前列地爾注射液的臨床用藥分析

張翠霞

（山東省煙臺市芝罘區幸福醫院，山東 煙臺 264000）

前列地爾注射液的臨床用藥分析

張翠霞

（山東省煙臺市芝罘區幸福醫院，山東 煙臺 264000）

目的探討分析前列地爾注射液臨床療效。方法選取我院2013年4月至2015年6月收治的3500例使用前列地爾注射液患者的臨床病例進行分析，所有患者均在治療之前進行情況分布、原來所患有的疾病及使用的方法、劑量多少和時間等指標的統計。結果前列地爾注射液在醫院各科室使用很廣泛，在3500例患者中有47%的沒有說明書中表明的適應證、17%的患者存過量使用、13%的患者存在注射液使用時間過長、2%的患者存在療程時間過長等情況。結論前列地爾注射液不規范的使用情況必需得到高度重視，對于目前前列地爾注射液的使用情況，有關部門應當制定相應的規章制度來加強監督管理，使前列地爾注射液更好的為人們所用。

前列地爾注射液；臨床療效；合理使用

前列地爾是一種特殊的前列腺素E1，很多生理活性得到廣泛關注，有擴張血管、抑制血小板凝結的功能，也可通過改變紅細胞的形狀來控制微循環，從而增加血氧供給，在臨床上有廣泛的應用。但這種特殊的前列腺素E1在體內代謝速率快，在肺部氧化酶的作用下，每通過肺循環一次便有60%～90%的前列腺素E1失活。前列地爾是一種靜脈注射液制劑，是以脂微球為藥物載體的[1-3]。比傳統制劑具有更好的被動靶向性、持續性、高效等用藥安全性等特點。但脂微球制劑具有熱力學不穩定的特點，還需要特別關注其穩定性。該藥在臨床上經常用于冠心病、心力衰竭、腦梗死、糖尿病并發癥、急性胰腺炎等病的治療，也可用于慢性肝炎的輔助治療[4-5]。隨著普遍的臨床應用，文獻報道呈現出靜脈炎等不良反應，值得思考重視的問題也隨之增多。本文對我院入院患者前列地爾注射液的使用情況進行了調查分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2013年4月至2015年6月使用前列地爾注射液臨床分析患者病例3500例。

1.2 調查方法：收集患者的病歷號、性別、年齡、臨床診斷、住院天數、前列地爾注射液用法用量、治療及不良反應等過程。根據前列地爾注射液的規范和《醫院處方點評管理規范（試行）》，《新編藥物學》（第十八版），對前列地爾注射液的使用評價的合理性等信息，用EXCEL進行數據整理軟件，分類統計[6]。檢查前列地爾注射液住院醫囑使用，分析和評價。

表1 前列地爾注射液使用量的科室前5名及使用情況

1.3 用藥分析評價標準的制定：通過藥品說明書、文獻和資料綜合分析確定藥品分析評價標準。

前列地爾注射液指征是：治療慢性肢體動脈硬化閉塞癥引起的四肢潰瘍和細小的血管循環不暢通引起的四肢靜息疼痛，使心腦血管微循環得以順利進行；移植抑制血管內血栓形成后的抗栓治療；動脈導管依賴性先天性心臟病，用來緩解血液中含氧不足，維持導管血流；用于慢性肝炎的輔助治療[7]。

用法用量：說明書規范成人每日1次，1次1～2 mL，前列地爾的含量為5～10 μg，查閱分析大批量文獻資料發現前列地爾脂微球制劑一般劑量為10～20 μg/d。

用藥時間：說明書上指出前列地爾制劑在與輸液混合后應在2 h以內使用，殘液不能重復使用，而且文獻資料報道不超過2 h。

用藥療程：文獻中報道的療程是1～8周。前列地爾注射液的使用應把理論和實踐相結合，若療效不佳，應停藥，療程不能超過4周。

2 結 果

2.1 患者的年齡、性別及使用率：2013年～2015年有出院患者15131例，其中3500例患者使用前列地爾注射液，使用率為23.1%，男性有2600例，女性占900例；年齡在12～69歲，平均年齡（38.9±13.5）歲。

2.2 臨床科室應用及原患疾病分布：3500個使用前列地爾注射液的患者分布在36個內外臨床科室，經統計包括心腦血管、呼吸內科、泌尿外科、神經外科等。使用頻率最高的科室是心腦病科（1023例，29.2%），然后是腎臟病科（768例，21.9%）。前列地爾注射液在2013年4月至2015年6月一共消耗58903支。前列地爾注射液使用量前5名的科室及使用頻度見表1。使用前列地爾注射液患者的原患疾病分布見表2。

2.3 用法、用量和療程：3500例使用前列地爾注射液的患者給藥都是每日1次，包括靜脈滴注1378例（39.4%），靜脈注射623例（17.8%），微量泵靜脈注射18例（0.51%）。3500例患者一次使用的劑量是5～20 μg，劑量為20 μg的有2783例（79.5%），劑量為10 μg的有415例（11.9%），劑量是5 μg的有302例（8.6%）。3500例使用前列地爾注射液的患者中，最長的用藥時間是112 d，用藥時間最短的是1 d，平均為（22±8）d[8]。

2.4 藥液使用時間：通過說明書可知該制劑與輸液混合后需在2 h之內使用，殘液不能再重復使用。目前我院用微量泵靜脈注射18例（0.51%），藥液的使用時間達到24 h，1378例（39.4%）的患者使用的是靜脈滴注法，藥液的使用時間為2～4 h[9-12]。

2.5 用藥分析：前列地爾注射液使用的超說明書情況見表3。

表3 超說明書使用情況

3 討 論

研究選取我院2013年～2015年的患者病例進行統計分析，具有一定的代表性，真實客觀的反映了一定的問題，需要引起廣泛的重視。對于存在的超說明書使用的現象，比如說明書中未說明的適應證、存在過量使用、存在注射液使用時間過長、存在療程時間過長等情況，必須高度重視并采取一定的方法杜絕此現象的發生和發展。關于當前前列地爾注射液的現狀，有關部門應該制定相應的規章制度，加強監督管理，建議臨床醫師在使用前列地爾注射液之前，應嚴格按照說明書給藥，熟練掌握其適應證，根據不同患者的特點選用合適的劑量方法，制定出合理的給藥方案，應該加強不良反應的監測和特殊藥物的反饋力度，讓其更好的為人們所用，創造出更大的醫用價值，具有良好的應用前景。

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R969.3

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1671-8194（2017）19-0078-02