康復訓練對腦癱患兒的臨床效果影響

韓新民

（山東省濱州市博興縣人民醫院，山東 濱州 256500）

康復訓練對腦癱患兒的臨床效果影響

韓新民

（山東省濱州市博興縣人民醫院，山東 濱州 256500）

目的探討康復訓練對腦癱患兒的臨床效果影響。方法收集我院2016年2月至2016年12月診治的20例腦癱患兒作為研究對象，入院時對納入者均行使腦癱患兒綜合能力測試、小兒神經心理檢查和粗大運動功能測試評分，再進行常規綜合康復治療，以此為基礎每位患兒接收針對性康復訓練，3個月后再次進行三項指標的評分，將康復訓練前后三項評分進行統計學分析。結果20例腦癱患兒康復訓練后GMFM、DQ及綜合能力測試三項評分均明顯優于康復訓練前（P＜0.05）。結論在常規治療的基礎上對腦癱患兒再進行具有針對性的康復訓練，能使病者綜合能力得到顯著提升，康復訓練對腦癱患兒的臨床效果具有一定的積極影響作用，值得推廣應用。

康復訓練；腦癱患兒；綜合能力測試

腦癱是指患兒出生后發生的非進行性腦損傷，主要病癥為形體姿勢異常和中樞神經性-運動障礙，臨床多伴隨有聽力、語言功能、視力、智力低下，癲癇、精神發育遲緩、神情呆滯、行為異常、感知能力發育遲緩等癥狀。目前醫療水平有所上升，缺氧缺血性腦損傷搶救成功率大幅度提升，而早產兒腦發育性損傷致使的腦癱仍然是威脅小兒身心健康和正常生長發育的重要疾病之一[1]。腦癱患兒病程長、大多生活不能自理，給家庭帶來了沉重負擔，本文旨在探討康復訓練對腦癱患兒的臨床效果影響，特收集我院2016年2月至2016年12月診治的20例腦癱患兒進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年2月至2016年12月診治的20例腦癱患兒，其中男孩兒11例，女孩兒9例，年齡2歲6個月～9歲，平均年齡（5.75±5.6）歲。所有患兒均符合我國小兒腦癱的診斷標準，20例患兒家屬均對本研究知情，并簽署同意書自愿參與其中，本研究已獲我院倫理委員會批準。癥狀分型：痙攣型8例，肌張力低下型患兒2例，混合型2例，四肢癱3例，單側癱4例，共濟失調型1例。

表1 治療前后患者GMFM、DQ及綜合能力測試評分對比情況（

表1 治療前后患者GMFM、DQ及綜合能力測試評分對比情況（

1.2 方法

1.2.1 常規綜合治療及護理方法：患兒均行使PT物理治療、OT作業治療、ST言語治療、理療、感覺統合、針灸等綜合訓練治療，再根據患兒不同情況，制訂相對應的治療方案。給予的常規護理包括護士主動關心患兒，配合治療醫師，構成和諧的護患關系，簡單心理干預，鼓勵患兒及其家屬使其樹立起對抗病魔的信心，指導患兒和人簡單溝通、表達自身需求及意愿，讓患兒身心保持愉快，以良好的狀態面對治療。

1.2.2 康復訓練：①行為護理干預-護理人員訓練患兒生活技能應重在練習進行日常活動的主動性和規律性，比如規律的作息時間、穿衣脫衣、洗漱、整理日常用品等，使患兒逐漸養成整潔、講究個人衛生的習慣，最初由護士指導，慢慢過渡到每天監督或鼓勵患兒自己完成。可組織參加統一活動，對于共同存在的問題和區別存在的問題進行針對性指導。②日常能力訓練-日常能力訓練應根據患兒不同年齡段特點，進行適宜的活動鍛煉。a.穿脫衣服訓練，訓練時應選擇脫、穿方便的衣物，擺好體位，先讓患兒自己進行，如有困難在給予幫助，以增強其日常活動的參與度。護士還可在旁邊給模擬孩子穿衣，一旁小兒能漸漸提升對上衣、褲子、襪子等衣物的認知度，并學習其中動作要領。b.存在聽力、語言障礙者，護士多給予患兒豐富語言刺激，鼓勵發聲，其中發聲異常者反復耐心糾正，日復一日堅持下去才能慢慢使腦癱患兒對社會的適應能力有所提升。c.院內可分別召集各年齡層的腦癱患兒多參與集體活動，有進步者應給予表揚，增強小兒參與活動的積極性，從而逐漸使其孤獨、自卑心理有所改善，利于患兒健康成長。d.進食困難護理-進食是人類成長最基本的生活能力，也是腦癱患兒常見問題之一。護理人員應先保證患兒伸直脊柱，頭部稍稍向前傾斜，有流涎的患兒則需不斷刺激口唇、舌部，促進下頜閉合，逐漸自我控制；咀嚼肌張力不足的患兒飯前護士應給予按摩或熱敷，使其盡量松弛利于進食；食材選擇既要滿足營養需要，又要進食方便；優先選擇淺平長勺，碗可選有把手、有吸盤的款式。③家長參與其中-腦癱病程長，增強家長參與度十分重要，住院期間護理人員在訓練時可讓家長在一旁學習，以便出院后進行延續性護理，便于小兒綜合能力的提升[2]。

1.3 觀察指標：來院后對所有納入患兒均行使腦癱患兒綜合能力測試、小兒神經心理檢查和粗大運動功能測試，通過治療、護理及康復訓練后對這三項指標進行再測試，前后兩組數據納入數據處理軟件中進行統計學分析。腦癱患兒綜合能力測試，包含認知、運動、言語等多方面，共計100分；小兒神經心理檢查（DQ），正常參考分數為90～110分；粗大運動功能測試（GMFM），量表包含坐、臥、走等88項粗大運動內容，共計100分。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

20例腦癱患兒治療及康復訓練前后GMFM、DQ及綜合能力測試評分對比結果，康復訓練后三項評分均明顯優于康復訓練前（P＜0.05），綜合能力顯著改善，臨床效果良好，見表1。

3 討 論

腦癱嚴重影響著患兒的日常生活能力和身心健康程度，隨著治療的進展，患兒年齡的增長，對其進行持之以恒有針對性康復訓練，能使患兒綜合能力得到提升，社會適應力增強，從而進一步改善患兒生活質量[3]。本次研究結果顯示，通過為期3個月的綜合治療及康復訓練后，納入的20例患兒GMFM、DQ及綜合能力測試評分均顯著提升，和康復訓練前相比差異顯著（P＜0.05），因此證實了康復訓練對腦癱患兒的臨床效果具有一定的積極影響作用的觀點。

[1] 劉月平,徐永濤.康復訓練對腦癱患兒的臨床效果分析[J].當代醫學,2010,16(16):61-62.

[2] 楊玉梅.小兒腦癱的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(34): 199-200.

[3] 徐希軍.康復訓練對腦癱患兒的臨床效果影響[J].中國保健營養,2015,25(16):18.

R742.3

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1671-8194（2017）19-0117-02