全程健康教育在急性心力衰竭患者中的應用

張 波，張 董

(寧波市醫療中心李惠利醫院 急診科，浙江 寧波 315040)

經驗交流

全程健康教育在急性心力衰竭患者中的應用

張 波，張 董

(寧波市醫療中心李惠利醫院 急診科，浙江 寧波 315040)

文章在急性心力衰竭患者的常規護理中應用全程健康教育，探討全程健康教育在急性心力衰竭患者中的應用價值。根據患者病情進展，在急性發作期、穩定期及出院后進行針對性的健康教育，能顯著提高急性心力衰竭患者的健康知識掌握情況，有利于提高患者護理滿意度。

全程健康教育；急性；心力衰竭；自我護理能力

急性心力衰竭是一種以呼吸困難為主要表現的急癥，治療和預后效果不佳，病死率較高。近年來，隨著醫學研究的深入，護理在臨床治療中的重要性被越來越多的人認識。因此，探索優質護理方式對治療急性心力衰竭具有重要意義[1]。健康教育是通過提高患者和患者家屬對疾病的認知，提高其護理配合度和護理質量。前人研究中，董君梅[2]將其應用于妊娠期糖尿病患者，獲得了良好效果。本組研究嘗試將其應用到急性心力衰竭的護理中，亦獲得理想的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月—2016年7月我院急診收治的108例急性心力衰竭[3]患者，均因急性心力衰竭首次入院、年齡≥18周歲；排除有認知障礙、精神類疾病者，排除合并重要器官器質性損害或其他嚴重疾病及發生院內死亡者。入組患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各54例，2組患者的性別、年齡、心功能分級比較差異均無統計學意義(P>0.05)；患者及家屬對本研究知情同意。對照組僅進行院內常規護理及健康指導，具體方法包括保持病房干凈整潔、指導患者飲食、用藥、適量運動等；觀察組在對照組基礎上行全程健康教育。

1.2 全程健康教育

1.2.1 急性發作期 ①心理教育：發病時盡力安慰患者，消除其緊張情緒，降低心肌氧耗量，避免由于情緒不穩導致心力衰竭加重；②呼吸道急救護理教育：迅速清理呼吸道，給予患者吸氧。必要時氧氣可經過濕化瓶濕化后再入鼻腔，或在濕化瓶中加入適量乙醇；③及時發現和處理：向患者和患者家屬講解急性的發病癥狀，主要有突然氣喘、被迫坐起、唇指紫紺、恐懼和瀕死感覺，鼻、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血，心率大于120次/min。一旦發現上述癥狀，應首先協助患者采取坐位，雙腿下垂，有條件者可給予袋裝氧氣。

1.2.2 穩定期 ①疾病相關知識教育：初步向患者講解急性心力衰竭的發病機制及治療機制，確保患者對疾病有基礎認知。并向患者發放健康知識手冊，病區內重復播放疾病相關知識；②心理教育：盡量向患者傳導積極樂觀的心態，若有需要時，可在病房播放喜劇。盡量使患者心情愉悅，病房氛圍輕松。除此以外，還可向患者暗示某些成功治療的病例，幫助患者建立治療信心，提高其治療依從性；③指導患者飲食：住院期間，患者初期宜少食多餐，低鈉、高熱量、高蛋白為主。防止體內水潴留和心臟負擔過重；④康復教育：患者病情穩定開始好轉后，制定適宜的康復運動方案。指導患者進行適當運動。提高心臟活動力，改善心功能。

1.2.3 出院延續期 ①建立患者出院隨訪護理檔案：每周通過電話等聯系方式與患者溝通，幫助患者了解掌握其病情變化及當前身體狀況，促使患者提高自我護理能力；②飲食指導：出院時根據患者飲食習慣及科學飲食結構為制定飲食計劃，確保患者飲食健康，并向患者講解飲食結構及作用；③定期回訪和復診：出院后每2周對患者進行家庭回訪，或指導患者到醫院進行復診。再次根據患者身體狀況調整飲食及康復運動計劃。

1.3 觀測指標 分別于治療前后采用我院自行設計的健康知識知行表檢測患者的健康教育效果，包括疾病、用藥、飲食、活動等相關知識掌握情況，掌握應對技能，治療依從性，心理評價。每項評分總分10分，分值越高，健康教育效果越好；采用我院自制護理滿意度調查問卷檢測患者對護理的滿意度情況，評分總分10分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件分析數據，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者健康知識知行表總分8.75±0.56分，對照組總分7.31±0.55分；2組總分及各部分得分差異均有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。觀察組護理滿意度評分，平均8.97±0.53分；對照組7.24±0.85分，2組差異有統計學意義(t=8.548，P<0.05)。

表1 健康知識知行表得分情況(分)

3 討 論

急性心力衰竭具有起病急、病情危重、病情變化快等特點，這也就要求患者和患者家屬對其深刻了解，能及早發現和處理，盡量挽救患者生命健康[4]。加強健康教育可提高患者健康教育知曉率，有利于患者病情恢復[5]。本研究對急性心力衰竭患者采用全程健康教育，根據患者病情進展，針對性地提供健康教育，幫助患者了解急性心力衰竭的相關健康知識[6]，努力提高患者治療依從性。

本研究中，全程健康教育貫穿整個急性心力衰竭治療流程，針對性地提供健康教育。在急性發作期，患者病情變化迅猛，病情危及。此時，健康教育著重于急性發作期的急救處理措施教育。如在本研究中，健康教育主要包括的知識點為急性發病時的表現，急救措施、心理護理、呼吸道護理等，以保證患者生命為主。通過上述急救處理措施教育，患者及患者家屬均能快速掌握急性心衰的急救處理方法。而在穩定期，健康教育將側重于提高患者的治療依從性，幫助患者了解掌握急性心衰的致病機制、治病機制、治療關鍵點等。主要目的在于提高患者對疾病相關知識的掌握情況。而在出院延續期，健康教育的關鍵就在于患者日常生活護理[7]。在本研究中，出院延續期健康教育主要為定期回訪和復診、飲食指導、康復運動等，重在提高患者的自我護理能力。本文結果顯示，全程健康教育能顯著提高急性心力衰竭患者的健康知識掌握情況，有利于提高患者對護理的滿意度。

[1]阮筱珠,葉筱紅,吳秀華，等.優質護理對慢性心力衰竭患者生存質量的影響[J].健康研究,2015,35(6):614-615,620.

[2]董君梅.全程健康教育對妊娠期糖尿病患者血糖及治療依從性的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(1):20-22.

[3]Riles EM, Jain AV, Fendrick AM. Medication adherence and heart failure[J]. Curr Cardiol Rep,2014,16(3):458.

[4]康曉鳳,李崢,張健,等.成人急性心力衰竭護理實踐指南的構建[J].中國循環雜志,2016,31(z1):145-146.

[5]許惠娟,王根妹,王麗香.健康教育在急性左心力衰竭合并呼吸道感染患者中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(7):1684-1685.1699.

[6]楊杰孚,王華.2015年《HFA/ESC/EuSEM/SAEM急性心力衰竭入院前及院內早期管理的建議》解讀[J].中國循環雜志,2015,30(Z2):6-7.

[7]梁海青,郭牧,張云強,等.急性心力衰竭患者醫院感染對預后的影響分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(14):3352-3353,3356.

2016-10-19

張 波(1981-)，女，浙江慈溪人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.042

R473.5

B

1674-6449(2017)03-0352-02