衛生信息化 夯實醫療基礎

鷹潭市是信息惠民國家試點和國家智慧城市試點的雙試點城市，還是城市公立醫院綜合改革第三批國家聯系試點城市,2010年，鷹潭市衛生局根據國家和江西省相關的“意見”和“方案”要求，以數字鷹潭建設為鍥機，對全市衛生信息化建設進行全面、全方位策劃和思謀，組織業務骨干多次到外地考察，請具有較高資質的專業科研機構，按照頂層設計的思想，依據原國家衛生部“3521”標準，在對全市衛生醫療業務做全方位的需求調研的基礎上，規劃投資預算2500萬元，建設周期為三年，在江西省率先啟動區域衛生信息化建設項目。

主要做法

鷹潭市區域衛生信息化建設以全面提高鷹潭市衛生事業發展水平和人民群眾的健康水平為核心，以體制機制創新為動力，立足現實，著眼未來，以衛生信息化推動衛生現代化，使衛生信息化建設的成果讓“政府感受得到、部門體會得到、百姓享受得到”，逐步解決老百姓“看病難、看病貴”問題。

2009年，鷹潭市衛計委成立了信息化領導小組，統籌區域衛生信息化建設工作；2012年4月，鷹潭啟動區域衛生信息化平臺建設。在市委、市政府的正確領導和大力支持下，鷹潭市在衛生信息化建設方面取得了豐碩的成果，在江西省范圍內創造了多項第一：第一個啟動市級區域衛生平臺的建設；第一個建成市、區（縣）、鄉（鎮）、村四級衛生專網；第一個利用已建成區域衛生平臺的優勢率先配合省監察廳省衛計委實施“陽光醫藥工程”，并形成陽光醫藥鷹潭模式；第一個建成行政村全覆蓋的產權公有的村衛生計生服務室并在服務室實施村衛生室信息系統。

在區域衛生信息化建設過程中，項目組織上制定并執行“六個統一”的原則，即：

信息化建設路線上，制定并執行“先基礎建設，后廣度覆蓋，再深度應用；早建成，早服務，應用服務系統分時段建成及投入使用”的原則。

先基礎建設即：“一中心，一專網，一平臺，三個基礎應用”，一中心指全市衛生數據交換中心（信息數據中心）；一專網指覆蓋市、縣、鄉、村四級，為信息互通提供支持的衛生專網；一平臺指各部門應用的統一的數據共享交換平臺；三個基礎應用包括基層醫療機構信息系統、公共衛生信息服務系統、基于電子病歷的醫院信息系統。

后廣度覆蓋即建設：市、區縣二級信息化綜合門戶系統、區域慢病管理系統、區域PACS系統、婦幼保健系統、健康檔案瀏覽服務系統、新農合系統、全市醫療衛生行業的行政管理系統。

再深度應用即建設：“陽光醫藥”網上監察整合、區域衛生實時監管系統、藥品監管與供應保障系統、輔助決策系統。

特色亮點

1、區域衛生醫療信息化綜合門戶系統

為整合衛生信息資源、促進衛生信息共享，鷹潭市搭建集市本級與高新區、貴溪市、風景區、信江新區、月湖區、余江縣為一體的區域醫療衛生綜合門戶。鷹潭市區域衛生醫療信息化綜合門戶系統由門戶站點及后臺單點登錄系統組成，實現了區域平臺各大應用系統統一訪問入口，是信息資源集成、應用服務集成、業務流程集成和應用門戶集成的集中體現。

2、區域醫療衛生實時監管系統

采用先進的管理思想實現實時化、透明化、全面化、智能化管理。監管部門通過系統可以監管各醫療機構即時在院人數、均次費用，門診和住院費用藥占比、處方總價等，對于不合理費用即時通過系統以發送紅牌或黃牌的形式提醒醫生，且對此次行為做下記錄，有效監管就醫貴的問題。疾病監測功能可以收集并自動統計出當日就診率最高的十種疾病和當日患病總人數，讓行政部門了解到轄區內居民的疾病狀況，對非常態情況及時作出行政干預。基藥管理功能可對基本藥物在門診和住院的用藥的所占比重通過圖表清晰體現，基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。

3、社區基本醫療業務系統

目前，鷹潭地區42家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心統一使用了基層醫療機構信息系統，并建立了本地化服務團隊，覆蓋率達到100%。通過基層醫療機構信息系統建設，擺脫了基層各系統相互獨立，無法互聯互通，信息無法整合的局面，為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心業務提供全面支撐，實現對門（急）診、住院、醫技等基本醫療管理服務與公共衛生的一體化管理。

4、社區公共衛生業務系統

鷹潭市已建立居民健康檔案約100萬份，居民電子健康檔案覆蓋率超過95%。公共衛生服務信息系統按照衛計委標準規范，以健康檔案為基礎，以“建好檔、用好檔”為設計目標，醫務人員可使用該系統完成提供優質的一對一服務，提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢和家庭康復指導，提供高血壓、糖尿病防治為主的慢性病防治等公共衛生服務。公共衛生服務信息系統為各級防保機構開展公共衛生服務提供信息化管理功能，包括計劃免疫、婦兒保健、慢病管理、老年保健、傳染病管理等。

5、區域衛生信息交換與共享平臺

為加快推進衛生行政機構、醫療機構、社區衛生機構、衛監等專業機構間信息共享、業務協同、信息綜合利用，鷹潭市在統一數據規范和數據集標準建設的基礎上，建成衛生數據中心，并基于此構建了面向各部門應用的、統一的、全方位的數據共享交換平臺。

鷹潭區域衛生信息交換與共享平臺提供適用于區域內各醫療機構、各部門相關應用系統的統一的數據接口標準，提供完善的數據采集、存儲和應用體系，提供標準化的、實時的數據服務，實現了基于健康檔案的電子病歷、檢驗、影像等信息的實時采集、整合、存儲、交換和共享，支撐雙向轉診、遠程醫療等醫療業務協同。

應用成效

近年來，鷹潭積極運用“互聯網+醫療服務”思維，以信息“惠民”、“惠政”、“惠醫”為指導，持續推進平臺應用廣度、深度建設，加強信息化覆蓋業務范圍，提升了信息惠民體驗。

1、居民接受醫療衛生服務“省心”

鷹潭市依托區域衛生醫療信息化建設，近期逐步發行居民健康卡，并整合原有的診療卡、醫保卡、農合卡，實現各種醫療保險模式的即時結算，并逐步推廣醫院的診間結算。轄區內的三級醫療機構在自助服務區配置自助發卡機、查詢掛號繳費一體機、自助打印機，大幅度減輕窗口的壓力，將居民原先就診一次排隊7、8次壓縮至2、3次，使百姓就醫日趨便捷，基本上解決了群眾看病煩的問題。

2、居民接受醫療衛生服務“放心”

鷹潭市于2014年建成“陽光醫藥”網上監察系統；二、三級醫療機構在醫院內部實行了合理用藥監管、抗生素藥物管理、處方點評等措施。鷹潭市區域衛生信息平臺將各級機構上傳的處方、費用、診斷等信息統一匯總分析，對藥品的招標、采購、流通、消耗過程進行全過程的監督，針對大處方、不合理用藥的情況進行紅、黃牌的警告。

各級機構將平臺上的紅、黃牌反饋情況進行分析，對一些違規的醫務工作者進行教育，戒免談話、或者進行經濟處罰。對機構的一些不正常指標進行分析，如處方平均費用、平均住院日、住院床日數，并進行相應的整改。

3、居民接受醫療衛生服務“安心”

不斷提升信息化手段，讓更多的信息技術在醫療衛生領域得到更充分地應用，改善群眾看病就醫的體驗，讓群眾切實得到實惠。全市二級以上公立醫院藥占比從49%下降到42%，三級醫院門診抗生素使用率下降到20%以下，住院抗生素使用率下降了3%以上，二級以上公立醫院基本藥物使用率從32.8%上升到37%，基層醫療機構基本藥物使用率在100%，大大減少了老百姓的日常看病支出，降低了居民就醫成本。

4、居民接受醫療衛生服務“貼心”

鷹潭市區域衛生信息平臺建設今年已基本建成。目前平臺接入鷹潭市所有市屬醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心以及80%以上的區、縣（市）機構，實現診療數據動態采集。建立了遠程會診平臺，推動優質資源縱向流動。通過區域臨檢中心、區域影像中心、區域心電中心，市、縣、鄉3級機構之間實現遠程會診。

鷹潭市平臺目前已有100余萬份居民電子健康檔案，通過醫生版健康檔案瀏覽器，在就診時醫生可以查看居民的電子健康檔案，并且各級機構之間的結果可以互認，機構的診療記錄也進入了健康檔案。

5、居民接受醫療衛生服務“信心”

鷹潭市目前已有42家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心統一使用了基層醫療機構信息系統，2016年度已建立了320所村級衛生計生服務室，并且統一了衛生室信息系統。通過基層醫療機構實時監管系統，可以對轄區內的慢病分布、發病率、孕產婦及兒童保健情況及時掌握，基層機構的績效考核情況及時分析。通過對基層醫療機構信息化的加強，可以緩解基層居民看病難的問題。

鷹潭市健康醫療信息惠民工程覆蓋全市、縣（區）、鄉（鎮）、村四級行政區域，以及全市所有120萬居民，通過信息化手段節約了居民大量的就診時間、門診就診費用或住院費用。