妊娠晚期GBS感染對妊娠結局的影響

高翠香

（北京市仁和醫院產科，北京 100000）

妊娠晚期GBS感染對妊娠結局的影響

高翠香

（北京市仁和醫院產科，北京 100000）

目的探究妊娠晚期GBS（B族鏈球菌）感染對妊娠結局的影響。方法選取我院2016年5月至2016年12月進行產檢的孕35～40周孕婦320例，根據細菌學檢測結果，將GBS陽性者設為觀察組（n=35），GBS陰性者設為對照組（n=285），統計比較兩組妊娠結局。結果觀察組胎膜早破17.14%（3/35）、胎兒窘迫25.71%（9/35）、宮內感染20.00%（7/35）、早產22.86%（8/35）、產后出血17.14（6/35）發生率均高于對照組[胎膜早破4.91%（14/285）、胎兒窘迫9.12%（26/285）、宮內感染3.86%（11/285）、早產7.02%（20/285）、產后出血4.56%（13/285）]，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論妊娠晚期GBS感染可增加不良妊娠結局發生率。為確保母嬰生命健康，應盡早進行GBS相關檢測及治療。

妊娠晚期；GBS感染；妊娠結局

B族鏈球菌（Group B streptococcus，GBS）學名為無乳鏈球菌，為需氧革蘭陽性鏈球菌，正常寄居母親生殖道和胃腸道的黏膜，屬于條件致病菌。 孕晚期GBS感染可發生晚期流產、早產、死胎、低出生體質量、胎膜早破、宮腔感染、產褥感染等，在20世紀70年代，GBS感染已被證實為圍生期感染的主要致病菌之一，在圍生醫學中占有不可忽視的地位，同時它是新生兒敗血癥、腦膜炎、肺炎的常見的原因，發病率和病死率較高。因此，臨床需積極采取預防及治療措施。本研究選取我院孕35～40周孕婦320例進行GBS檢測，探究妊娠晚期GBS感染對妊娠結局的影響，為臨床治療方案及病情評估提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年5月至2016年12月進行產檢的孕35～40周孕婦320例，根據細菌學檢測結果，將GBS陽性者設為觀察組（n=35），觀察組年齡21～37歲，平均（27.37±3.72）歲；初產婦24例，經產婦11例。GBS陰性者設為對照組（n=285），年齡22～38歲，平均（27.52±3.38）歲，初產婦195例，經產婦90例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準：①納入標準：孕35～40周孕婦；單胎妊娠者；知情同意本研究者。②排除標準：合并其他生殖道感染者；近期服用抗感染藥物者；免疫功能障礙者；生殖道畸形者。

1.3 方法：①取材方法：a.孕婦：先擦去外陰分泌物，將一根無菌陰道棉拭子取外陰、陰道下1/3陰道分泌物，再將同一根棉拭子取肛周，插入肛門，在肛門2～3 cm取直腸分泌物；b.新生兒：無菌棉拭子在新生兒鼻腔、咽腔旋轉一周取分泌物。②細菌培養：將兩個拭子所取分泌物接種于培養基中，35 ℃下培養增殖24～48 h，對可疑菌落進行涂片、染色、鏡檢。③鏡下細菌呈革蘭陽性菌形態，菌群呈鏈狀排列，觸酶試驗證實為鏈球菌屬，即判定為GBS陽性。④GBS陽性孕婦臨產（或破膜后）予以青霉素類抗生素或克林霉素靜脈注射。

1.4 觀察指標：統計比較兩組妊娠結局。

1.5 統計學分析：通過SPSS 21.0統計分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組妊娠結局比較：觀察組胎膜早破、胎兒窘迫、宮內感染、早產、產后出血發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠結局比較[n（%）]

2.2 兩組妊娠結局比較：觀察組新生兒窒息、病理性黃疸、新生兒肺炎、感染發生率均高于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05) ，見表2。

表2 兩組妊娠結局比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期女性為GBS易感人群，國內報道顯示，妊娠期女性帶菌率為10.1%～32.4%，其中妊娠晚期GBS陽性率為5%～35%[3]。本研究320例妊娠晚期孕婦細菌學檢測顯示，GBS陽性率為10.94%（35/320）。妊娠期女性易感GBS原因在于：①妊娠期間，受體內高雌激素作用，陰道內上皮細胞糖原含量增加，導致耐酸型細菌快速增殖，破壞陰道內微生態平衡，進而使陰道內環境變為GBS易感狀態。②妊娠期女性免疫功能出現輕度下降。③妊娠晚期陰道黏膜通透性增加，黏膜損傷發生風險上升，進而易引發外部細菌感染。

由于GBS可通過炎性細胞吞噬作用釋放蛋白水解酶，從而具有直接侵襲性[4]。其可感染胎盤絨毛膜，使胎膜張力下降，增加胎膜早破風險。而胎膜早破及宮內環境改變將進一步引發宮內感染、胎兒窘迫等不良妊娠結局。妊娠晚期GBS感染可繼發子宮旁組織炎、子宮內膜炎等，增加新生兒感染率、病死率[5]。本研究結果顯示，觀察組胎膜早破、胎兒窘迫、宮內感染、早產、產后出血發生率均高于對照組（P＜0.05），同時新生兒窒息、病理性黃疸、感染及新生兒肺炎發生率高于對照組（P＜0.05），表明妊娠晚期GBS感染可增加不良妊娠結局及不良妊娠結局發生率。因此，為確保母嬰生命健康，應盡早進行GBS相關檢測。此外，美國疾病預防控制中心建議對孕35～37周者進行GBS檢測，并對檢測結果呈GBS陽性者予以抗生素治療。但本研究結果提示抗生素預防性治療未有效降低不良母嬰結局發生率，相關檢測及治療方法還需進一步優化。

綜上所述，妊娠晚期GBS感染可增加不良妊娠結局以及不良妊娠結局發生率。為確保母嬰生命健康，應盡早進行GBS相關檢測及治療。

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1671-8194（2017）19-0077-02