高血壓合并糖尿病患者降糖藥的使用分析

劉 俐

（鹽城市大豐中醫院 藥劑科，江蘇 鹽城 224100）

高血壓合并糖尿病患者降糖藥的使用分析

劉 俐

（鹽城市大豐中醫院 藥劑科，江蘇 鹽城 224100）

目的對高血壓合并糖尿病患者降糖藥的使用情況進行分析。方法選取我院60例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，收治時間為2014年1月至2016年3月，根據患者使用的降糖藥物分為3組，分別為α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）、非磺酰脲（那格列奈）及雙胍類藥物（二甲雙胍），分析以上三組患者的用藥情況并了解其用藥的合理性。結果其中α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）的使用頻率、百分比、DDD及DDS最高，非磺酰脲（那格列奈）其次，雙胍類藥物（二甲雙胍）最低。結論給予高血壓合并糖尿病患者實施降糖藥物治療的方案基本合理。

高血壓；糖尿病；降糖藥；α糖苷酶抑制劑

高血壓即患者在靜息狀態下動脈收縮壓與舒張壓上升，糖尿病指患者的糖代謝出現異常，主要為胰島素分泌不足而引發的糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂[1]。近幾年來，臨床中高血壓合并糖尿病的患者逐減增加，高血壓合并糖尿病會導致加快患者動脈粥樣硬化，提升患者發生心血管疾病的概率，甚至會引發患者發生心功能衰竭增加其死亡的概率。本文通過對以往臨床中高血壓合并糖尿病患者使用的治療藥物進行整理及研究，掌握其藥物情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院2014年1月至2016年3月收治的60例高血壓合并糖尿病患者，對以上患者的處方單進行分類、排序及統計，以此明確數據。

1.2 方法：DDD值計算：限定日劑量即DDD值，主要指某藥物為治療適應證而設定的成人平均用藥劑量（日劑量），采用新編藥物學與中國藥典為基準，根據藥物說明書確定用藥劑量，部分藥品則根據處方常用的劑量[2]。DDDS值計算：用藥頻度即DDDS，主要指藥品消耗總劑量與平均日劑量（DDD）的商，該計算值是判定藥物實際消耗的劑量，值越大則表明使用頻率越大。

1.3 觀察指標：觀察并統計3組藥物的DDD、DDDS、使用頻率及百分比。

1.4 統計學處理：本文研究數據均經過SPSS13.0版進行處理，以上三組的DDD、DDDS、百分比及使用頻率均為計數資料（%表示，χ2檢驗）。

表1 對比三組降糖藥物的DDD、DDDS、使用頻率及百分比

2 結 果

α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）的使用頻率、百分比、DDD及DDS最高，非磺酰脲（那格列奈）其次，雙胍類藥物（二甲雙胍）最低，具體結果見表1。

3 討 論

α糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、磺脲類藥物及非磺脲類胰島素分泌劑是臨床中較為常用的降糖藥物，通過以上研究可看出，臨床中的口服降糖藥物依據用藥頻次分組可分為阿卡波糖、那格列奈、二甲雙胍[3]。

其中阿卡波糖是α糖苷酶抑制劑，屬于生物合成類假性四糖，臨床中對該藥物單獨使用時不會引發低血糖反應，該藥物具有較高的安全性，藥物可直接在腸道內發揮藥效，避免被血液吸收，有效抑制小腸上段上皮細胞內α糖苷酶，減少雙糖向單糖轉變的概率，延緩對碳水化合物的吸收，降低患者餐后血糖水平，長期用藥可以減輕葡萄糖毒性、胰島素的抵抗及胰島素β細胞的負荷[4]。本次研究中，阿卡波糖是使用頻率最高的藥物，究其原因分析可能由于該藥物可以有效的對葡萄糖的攝取進行抑制，有效的延緩食物的吸收，尤其對多糖食物，因此本藥物更適合高血壓合并糖尿病患者服用，尤其適合以米、面為主食的患者使用。

那格列奈是臨床中新型餐時血糖調節劑的一種，通過將胰島β細胞膜中ATP依賴性關閉，口服后可快速被吸收，用藥30 min即可達到藥物作用高峰，3 h后藥物作用消失，該藥物可以有效的對高血壓合并糖尿病患者餐后血糖情況進行控制。本藥物常用于經控制飲食、運動鍛煉及控制體質量后血糖調節無效的患者，同時該藥物具有較高的安全性，由于藥物具有較為獨特的藥代動力學特征，因此該藥物的吸收與代謝速度快，同時藥物僅8%需要經過腎代謝且其代謝產物未存在活性，臨床中通常采用隨餐服藥的方式，從而有效的避免漏服或誤服，結合以上藥物特征可以有效的降低藥物的風險性[5]。

二甲雙胍是雙胍類藥物，刺激并提升胰島素的敏感性，加強外周葡萄糖利用是該藥物的作用機制。二甲雙胍可以有效的抑制肝糖原異生，控制肝糖的輸出量，與此同時，該藥物可以有效的抑制膽固醇的生物存儲與合成，從而控制患者的膽固醇水平。二甲雙胍不僅可以控制患者的血糖，還能抑制患者體質量的上升，減少患者發生高胰島素血癥的概率，較適用于肥胖或患有高胰島素血癥的患者。臨床用藥過程中，應注意藥物的不良反應，同時醫者應避免為肝功能不全的患者使用此類藥物。通過本次研究結果顯示，α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）的使用頻率、百分比、DDD及DDS最高，非磺酰脲（那格列奈）其次，雙胍類藥物（二甲雙胍）最低。由此可見，臨床中對高血壓合并糖尿病患者主要采用口服降糖藥物的方式進行治療。總而言之，本院為高血壓合并糖尿病患者所使用的降糖藥物基本合理。

[1] 心血管疾病合并糖尿病口服降糖藥物應用專家共識解讀[J].中國全科醫學,2015,18(4):482.

[2] 王麗敏,袁慧娟,趙志剛,等.2型糖尿病治療及合并高血壓和高脂血癥情況調查分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,29(12): 1245-1246.

[3] 石晶.中醫治療糖尿病合并高血壓效果的臨床探討[J].糖尿病新世界,2015,35(16):113-116.

[4] 金冬晶.糖尿病合并高血壓的現狀分析[J].糖尿病新世界,2015, 35(14):40-41.

[5] 孫文科.糖尿病合并高血壓患者的降壓治療[J].糖尿病新世界, 2015,35(17):96-98.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2017）19-0127-02