硝苯地平及其緩釋劑治療高血壓效果的臨床比較

楊曉慧

（大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300）

硝苯地平及其緩釋劑治療高血壓效果的臨床比較

楊曉慧

（大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300）

硝苯地平；硝苯地平緩釋劑；高血壓；療效比較

高血壓是一種常見的心血管疾病。隨著生活水平的不斷提高，中老年人高血壓患病率水平處于較高水平。高壓過高患者會出現眩暈、麻木等表現[1]；嚴重者可致腦出血、腦梗死等并發癥的發生，嚴重影響該群體的身心健康和生活質量。所以，有效控制高血壓患者的血壓水平具有重要意義[2]。為此，筆者隨機選擇筆者在2016年治療的110例高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為具有可比性的對照組和觀察組各55例，分別給予常規劑量的硝苯地平和硝苯地平緩釋片進行治療，通過比較兩組患者治療前后血壓水平、療效判定結果和不良反應發生率來判定治療效果是否具有統計學意義?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇筆者在2016年治療的110例高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各55例患者，分別給予常規劑量的硝苯地平和硝苯地平緩釋片進行治療。

對照組患者中，男性36例，女性19例；年齡在25～65歲，中位年齡52歲。觀察組患者中，男性34例，女性21例；年齡在26～66歲，中位年齡50歲，兩組患者的性別構成、平均年齡、治療前血壓平均值等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者應用硝苯地平片控制血壓，3次/天，10～20毫克/次；治療過程中根據患者病情嚴重程度，適當增減藥量。

觀察組患者應用硝苯地平緩釋片控制血壓，20毫克/次，1次/天。根據病情，遵醫囑可增加至40～60 mg/d。不得咀嚼或掰碎口服。

兩組患者均治療1個月后按照既定標準判定療效。

1.3 觀察項目：觀察治療1個月后兩組患者臨床癥狀改變情況和血壓水平并按照1.4項下的標準判定療效，觀察兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準：療效分為三級：①顯效：患者的癥狀消失，血壓恢復正常。②有效：患者的主要癥狀有改善，患者的血壓接近正常水平，保持平穩狀態。③無效：患者的癥狀和血壓水平無改善甚或加重。組內總有效率=（顯效例數+有效例數）/組內觀察總例數× 100%。

1.5 統計學方法：兩組患者血壓水平以（均數±標準差）表示，用t檢驗比較兩組患者治療前、治療后和同組患者治療前后血壓水平之間的差異是否具有統計學意義；兩組患者不良反應發生情況和療效判定結果以絕對數和相對數（不良反應發生率，總有效率）表示，用秩和檢驗和卡方檢驗分別比較兩組患者療效和相對數指標之間的差異是否具有統計學意義，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓水平的比較：治療前和服藥1個月后患者的血壓水平，見表1。

表1 兩組患者血壓水平的比較（

表1 兩組患者血壓水平的比較（

假設檢驗表明，兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），說明硝苯地平及其緩釋片均能降低患者的血壓水平；兩組患者治療后收縮壓和舒張壓之間的差異也均有統計學意義（P＜0.05），說明硝苯地平緩釋片的降壓效果優于硝苯地平。

2.2 兩組患者療效的比較：治療1個月后，對照組患者中18例顯效，24例有效，13例無效，總有效率為76.4%；觀察組患者中，31例顯效，23例有效，1例無效，總有效率為97.8%，具體見表2。

表2 兩組患者療效的比較

假設檢驗表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），硝苯地平緩釋片的療效和總有效率均高于硝苯地平。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較：對照組有9例患者出現頭暈目眩、麻木等不良反應，發生率為20.0%；觀察組有1例患者出現輕微的頭暈麻木，不良反應發生率為2.2%，兩組患者不良反應發生率之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），可見硝苯地平緩釋劑治療高血壓穩定性較好，其不良反應發生率低于硝苯地平。

3 討 論

隨著經濟社會發展、生活水平的提高和人口老齡化的加劇，人群高血壓患病率較高，且高血壓是心腦血管疾病的危險因素[3]，是影響人群健康的重大公共衛生問題。利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑是目前降壓治療的5類一線藥物，硝苯地平及其緩釋片、控釋片是鈣離子拮抗劑中的常用藥物。

硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，是一種經典的降壓藥物，降壓效果較好。降壓原理是通過阻止細胞外鈣離子進入心肌或血管平滑肌細胞，有效降低周身血管和冠狀動脈血管張力，降低腎小管吸收鈉離子的能力和血漿皮素濃度，從而增加冠狀動脈血流量，發揮降低血壓作用。

應用普通硝苯地平片劑降壓時，一般需每日口服3次，服用不方便，且易造成血壓波動，增加心血管風險。硝苯地平緩釋片每日服藥1次，保持有效血藥濃度時間較長，可以緩慢平穩降壓，減少每日服藥次數的目的。硝苯地平緩釋片耐受性較好，最常見的不良反應是虛弱、頭痛、血管擴張、心悸、水腫、便秘、眩暈等，治療過程中應密切觀察。

為觀察比較硝苯地平及其緩釋劑治療高血壓效果，筆者隨機選擇筆者在2016年治療的110例高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為具有可比性的對照組和觀察組各55例，分別給予常規劑量的硝苯地平和硝苯地平緩釋片進行治療。結果表明，對照組患者治療前后收縮壓為（159.4±14.2）和（134.6±12.9）mm Hg，舒張壓為（96.5±7.6）和（88.3±7.2）mm Hg；18例顯效，24例有效，13例無效，總有效率為76.4%；9例患者出現頭暈目眩、麻木等，不良反應發生率為20.0%。觀察組患者治療前后收縮壓為（160.1±14.5）和（123.4 ±13.7）mm Hg，舒張壓為（96.7±7.8）和（80.1±6.7）mm Hg；31例顯效，23例有效，1例無效，總有效率為97.8%；1例患者出現輕微頭暈麻木，不良反應發生率為2.2%，治療前后收縮壓和舒張壓、治療后收縮壓和舒張壓、療效和總有效率以及不良反應發生率之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05），說明硝苯地平及其緩釋片均能降低患者的血壓水平，硝苯地平緩釋片的降壓效果和總有效率優于硝苯地平，治療高血壓穩定性較好，不良反應發生率低于硝苯地平[4-6]。

綜上所述，與口服硝苯地平片比較，硝苯地平緩釋劑可明顯降低高血壓患者的血壓水平，療效較為可靠，可控制不良反應發生率，穩定性好，服用次數少，可提高遵醫率，值得臨床推廣應用。

[1] 葛延峰.90例高血壓患者臨床治療效果分析[J].中國實用醫藥, 2015,10(11):190-191.

[2] 王春良.硝苯地平治療高血壓的臨床應用[J].中國醫藥指南,2015, 13(16):189.

[3] 何崇.硝苯地平治療原發性高血壓的臨床效果和安全性觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(6):81-82.

[4] 董金順.硝苯地平控釋片對老年高血壓降壓效果的分析[J].中國醫藥指南,2015,13(31):71-72.

[5] 譚衛麗.硝苯地平控釋片治療老年原發性高血壓的療效分析[J].中國醫藥指南,2015,13(28):72-73.

[6] 劉麗.硝苯地平聯合美托洛爾治療原發性高血壓的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2015,10(28):128-129.

R544.1

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1671-8194（2017）19-0098-02