為85.83%。并且發現若腹部閉合性創傷患者為實質性器官損傷診斷準確率更高，并且還可以判斷使用B超診斷的應用價值較高。但是當在對空質性器官進行診斷時會發現診斷率并不是很高，如腹膜后血腫等，主要是因為在空腔中會存在游離氣體，因這些氣體的回蕩將傷口掩蓋，在B超上無法清晰的顯示出來，故可能會造成誤診。為盡量避免誤診的可能性，在診斷過程中應保證臟器呼吸過程中速度保持一致，在腹腔中是否有積液積血產生，若有積血積液一定要將總量測量準確，從而減少誤診的可能性[11-13]。綜上所述，B超診斷因其重復性好，診斷迅速，無不良反應等特點已經在臨床上得到越來越廣泛的應用，在對部閉合性損傷的診斷中符合率高，故可以將該診斷方式應用于此類疾病中，值得進行臨床推廣。

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R656；R445.1

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1671-8194（2017）19-0140-02