不同藥物對精神分裂癥患者述情障礙影響的對照研究

池 雷 沈?qū)W武 陳 雪

（1 江蘇省徐州精神病院七病區(qū)，江蘇 徐州 221006；2 江蘇省徐州精神病院，江蘇 徐州 221006；3 江蘇蘇州大學(xué)教育學(xué)院，江蘇 蘇州 215213）

不同藥物對精神分裂癥患者述情障礙影響的對照研究

池 雷1沈?qū)W武2陳 雪3

（1 江蘇省徐州精神病院七病區(qū)，江蘇 徐州 221006；2 江蘇省徐州精神病院，江蘇 徐州 221006；3 江蘇蘇州大學(xué)教育學(xué)院，江蘇 蘇州 215213）

目的比較FGAs與SGAs對精神分裂癥患者的述情障礙的影響。方法在長期住院精神分裂癥患者中，服用FGAs的隨機(jī)挑選30例作為對照組，服用SGAs的隨機(jī)挑選30例作為研究組。應(yīng)用多倫多述情障礙量表（TAS-20）評定兩組患者述情障礙的程度，時間間隔兩年。結(jié)果兩年前兩組患者的述情障礙程度差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。兩年后兩組患者述情障礙程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.01），對照組述情障礙的程度明顯高于研究組。結(jié)論SGAs對精神分裂癥述情障礙的影響小于FGAs，值得在治療伴有述情障礙的精神分裂癥的臨床應(yīng)用中使用。

FGAs；SGAs；精神分裂癥；述情障礙

精神分裂癥是精神科最常見的一組疾病，常以特征性的思維和知覺歪曲等為特點(diǎn)。本文針對此類患者的述情障礙這一臨床表現(xiàn)，進(jìn)行回顧性研究，長期服用不同藥物對患者述情障礙的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象：60例于2014年7月至2016年12月在我院同一病房收治的男性患者，符合ICD-10中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組30例，平均年齡（43.73±8.03）歲，平均住院時間（4.07±1.26）年，PANSS總分平均（58.53±5.11）分；研究組30例，平均年齡（42.83±7.69）歲，平均住院時間（3.47±1.11）年，PANSS總分平均（61.00±8.14）分。兩組患者年齡、住院時間、PANSS總分差異（t=1.645，P=0.111）均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 方法：對照組服用FGAs治療，其中氯丙嗪18例、奮乃靜10例、舒必利2例；研究組服用SGAs治療，其中利培酮19例，氯氮平8例、齊拉西酮2例、阿立哌唑1例。兩組均無脫落病例。多倫多述情障礙量表（TAS-20）由Taylor GT編制，有良好的信度和效度，包括難以識別自己的情感（F1）、難以描述自己的情感（F2）以及外向性思維（F3）三個因子，評分越高說明述情障礙越嚴(yán)重[1]。由專人應(yīng)用TAS-20進(jìn)行指導(dǎo)測試，時間間隔2年。將所得數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在兩年前的述情障礙程度TAS-20評分比較：差異不顯著（P均＞0.05）。見表1。

表1 兩組兩年前TAS-20評分比較（

表1 兩組兩年前TAS-20評分比較（

注：兩組間比較P均＞0.05

2.2 兩組患者兩年后的述情障礙程度TAS-20評分比較：差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.01）。見表2。

表2 兩組兩年后TAS-20評分比較

表2 兩組兩年后TAS-20評分比較

注：兩組間比較*P均＜0.01

3 討 論

述情障礙不僅發(fā)生于心身疾病，也常見于精神分裂癥[2]。產(chǎn)生原因，病前人格：不善于表達(dá)自我內(nèi)心沖突，消極的應(yīng)對方式等[3]；疾病：隨病情的進(jìn)展，認(rèn)知缺陷進(jìn)一步惡化，自我和諧程度降低加重了患者的述情障礙[4]；住院環(huán)境：長期住封閉式病房，脫離社會，病友間不良影響；護(hù)理管理：患者長期處于被管理者、被照顧者的角度生活，精神生活內(nèi)容單調(diào)，合理心理需求得不到滿足，自尊水平降低，會加重述情障礙[5]；藥物因素：FGAs和SGAs對陽性癥狀療效相當(dāng)，但對陰性癥狀療效有差異。SGAs不僅作用于多巴胺受體，可以通過改善陰性癥狀影響認(rèn)知癥狀。額葉的執(zhí)行功能障礙與精神分裂癥患者的述情障礙水平存在一定的相關(guān)性[6]。SGAs可以通過改善額葉功能促進(jìn)患者抑制控制功能的康復(fù)，從而改善患者的述情障礙癥狀[7]。

表1結(jié)果顯示，兩年前兩組的述情障礙程度TAS-20評分差異不明顯，差異不顯著（P均＞0.05）。表2結(jié)果顯示，兩年后兩組患者的述情障礙程度TAS-20評分差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.01）。表明，藥物因素在精神分裂癥的長期治療過程中，在述情障礙方面SGAs優(yōu)于FGAs，SGAs有利于精神分裂癥患者的社會功能恢復(fù)。

[1] 袁勇貴,沈鑫華,張向榮,等.多倫多述情障礙量表(TAS -20)的信度和效度研究[J].四川精神衛(wèi)生,2003,16(1):25-27.

[2] 謝思思,董毅,李曉駟,等.精神分裂癥患者述情障礙與精神癥狀關(guān)系的研究[J].臨床心身疾病雜志,2007,13(6):519-521.

[3] 康紅英,張軼杰,賈敏,等.精神分裂癥患者述情障礙與應(yīng)付方式的相關(guān)性[J].四川精神衛(wèi)生,2015,28(5):436-438.

[4] 康紅英,賈敏,楊順英,等.精神分裂癥患者述情障礙與自我和諧的相關(guān)性[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(2):124-126.

[5] 張玉,董毅,朱道民,等.精神分裂癥患者述情障礙與自尊水平相關(guān)性[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(4):488-491.

[6] 蔡菡,李澤愛,劉寰忠,等.精神分裂癥患者述情障礙與執(zhí)行功能及情緒障礙的關(guān)系[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(2):107-110.

[7] 費(fèi)龍才,靳勝春,劉兵,等.伴述情障礙的精神分裂癥患者的抑制控制[J].中國健康心理學(xué)雜志,2016,24(11):1609-1611.

A Controlled Study of Different Drugs in in the Treatment of Schizophrenia with Alexithymia

CHI Lei1, SHEN Xue-wu2, CHEN Xue3

(1 Seven ward, Xuzhou Mental Hospital of Jiangsu Province, Xuzhou 221006, China; 2 Xuzhou Mental Hospital of Jiangsu Province, Xuzhou 221006, China; 3 Suzhou University School of Education, Suzhou 215213, China)

ObjectiveTo compare in fluence of the first generation antipsychotics (FGAs) and the second generation antipsychotics (SGAs) in the treatment with schizophrenia with alexithymia.MethodIn the long-term hospitalized patients with schizophrenia, Randomly selected 30 patients taking FGAs as the control group, randomly selected 30 patients taking SGAs as the study group. Applicating/Using the Toronto alexithymia scale (TAS-20) to assess the degree of alexithymia in both groups, the time interval for two years.ResultsTwo years ago, the difference degree of alexithymia of patients in two groups were not obvious, the difference was not statistically signi ficant (P＞0.05). There were signi ficant differences between the two groups of patients with the degree of alexithymia after two years (P＜0.01), the control group patients’ degree of alexithymia was obviously higher than the study group patients’.ConclusionSGAs impact on schizophrenia alexithymia is less than FGAs. And it is worth using in clinical application of treatment on schizophrenia with alexithymia.

FGAs; SGAs; Schizophrenia; Alexithymia

R749.3

B

1671-8194（2017）19-0022-02