神經外科手術患者醫院感染的臨床特點及危險因素的研究

艾爾西丁?凱迪爾丁

摘 要：目的 對神經外科手術患者醫院感染的臨床特點以及危險因素進行探究，從而為相關醫院感染控制措施有效性的保證提供依據。方法 選取某院神經外科在2016年5月到2017年5期間所收治的200例患者作為研究對象，采用目標檢測的方法對200例患者在治療過程中所產生的感染的臨床特點以及相關危險因素進行探究。結果 通過對200例患者治療病例的整理與分析，可以發現200例患者中出現感染狀況的患者人數有40例，是總研究人數的20%，40例感染患者中感染部位是手術部位的患者人數有15例，是總人數的37.5%，感染部位為呼吸道的人數有10例，是總研究人數的25%。不同患者出現感染的危險因素也會有所不同，其中最主要的有術前住院時間、麻醉分級、手術中是否進行了氣管切開等措施，手術中是否使用了呼吸機、泌尿道插管等都是比較常見的導致感染現象產生的危險因素。結論 目前在神經外科中導致患者出現感染的危險因素還比較多，相關醫療機構必須加強對其的重視，為感染防治措施的采取創造條件。

關鍵詞：神經外科 醫院感染 危險因素 臨床特點

中圖分類號：R651 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082 （ 2017 ） 08-0-01

在對神經外科患者進行手術治療的過程中最常出現的并發癥之一就是感染，這對于患者的恢復有著極為重要的影響，目前導致感染現象產生的危險因素非常多，相關醫護人員必須加強對其的重視，積極的對所存在的危險因素進行分析，為神經外科手術感染防治措施有效性的提升創造條件，這對于患者生命健康的保證極為重要。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究中所選擇的研究對象均為在2016年5月到2017年5月期間在某院神經外科接受治療的患者，納入本次研究的患者總人數共有200例，其中男性120例，女性80例，120例患者的平均年齡為43.1±18.5歲，其中年齡最大的患者為92歲，年齡最小的患者僅為8個月。200例患者的平均住院時間為24.6±15.8d，其中住院時間最長的是177d，住院時間最短的時間為5d，患者個體之間所存在的年齡、性別以及病程之間所存在的差異性在統計學上不具有意義[1]。

2.方法

對所有納入本次研究的臨床資料進行回歸性整理與分析，所整理的資料內容應該包含患者的手術記錄、患者的年齡、病程等基本資料以及醫院感染信息等，對于在研究期間仍然在院治療的患者，采用實時監測系統對于患者的狀況進行檢測，然后通過系統自動篩選的功能對于疑似感染的患者進行自動篩選，然后在讓專職人員對疑似患者進行確定。

3.統計學分析

本次研究中所有數據的獲得以及分析所采用的軟件均為SPSS18.0，所有的數據在統計學上均具有一定的意義，患者個體之間所存在的差異性P<0.05，即患者在數據上的差異在統計學上被認可。

二、結果

通過對200例患者治療病例的整理與分析，可以發現200例患者中出現感染狀況的患者人數有40例，是總研究人數的20%，40例感染患者中感染部位是手術部位的患者人數有15例，是總人數的37.5%，感染部位為呼吸道的人數有10例，是總研究人數的25%。

通過對感染患者的綜合性分析，可以發現對于神經外科患者感染現象產生的危險因素還是非常多的，像手術時間、患者年齡、高血壓等原發疾病以及是否進行了開顱以及使用腦內鏡等等都是較為常見的危險因素，在本次研究中40例出現感染的患者中年齡超過60歲的患者有10例，手術時間超過3h的患者人數有18例，在治療過程中是進行急診手術的患者的有15例，患有高血壓等原發疾病的患者有20例，在手術過程中進行了開顱以及腦內鏡的患者的人數有28例。所有的危險因素呈現交叉狀態，除了上述因素外患者術前住院時間、麻醉分級、手術中是否進行了氣管切開等措施，手術中是否使用了呼吸機、泌尿道插管等都危險因素都可能導致神經外科患者感染的產生。

三、討論

醫院感染是目前神經病外科手術患者在治療過程中最常出現的并發癥之一，其不僅會使得患者的住院時間以及住院費用得以增加，還會在使得患者的恢復受到極大的阻礙，這對于患者的治療有效性的保證是非常不利的。因此在對神經外科患者進行治療的過程中，為了降低患者治療過程中所存在的風險性，相關醫療機構必須就醫院感染的危險因素進行分析，這對于神經外科醫院感染的防治提供了依據[2]。

通過對研究患者的分析，年齡是造成醫院感染重要危險因素之一，這是因為和青年群體相比，老年患者機體免疫力以及抵抗力均處于下降狀態，這在一定程度上增加了老年群體的感染幾率。此外受多種因素的影響，老年群體患有高血壓、糖尿病、心臟病等原發疾病的幾率也相對較高，這也是導致老年群體是神經外科感染防治重要人群的原因之一[3]。除了年齡外，手術時間的長短也是神經外科患者感染發生的原因之一，一般情況下手術時間超過3小時，患者出現感染的可能性也會大大的增加，之所以會產生這種現象，是因為手術時間過長，患者所進行麻醉的時間也會相應的增長，其身體功能會呈現較為緩慢的狀態，此外手術時間長意味著手術切口在空氣中暴露的時間也相應延長，這會使得手術室內空氣中所存在的細菌侵入到患者傷口中，這對于患者手術健康的保證是極為不利的[4]。在對神經外科手術患者進行治療的過程中，侵入性操作所扮演的角色是極為重要，其也是導致神經外科手術患者感染頻發的重要原因，在對侵入性器械進行使用的過程中，其會對組織瓢膜有所損害，繼而使得機體正常防御屏障作用受到破壞，這位某些細菌的侵入創造了條件，細菌的侵入會使得患者菌群出現失調的現象，而這種失調現象則會導致感染的發生。

在對神經外科患者進行手術治療的過程中，感染現象的發生是非常危險的，如果相關醫護人員不能夠對其給予足夠的重視，那么感染將會直接對患者的生命造成威脅[5]。除了上述那些危險因素外，患者所患的疾病類型也是導致感染發生的重要因素之一，和其他類型相比，開放性顱腦損傷患者在治療過程中出現感染的幾率將會更加大，同時閉合性損傷的存在也會由于創傷打擊而誘發一系列病變現象的產生，進而使得患者出現感染現象。因此在對神經外科患者進行感染預防過程中還需要把目光集中到對術前感染灶的控制與處理上，在手術進行前根據患者的具體的狀況加以合理抗生素的使用，從而達到對患者術前感染灶控制的目的，在患者術前感染灶被控制后在對患者進行手術更能夠確保手術的有效性，這對于患者的恢復而言有著極為重要的作用[6]。對于急診手術，相關醫護人員必須對手術前、手術中、手術后各個環節所存在的危險因素進行識別。并積極的采取措施對其進行排除，盡可能的降低醫院感染出現的幾率。另外醫生在進行手術的過程中，一定要對無菌操作進行執行，在保證手術效果的基礎上最大程度的對手術時間進行縮短。在手術完成之后，醫生要盡可能的對患者使用能夠透過腦屏障的抗生素，及時的對患者的引流管進行拔除處理。對于感染類型是呼吸道感染的患者，要及時的對其進行切管處理，以防危險的產生。

參考文獻

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[3]湯新顏.重癥監護病房神經外科患者醫院感染分析[J].中國當代醫藥，2017，18（1）：178-181.

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