多巴胺聯合呋塞米對改善肝硬化難治性腹水臨床癥狀的作用

慕奕彤

（營口市中心醫院 消化內科，遼寧 營口 115000）

多巴胺聯合呋塞米對改善肝硬化難治性腹水臨床癥狀的作用

慕奕彤

（營口市中心醫院 消化內科，遼寧 營口 115000）

目的探討多巴胺聯合呋塞米對改善肝硬化難治性腹水臨床癥狀的作用。方法隨機選取2013年2月至2015年6月在我院就診的80例肝硬化難治性腹水患者作為研究的對象，將患者按照不同的治療方式分為對照組和觀察組，給予對照組患者螺內酯聯合呋塞米口服治療，觀察組給予多巴胺聯合呋塞米腹腔內注射治療，比較兩組患者的治療效果。結果對照組患者臨床總有效率為62.5%。觀察組患者臨床總有效率為92.5%。與對照組相比，觀察組具有顯著性優勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。與治療后兩組患者各項指標均有所變化，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組肝功能各項指標與對照組相比，具有明顯的優勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論多巴胺聯合呋塞米治療肝硬化難治性肝腹水患者顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者肝功能的恢復速度，具有良好的臨床應用效果，值得推廣和應用。

多巴胺；呋塞米；肝硬化難治性腹水；臨床效果

腹水作為肝硬化常見的并發癥之一，是肝硬化門靜脈高壓發展一定程度后的結果，其主要原因是門靜脈壓力過高、低蛋白血癥等[1-2]。在臨床治療中普遍選用臥床休息、利尿等基礎治療方法，但效果不佳，有些患者的病情逐漸的惡化，導致腹水頻繁發作，嚴重影響患者的生命健康[3]。因此為了探討治療肝硬化難治性肝腹水的有效方法，現選取我院的患者作為研究的對象，現做如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年2月至2015年6月在我院就診的80例肝硬化難治性腹水患者作為研究的對象，患者入院作為相關的臨床檢查和病理診斷，均符合肝硬化腹水的診斷標準，排除結核性腹水、癌性腹水以及上消化道出血患者[4]。按照不同的治療方式將患者分為對照組和觀察組，對照組中有24例男性患者，16例女性患者，年齡30～74歲，平均年齡（52.1±2.4）歲，平均病程（2.4±1.2）年，其中有25例肝炎性肝硬化患者，有10例酒精性肝硬化患者，自身免疫性肝硬化患者5例。觀察組中有男性患者28例，女性患者12例，年齡29～75歲，平均年齡（53.1±2.1）歲，平均病程（2.3±1.1）年，其中有20例肝炎性肝硬化患者，有15例酒精性肝硬化患者，自身免疫性肝硬化患者5例。兩組患者的臨床資料沒有較大的差異，P＞0.05，差異無統計學意義，因此具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者治療前均給與常規的基礎治療，臥床休息，低鹽飲食，糾正低蛋白血癥等。對于細菌感染患者給予抗菌藥物治療[5]。對照組患者給予螺內酯聯合呋塞米進行治療，螺內酯每日120 mg，呋塞米1天40～100 mg。觀察組給予多巴胺聯合呋塞米腹腔內注射治療，多巴胺40～60 mg，呋塞米40～100 mg，1天1次。兩組患者5 d為1個療程，觀察效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者用藥前后肝功能各項指標（TBil、ALB、ALT、AST）的變化情況以及血氨水平，觀察記錄患者腹水、水腫等情況。

1.4 療效評價標準：顯效：患者所有臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀明顯好轉，B超檢查僅留少量的腹水；無效：腹水、水腫等臨床癥狀無明顯改變，且有加重趨勢[6]。

1.5 統計學分析：本次研究的數據采用SPSS16.0統計學軟件進行統一的分析和處理，用方差±標準差表示計量資料，計數資料用百分比表示，別用χ2和t檢驗組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 臨床療效：對照組中顯效的有10例患者，有效的15例患者，無效的有15例患者，臨床總有效率為62.5%。觀察組中顯效的有19例患者，有效的18例患者，無效的有3例患者，臨床總有效率為92.5%。與對照組相比，觀察組具有顯著性優勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者各項指標相比：與治療后兩組患者各項指標均有所變化，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組肝功能各項指標與對照組相比，效果明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能各項指標以及血氨水平的變化情況比較

表1 兩組患者治療前后肝功能各項指標以及血氨水平的變化情況比較

注：與對照組相比，*P＜0.05，差異具有統計學意義

3 討 論

肝硬化患者由于各種病理因素、多種臟器等相互作用容易導致腹水現象。肝硬化患者因干細胞的壞死、組織增生等，導致肝內的血管受到擠壓變形等，從而阻塞了血管的暢通，致使門靜脈壓增高，長此以往造成了胃腸道內等臟器官中血液回流受到阻礙，升高血管的通透性，最終導致血壓中的血漿成分外滲，形成腹水。肝硬化患者的肝臟缺少對營養物質的吸收功能，致使體內的血清白蛋白降低，血管內膠體的滲透壓降低，血漿內的成分外滲形成腹水。

肝硬化腹水的治療針對發病的原因和機制一般采取降低門靜脈壓、促進淋巴回流等，但效果仍舊不理想。在本次的研究中使用多巴胺聯合呋塞米對患者進行腹腔內注射的方法具有明顯的效果。多巴胺對內臟血管具有擴張的作用，能夠促進內臟血液量的增加和利尿排水。呋塞米對升支的皮質部具有抑制鈉離子和氯離子吸收的作用，促進吸收鉀離子，從而達到減輕腹水的作用。兩種藥物聯合使用在腹腔內注射吸收快速，能夠有效的發揮利尿的作用，改善患者水腫的狀態。本次研究證明，多巴胺聯合呋塞米進行腹腔內注射治療效果顯著。

綜上所述，多巴胺聯合呋塞米治療肝硬化難治性肝腹水患者顯著改善患者的臨床癥狀，促進患者快速恢復，臨床應用效果顯著，可以推廣和使用。

[1] 李振濤.利尿劑呋塞米聯合多巴胺治療難治性肝腹水的臨床分析[J].當代醫學,2014,20(23):76-77.

[2] 劉程麗,杜平,劉濤,等.腹水超濾濃縮回輸聯合速尿、多巴胺腹腔內注射治療肝硬化難治性腹水的臨床觀察[J].中國醫藥導報, 2012,9(8):30-31.

[3] 洪彩娟,李珍.傅志泉主任醫師治療肝硬化難治性腹水經驗[J].中國中醫急癥,2012,21(12):1930.

[4] 程紅杰.五皮飲加味聯合腹水回輸治療肝硬化難治性腹水的臨床觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(3):140-142.

[5] 李莉,張為卿,李方學,等.腹水超濾濃縮回輸腹腔治療肝硬化難治性腹水62例療效觀察[J].醫學理論與實踐,2012,25(7):745-746.

R657.3+<1 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）19-0090-021 文獻標識碼：B

1671-8194（2017）19-0090-02

B 文章編號：1671-8194（2017）19-0090-02