88例外傷性脊柱骨折患者的臨床特征分析

查衛斌，張 軍，徐榮明，沈 奎

(浙江大學明州醫院 骨科中心，浙江 寧波 315100)

臨床觀察

88例外傷性脊柱骨折患者的臨床特征分析

查衛斌，張 軍，徐榮明，沈 奎

(浙江大學明州醫院 骨科中心，浙江 寧波 315100)

目的 分析外傷性脊柱骨折患者的臨床資料，為進一步提高其防治水平提供理論依據。方法 回顧分析88例外傷性脊柱患者的臨床資料，研究其年齡、性別、致傷原因分布以及骨折部位以及ASIA分級情況。結果 88例外傷性脊柱骨折患者中，30～39歲和40～49歲年齡段居多，分別占25.00%和30.68%；摔傷和高空墜落傷為主要的致傷原因，分別占到47.73%和31.82%；外傷性脊柱骨折患者的脊柱骨折部位以胸腰段T1-L2發生骨折比例最高，占49.23%；術后脊髓功能分級E級患者比例較治療前明顯增多。結論 外傷性脊柱骨折多發生于中青年，摔傷和高空墜落傷為主要的致傷原因，多見于胸腰段T1-L2，應結合其臨床特點給予積極的預防和治療。

脊柱骨折；外傷性；臨床特點

近幾年來，隨著社會工業化進程的加快以及我國老齡化速度的加快，外傷性脊柱骨折的發生率大大增加，已經成為臨床中一種常見的骨折類型[1]。外傷性脊柱骨折會導致患者出現局限性運動障礙和疼痛，嚴重的可能合并脊髓或重要神經損傷，具有較高的致殘率，給家庭以及社會帶來了負擔[2]。本研究對我院88例外傷性脊柱骨折患者的臨床資料進行了總結分析，希望能充分準確地認識外傷性脊柱骨折，為臨床診治提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2014年1月—2016年10月我院創傷骨科收治的88例外傷性脊柱骨折患者的臨床資料，其中男53例，女35例，年齡18～76歲，平均36.41±14.36歲，合并骨折疏松癥12例。所有患者均采用外科手術治療，根據骨折部位以及病情，58例采用的是傳統椎弓根內固定術，另外30例采用椎體形成術。

1.2 資料分析 歸納總結所有患者年齡、性別、致傷原因、骨折類型、骨折部位、脊髓損傷程度以及手術治療效果等資料。脊髓損失程度評價采用美國脊柱損傷協會(ASIA)分級，分為A級、B級、C級、D級、E級。

1.3 統計學方法 利用軟件SPSS20.0對數據進行處理；計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 年齡以及性別分布 88例外傷性脊柱骨折患者中，以30～39歲和40～49歲年齡段居多，分別占25.00%和30.68%。40～49年齡段中，男性比例(35.85%)高于女性(14.29%)；而在60歲以上患者中，女性比例(31.43%)高于男性(11.32%)；差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2 致傷原因以及性別分布 88例外傷性脊柱骨折患者中，摔傷和高空墜落傷為主要的致傷原因；其中女性患者摔傷比例高于男性，男性高空墜落比例高于女性，差異均有統計學意義(P<0.05)；見表1。

2.3 脊柱骨折部位分布 88例外傷性脊柱骨折患者共發生195節段損傷，其中以胸腰段T1-L2發生骨折比例最高，占49.23%，其次為腰椎L1-L5(15.90%)、胸椎T1-T10(13.33%)、下頸椎C3-C7(11.28%)、上頸椎C1-C2(8.72%)、骶尾椎(1.54%)。

表1 88例外傷性脊柱骨折患者的致傷原因以及性別分布[n(%)]

注：與男性比較，*P<0.05。

2.4 ASIA脊髓功能分級變化 手術前，88例外傷性脊柱骨折患者脊髓功能分級E級患者占35.23%，術后增加為54.55%，較治療前顯著升高(P<0.05)；見表2。

表2 患者手術前后的ASIA脊髓功能分級變化[n(%)]

3 討 論

脊柱骨折大都是脊柱在受到直接撞擊、間接擠壓或者扭轉力時導致的一種高能量損傷，主要的臨床表現為局部疼痛、畸形以及神經損傷[3]。本研究分析外傷性脊柱骨折患者的臨床特征，結果發現，外傷性脊柱骨折的發病年齡主要集中在30～49歲，可能是該年齡段處于青壯年時期，從事高風險的人數較多，易發生創傷。研究發現在40～49年齡段中，男性比例明顯高于女性，而在60歲以上患者中，女性比例明顯高于男性；這可能是由于40～49歲的男性從事危險活動比例較高[4]，而老年女性絕經后容易患骨折疏松，較男性易發生脊柱骨折[5]。對致傷原因進行分析，結果發現，88例患者的致傷原因以跌倒摔傷和高空墜落為主。大部分老年人發生脊柱骨折是由于摔傷所致，且女性比例較高，這也從側面反應了我國老齡人口的增多以及骨質疏松癥人口的

增多，老年人應該及時體檢，若發現有骨折疏松癥狀，在活動時應多加小心[5]；高空墜落傷大部分是在進行高空作業是所致，以男性居多，這提示我們在進行高工作業時，應做好防護措施，加強安全意識，防止意外事故的發生。另外，有研究認為，車禍傷也是導致脊柱外傷骨折的主要原因[5]。本研究中車禍傷引起的脊柱骨折患者只占10.31%，這可能與地區差異、收集樣本量少有關系。

Byun等[6]調查發現脊柱骨折最常發生于胸腰段。本研究88例脊柱骨折患者中受損節段主要發生于胸腰椎段，占49.23%，與其結論是一致的。這與胸腰椎段特殊的解剖結構有關，比如小關節關節面方向突然的變化，肋骨支撐與束縛的突然消失，胸椎至腰椎脊柱屈伸活動范圍增大，而軸向旋轉范圍減小等[7]。脊柱骨折大都會伴有不同程度的脊髓損傷，了解脊柱骨折與脊髓損傷情況對治療具有重要的意義。另外，本研究的結果發現，術后脊髓功能分級E級患者比例較治療前明顯增多，提示，外科手術有效地恢復了脊柱骨折患者的脊髓功能。

綜上，外傷性脊柱骨折多發生于中青年，摔傷和高空墜落傷為主要的致傷原因，多見于胸腰段T1-L2，應結合其臨床特點給予積極的預防和治療。當外傷性脊柱骨折發生時，應及時對病情做出診斷，對癥選擇合適的治療手段，盡早恢復脊柱功能。

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[6]Byun WM, Shin SO, Chang Y,etal. Diffusion-weighted MR imaging of metastatic disease of the spine: assessment of response to Therapy[J]. AJNR Am J Neuroradiol,2002,23(6):906912.

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2016-10-10

查衛斌(1980-)，男，浙江寧波人，本科，主治醫師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.028

R683

A

1674-6449(2017)03-0324-02