美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的臨床療效及對ESR、PLT、D-二聚體的影響研究

李 昶

（中國醫科大學人民醫院，遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110016）

美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的臨床療效及對ESR、PLT、D-二聚體的影響研究

李 昶

（中國醫科大學人民醫院，遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110016）

目的探討美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的臨床療效及對ESR、PLT、D-二聚體的影響。方法將2010年10月至2015年10月，選擇于我院接受治療的65例UC患者按照隨機數字法分為對照組（n=32）與觀察組（n=33）。對照組32例患者接受西醫常規治療，包括益生菌（益君康），復方谷氨酰胺（谷參腸胺），錫類散；觀察組給予對照組基礎上加用美沙拉嗪（艾迪莎）3 g每日口服。結果①觀察組臨床總有效率為90.91%（30/33），顯著高于對照組（78.12%，25/32）（P＜0.05）；②兩組患者治療后血清中ESR、PLT及D-D水平均顯著低于治療前（P＜0.05～0.01），且觀察組患者治療后血清中ESR級PLT水平顯著低于對照組治療后（P＜0.05）。結論美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的臨床療效顯著，可能是通過降低ESR、PLT、D-二聚體水平來發現療效。

美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；血沉；紅細胞；D-二聚體

潰瘍性結腸炎（UC）是結腸黏膜層以及黏膜下層連續性炎癥，疾病一般首先累及直腸部位，然后逐漸蔓延至整個結腸部分。以往臨床研究證實，UC多發于西方發達國家，而少見于亞洲。然而，近年來的醫學統計數字顯示[1]，UC在我國的發病率呈現逐年升高的趨勢。由于UC屬于一種慢性炎性疾病，其發病速度慢、發病時間長，遷延不愈，對患者日常生活及工作產生極大的影響，而且很容易引起其他疾病的發生。所以，臨床專家學者應該給予高度重視，為了有效緩解疾病對患者帶來的病痛，應該采取積極有效的治療方式。相關研究報道稱，美沙拉嗪（學名“5-氨基水楊酸”），屬于一種抑制患者前列腺素合成的藥物，通過抑制前列腺素的合成路徑，從而使得結腸黏膜中前列腺素E2的形成，從而對腸黏膜炎性反應起到抑制性作用。與此同時，美沙拉嗪還能夠對引起炎性反應的相關物質進行有效控制。本研究主要探討了美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的臨床療效及對ESR、PLT、D-二聚體的影響，報道如下。

表2 兩組患者治療前后血清ESR、PLT及D-D水平比較（

表2 兩組患者治療前后血清ESR、PLT及D-D水平比較（

注：*P＜0.05，**P＜0.01，vs本組治療髂；#P＜0.05，vs對照組治療后

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2010年10月至2015年10月，選擇于我院接受治療的65例UC患者作為研究對象，將其按照隨機數字法分為對照組（n=32）與觀察組（n=33）。對照組：男17例，女15例；年齡24～70歲，平均（45.29±3.12）歲；病程5～15個月，平均（10.22±0.32）個月；輕度18例，中度14例。觀察組：男19例，女14例；年齡23～68歲，平均（44.12±3.08）歲；病程5～14個月，平均（9.97±0.28）個月；輕度20例，中度13例。兩組患者一般資料差異均無統計學意義。

1.2 入選及排除標準：入選標準[3]：①均符合UC的臨床診斷標準，且經電子結腸鏡與病理學診斷確診；②年齡在20～70歲；③未發生肝腎嚴重受損；④患者未合并精神疾病，且意識清晰；⑤自愿簽署知情同意書，加入本實驗研究者。排除標準：①排除年齡在75歲以上者；②近兩個以內未實施心臟手術治療；③肝腎等臟器發生嚴重受損者；④患者治療依從性較差者。

1.3 治療方法：對照組32例患者接受西醫常規治療，口服益君康聯合復方谷氨酰胺及錫類散，每4周為1個治療療程；觀察組33例患者給予美沙拉嗪（艾迪莎）聯合對照組藥物治療，口服，3 g/d，每日3次口服，1個療程同樣為4周。兩組患者均治療1個療程。

1.4 相關指標檢測方法：患者進入醫院之后，于次日清晨空腹狀態下，抽取5.0 mL肘靜脈血，于3000 rpm的轉速下離心10 min，靜置，取上層血清，將其置于溫度為-69 ℃的保溫箱中進行保存，待測。經治療1個療程之后，根據上述方法，再次提取患者的血清。采用血液分析儀，對兩組患者治療前后的血沉（ESR）、血小板（PLT）及D-二聚體（D-D）等指標進行監測分析。

1.5 臨床療效評價標準。顯效：患者一切癥狀與體征均得到緩解，潰瘍面愈合程度＞50%；有效：患者經治療后，癥狀與體征有所緩解，潰瘍愈合情況也得到明顯好轉；無效：經治療，患者與治療前病情無顯著性好轉，甚至病情有加重的趨勢。

1.6 統計學方法：采用IBM SPSS18.0軟件對數據進行統計分析，臨床療效均以“n（%）”的形式進行表示，治療前后血清ESR、PLT及D-D水平均以的形式進行表示，分別采用卡方及t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：見表1。觀察組臨床總有效率為90.91%（30/33），顯著高于對照組（78.12%，25/32）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清中ESR、PLT及D-D水平對比：兩組患者治療后血清中ESR、PLT及D-D水平均顯著低于治療前（P＜0.05～0.01），且觀察組患者治療后血清中ESR級PLT水平顯著低于對照組治療后（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

UC主要是由于直腸/結腸出現原因不明確的一種慢性炎性疾病，臨床表現包括：腹瀉、腹痛以及便血等。臨床治療易于反復發作，任何年齡段的人群均可能發生UC，而且其發病率在性別因素中并未表現出特異性[2]。UC病程長，且反復發作，這個特點為臨床治療帶來極大的困難，已經將UC納入疑難病癥之一。UC在西方發達國家的臨床發病率較高，隨著現代生活水平的不斷提高，我國UC發病率近年來也逐年升高，為患者正常生活及其家庭乃至整個社會帶來極大的負擔。

目前，治療UC的方法包括：美沙拉嗪、益生菌、免疫抑制劑以及外科手術治療等途徑。西藥在臨床治療中被廣泛應用，但是西藥能夠對患者的癥狀進行控制，帶來的不良反應卻加重了患者的痛苦，藥物的穩定性、持續性較差，因此治療不夠徹底，容易復發。臨床治療多使用糖皮質、免疫抑制劑和相應的抗菌藥物治療，單一的應用效果還不夠理想。只有在臨床治療中對有效地治療方法進行不斷探索，才能夠提高患者生存質量。其中美沙拉嗪是近年來應有較為廣泛地藥物，臨床實踐證實[3]，該藥物治療UC的療效顯著。本研究觀察組患者使用的美沙拉嗪，屬于一種控釋制劑，其療效長久，能夠對結腸具有很好地保護作用，避免進食的食物在小腸處就被吸收，從而使得藥物能夠準確地抵達病變部位，進而大大提高了高藥物的療效。本研究中主要采取與血瘀有關的ESR、PLT以及D-D等生化指標。首先，ESR能夠作為活動性UC臨床病癥嚴重程度與疾病發展改變的判定指標；此外，UC患者血漿中各種蛋白質的比例也發生較大變化，纖維蛋白原以及球蛋白數量顯著增大，清蛋白以及紅細胞數量減少，減小紅細胞運動阻力，使得紅細胞發生聚集，ESR速度較大[4]。

綜上所述，美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的臨床療效顯著，可能是通過降低ESR、PLT、D-二聚體水平來發現療效。

[1] 李勇,謝宜奎,丁紅玲,等.美沙拉嗪與康復新液聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及患者血清細胞因子的變化[J].山東醫藥, 2012,52(25):55-56.

[2] 曹秀紅,張學彥,張曉娜.白介素在潰瘍性結腸炎發病機制中的研究進展[J].世界華人消化雜志,2011,19(30):3143-3148.

[3] 朱慶平.清腸化濕法治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察及對CRP、ESR、PLT、D-二聚體的影響[D].南京:南京中醫藥大學,2013.

[4] 程華,李雪梅,楊愛萍,等.美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及對ESR、PLT、D-二聚體影響的多中心研究[J].中國生化藥物雜志,2014,34(9):134-137.

R574.62

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1671-8194（2017）19-0103-02