不同年齡糖尿病患者的凝血因子水平分析

鄭華榮，胡建軍，姚 燕，陸 英

(常山縣人民醫院 檢驗科，浙江 常山 324200)

治未病與健康管理

不同年齡糖尿病患者的凝血因子水平分析

鄭華榮，胡建軍，姚 燕，陸 英

(常山縣人民醫院 檢驗科，浙江 常山 324200)

目的 探討不同年齡段糖尿病患者的凝血功能狀況，為其臨床治療提供依據。方法 檢測120例2型糖尿病患者的凝血因子(FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)、蛋白C、AT Ⅲ、血管性血友病因子抗體(vWF:Ag)，并分析其與各年齡段的相關性。結果 各年齡FⅦ活性平均值均超出參考范圍；除≤40歲外，其他年齡FⅨ活性平均值均超出參考范圍；≤40歲與>80歲的FⅫ活性平均值低于參考范圍，71～80歲與>80歲的vWF:Ag平均值檢測結果高于參考范圍；各年齡段的AT Ⅲ平均值均低于參考范圍；除此之外其他凝血因子均在參考范圍內。vWF:Ag與年齡呈正相關關系(r=0.352，P=0.001)。結論 檢測凝血因子FⅦ、FⅨ、FⅫ有助于評估2型糖尿病患者的凝血狀態，測定老年患者的AT Ⅲ與vWF:Ag，有利于防治糖尿病以及血栓并發癥。

年齡；糖尿病；凝血因子；關系

近年來，我國糖尿病(Diabetes mellitus， DM)患者數量迅速上升，已成為上升速度最快的疾病之一[1]。據報道，在美國約77%的DM住院患者伴有不同程度的血管病變，主要為血管壁內皮損傷，導致內皮一直存在著慢性炎癥，發生血流動力學變化，進而導致微循環障礙，最終促進凝血功能障礙發生[2-3]。本研究針對不同年齡的2型糖尿病患者的抗凝與促凝因子進行比較，旨在探討年齡對糖尿病患者凝血因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月—2016年6月我院收治的2型糖尿病患者120例，其中男64例，女56例；年齡≤40歲13例，41～60歲18例，61～70歲27例，71～80歲42例，>80歲20例。所有患者均符合WHO對于2型糖尿病診斷標準，排除血液系統、肝功能、腎功能及其他能夠引發凝血功能障礙的疾病。

1.2 方法 取患者空腹靜脈血放置于經1/10體積0.109mol/L枸櫞酸鈉抗凝過的試管中，混勻，以3000 rpm/min的轉速離心10 min，取血漿于-20 ℃條件下保存。采用日本Sysmex公司生產的CA-1500全自動凝血儀與美國M olecular Devices公司生產的Spectra Max M2e全自動酶標儀對各凝血因子(FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)、蛋白C、AT Ⅲ、血管性血友病因子抗體(vWF:Ag)進行檢測，檢測試劑均為儀器配套試劑。

2 結 果

2.1 各年齡抗凝因子與促凝因子檢測結果 各年齡FⅦ活性平均值均超出參考范圍；除≤40歲外，其他年齡FⅨ活性平均值均超出參考范圍；≤40歲與>80歲的FⅫ活性平均值低于參考范圍，71～80歲與>80歲的vWF:Ag平均值檢測結果高于參考范圍；各年齡段的AT Ⅲ平均值均低于參考范圍；除此之外其他凝血因子均在參考范圍內。見表1。

2.2 抗凝因子、促凝因子與年齡的相關性 Pearson相關分析顯示，vWF:Ag與年齡呈正相關關系(r=0.352，P=0.001)，均隨著年齡的增加而增加，其他凝血因子與年齡均不相關(|r|<0.3)，見表2。

表1 各年齡抗凝因子與促凝因子檢測結果

表2 抗凝因子、促凝因子與年齡的相關性

3 討 論

2型糖尿病是導致動脈粥樣硬化，血管、內皮與血栓性并發癥的重要危險因素[4]，由于患者機體長期處于高糖狀態，進而導致機體代謝異常，因而引發凝血功能改變[5]。目前，臨床上血液的凝血功能常用血漿凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、部分凝血活酶時間(APTT)以及凝血酶時間(TT)來檢測，如果要對凝血功能進行進一步了解則可檢測患者的主要抗凝、促凝因子活性的變化[6]。凝血因子FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ能夠反應凝血系統的活性；蛋白C是抗凝系統蛋白C系統的重要組成部分；AT Ⅲ可與肝素結合以抑制凝血酶活性，是機體中重要的抗凝物質[7]；血管性血友病因子介導了血栓的形成，并作為FⅧ的載體蛋白而發揮凝血作用[8]。本研究旨在探討糖尿病患者以上各因子與年齡的關系，以掌握不同年齡段糖尿病患者的凝血功能，為臨床治療提供一定依據。

本研究結果顯示各年齡FⅦ活性平均值均超出參考范圍，FⅨ活性平均值在除≤40歲外其他年齡均超出參考范圍，FⅫ活性平均值在≤40歲與>80歲低于參考范圍，vWF:Ag平均值在71～80歲與>80歲年齡段檢測結果高于參考范圍，AT Ⅲ在各年齡段平均值均低于參考范圍，除此之外其他凝血因子均在正常范圍內。該結果提示2型糖尿病病人的凝血功能處于高凝的狀態，該狀態與FⅦ與FⅨ活性升高、AT Ⅲ含量降低有關。所以，2型糖尿病病人在監控過程中，應加強對FⅦ與FⅨ活性與AT Ⅲ含量的檢測，以及時掌握患者的凝血狀況，及時有效地進行治療。

此外，抗凝因子、促凝因子與年齡的相關性研究結果顯示，除vWF:Ag外其他抗凝因子、促凝因子與年齡均不相關。該結果提示2型糖尿病病人雖然在老年人中的發生率較高，但年齡并非影響2型糖尿病患者凝血狀態的主要原因。vWF:Ag與年齡呈正相關關系，均隨著年齡的增加而增加，該結果與文獻報道結果基本一致[9]。血管性血友病因子是一種重要的促凝因子，從多個方面參與了糖尿病患者的血管病變[10]。據報道[11]，在臨床上血管性血友病因子水平高低是評估糖尿病視網膜病變與糖尿病腎病等血管壁內皮細胞損傷的重要指標。本研究中，2型糖尿病患者血管性血友病因子含量與年齡有關，及時監測血管性血友病因子的含量對于糖尿病的并發癥及時治療具有重要價值。2型糖尿病患者血管性血友病因子含量與年齡存在正相關關系，提示高齡2型糖尿病患者可能有更高的血栓風險。

綜上所述，應加強對凝血因子FⅦ、FⅨ、FⅫ活性的檢測，有助于評估2型糖尿病患者的凝血狀態，加強對老年患者AT Ⅲ與血管性血友病因子抗體含量的測定，有利于防治糖尿病以及血栓并發癥。

[1]尹秀華,張莉.凝血因子在糖尿病并發腦梗死患者中檢測的臨床價值[J].現代檢驗醫學雜志,2014,29(6):150-152.

[2]王曉,朱均權.凝血因子Ⅴ、Ⅷ和組織因子與2型糖尿病合并冠心病的關系[J].檢驗醫學,2014,29(1):34-37.

[3]高璐,張秋梅,時建英，等.還原型凝血因子Ⅺ在老年2型糖尿病合并大血管病變患者血漿中的變化[J].中華老年醫學雜志,2014,33(1):23-25.

[4]鄭玉濤,陳海英,劉文革，等.糖尿病大鼠股骨頭血管內皮功能障礙的變化[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(52):9813-9816.

[5]Alzahrani SH, Ajjan RA. Coagulation and fibrinolysis in diabetes[J]. Diabetes and Vascular Disease Research,2010,7(4):260-273.

[6]唐金鳳,陳先春,劉婷，等.2型糖尿病患者血漿凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ和纖維蛋白原、抗凝血酶Ⅲ聯合檢測的臨床應用價值[J].黑龍江醫學,2015,39(2):144-146.

[7]王亮.糖尿病早期腎病患者血漿中凝血因子Ⅺ氧化還原狀態的研究[J].中國實用醫藥,2014,9(33):43-44.

[8]王三琴.凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ和組織因子與2型糖尿病合并冠心病的關系研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(36):9-10.

[9]張容,劉蔓莉,劉欣欣，等.不同年齡2型糖尿病患者主要凝血因子的研究[J].中國輸血雜志,2016,29(5):495-498.

[10]王中英,董春霞,姚曉非，等.血漿凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原和抗凝血酶Ⅲ在2型糖尿病早期干預中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(23):184-185.

[11]金向紅,蔣雷.組織因子與凝血因子在2型糖尿病合并冠心病中的應用價值[J].海峽藥學,2013,25(3):204-206.

An analysis of the coagulation factors in diabetics of different ages

ZHENG Hua-rong， HU Jian-jun， YAO Yan， LU Ying

(ClinicalLaboratory，ChangshanPeople’sHospital，Changshan324200，China)

Objective To understand the coagulation status of diabetics of different ages so as to provide scientific knowledge for clinical treatment. Method The blood coagulation factors (FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ) and protein C， AT III， von Willebrand factor antibody (vWF∶Ag) of 120 patients with type 2 diabetes were firstly tested and then their correlation with the ages of the patients were analyzed. Findings The average age of F VII activity exceeded the reference range. The average activity of F IX except for those less than 40 years of age exceeded the reference range. The average activity of F XII in 40 years old and >80 years old is lower than the reference range. The average value of vWF∶Ag in the age bracket of 71～80 years and >80 age of test results is higher than the reference range. AT in all ages average values were lower than the reference range. The other coagulation factors were in the reference range. vWF∶Ag were increased with age and vWF∶Ag was positively correlated with age (r=0.352，P=0.001). The other coagulation factors were not correlated with age (|r|<0.3). Conclusion The detection of the coagulation factors FⅦ、FⅨ、FⅫ can facilitate the assessment of the blood coagulation status of patients of type 2 diabetes， strengthen the determination of AT 3 and von Willebrand factor levels in elderly patients and facilitate the prevention and treatment of diabetes and thrombotic complications．

age; diabetes mellitus; coagulation factor; correlation

2016-10-20

鄭華榮(1977-)，男，浙江常山人，本科，主管檢驗師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.007

R44

A

1674-6449(2017)03-0262-03