針灸聯合自擬補腎壯骨湯改善骨質疏松癥疼痛的效果①

董興中，楊衛霞，孫 明

(1.黑龍江中醫藥大學佳木斯學院，黑龍江 佳木斯 154007； 2.佳木斯大學附屬第二醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

針灸聯合自擬補腎壯骨湯改善骨質疏松癥疼痛的效果①

董興中1，楊衛霞1，孫 明2

(1.黑龍江中醫藥大學佳木斯學院，黑龍江 佳木斯 154007； 2.佳木斯大學附屬第二醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：淺析針灸聯合自擬補腎壯骨湯改善骨質疏松癥疼痛的臨床效果觀察。方法：選取2014-03～2016-03于本院就診的骨質疏松癥患者84例，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各42例，對照組患者采取D2磷酸氫鈣片、鮭魚降鈣素注射液和骨肽注射液治療；觀察組患者采取針灸聯合自擬補腎壯骨湯治療，兩組患者在接受一段時間的治療后，對兩組患者的臨床治療效果分析。結果：兩組患者在接受一段時間的治療后，觀察組患者的疼痛積分改善情況明顯優于對照組，且觀察組的患者的總有效率為95.2%；對照組患者總有效率為83.3%。觀察組患者的總有效率要明顯高于對照組患者，兩組患者的治療效果有明顯差異(P<0.05)。結論：在臨床上可以采用針灸聯合自擬補腎壯骨湯對骨質疏松癥的患者進行治療，能有效改善患者治療效果，值得在臨床上廣泛應用。

骨質疏松癥；針灸；自擬補腎壯骨湯；臨床效果

骨質疏松癥的特征是骨量減少同時伴有骨組織微結構退化，是一種全身性的代謝性骨疾病，骨質疏松患者的骨脆性增高，骨折發生可能性增加，其臨床表現是骨痛、駝背、骨折。骨質疏松是一種發病率高、致病因素復雜、后果嚴重的疾病，因此，如何有效、規范、安全的治療該病，成為骨科醫師一項非常重要的課題，針灸是一種自然療法，安全、無副作用，在治療骨質疏松方面有非常好的應用價值，且治療方法也在不斷發展[1]。本次研究的主要目的是淺析針灸聯合自擬補腎壯骨湯改善骨質疏松癥疼痛的臨床效果觀察。選取2014-03～2016-03于本院就診的骨質疏松癥患者84例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者采取針灸聯合自擬補腎壯骨湯治療，取得非常好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-03～2016-03于本院就診的骨質疏松癥患者84例，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各42例。對照組男18例，女24例，平均年齡為(56.2±5，21)歲，患者病程7個月～10年，觀察組男19例，女23例，平均年齡為(56.4±5.28)歲，患者病程6個月～9年觀察組和對照組一般資料方面沒有統計學意義(P>0.05)，有可比性。入選標準：(1)所選患者的西醫臨床診斷標準均符合《中國人骨質疏松建議診斷標準(第2稿)》，中醫臨床診斷標準均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的“中藥新藥治療骨質疏松癥的臨床研究指導原則”；(2)所選患者及家屬均是自愿參加此次研究，均簽署知情同意書。排除標準：(1)在半年之內，有服用影響骨代謝藥物的患者。(2)不符合西醫臨床診斷標準和中醫臨川診斷標準的。(3)有嚴重肝腎功能不全的患者。(4)合并新鮮骨折者。

1.2 方法

對照組患者采取D2磷酸氫鈣片、鮭魚降鈣素注射液和骨肽注射液治療，D2磷酸氫鈣片(維丁鈣片，H45021454，廣西梧州制藥股份有限公司)，給予患者每天一次，每次一片，鮭魚降鈣素注射液(密鈣息，瑞士諾華制藥有限公司，H20090459)，50U/支，肌肉注射，在第一周給予患者每日一次，每次一支肌注，第二周每兩日一次，每次一支肌注，第三周每三日一次，每次一支肌注。骨肽注射液(長春長慶藥業生產，H20003052)，溶于200mL 0.9%氯化鈉溶液，每次10mL，每日一次[2]。

觀察組患者采取針灸聯合自擬補腎壯骨湯治療，每天給予患者口服自擬補腎壯骨湯，每日一劑，分兩次服用，持續服用3個月。自擬補腎壯骨湯，淫羊藿，補骨脂、熟地黃，淮山藥，黃芪，川芎，景天三七。針灸治療，先取穴，腎俞、大溪、陽陵泉、脾俞、足三里、肝俞、三陰交、陰陵泉、關元、命門、大杼，每穴灸艾條一壯，在腎俞、足三里、大溪、脾俞這五個穴位進行針刺，得氣后用溫針針灸，在關元、命門、這兩個穴位只灸不針，每次予艾條灸30min。在剩下的穴位上用針刺即可，針灸每次30min，2天1次[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的癥狀變化和體征變化，采用劉曉偉、孫凌蓉文獻中的疼痛積分參考標準，對患者的腰、胸、背部的疼痛變化進行觀察記錄，在治療前后，使用雙能X線骨密度檢測儀檢測患者的骨密度，患者的骨密度療效評價參考《骨質疏松性骨折的臨床在診斷及治療》，根據DEXA精確度，計算最有意義變化值，按國際通行標準進行評價[4]。

1.4 評價指標

顯效：患者的腰、胸、背部疼痛基本消失，偶有輕微腰、胸、背部疼痛感，患者的疼痛感積分下降>2/3分，骨密度上升值≥0.06g/cm2；有效：患者的腰、胸、背部疼痛減輕，患者的疼痛感積分下降>1/3～2/3分，骨密度上升值<0.06g/cm2；無效：患者的腰、胸、背部疼痛沒有明顯減輕，患者的疼痛感積分下降<1/3分，骨密度值沒有明顯上升或下降[5]。總有效率=顯效+有效。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率(%)，組間率對比取χ2檢驗，P<0.05為具有統計差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的疼痛積分改善比較

兩組患者在接受治療后，觀察組患者的疼痛積分改善情況明顯優于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療后的疼痛積分改善比較(n=42,%)

2.2 兩組患者的綜合療效比較

兩組患者在進行治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，具有明顯差異(P<0.05)，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的綜合療效比較(n=42,%)

3 討論

骨質疏松癥的特征是骨量減少同時伴有骨組織微結構退化，是一種全身性的代謝性骨疾病，骨質疏松患者的骨脆性增高，骨折發生可能性增加，其臨床表現是骨痛、駝背、骨折。近年來，隨著我國人口老齡化的程度增加，骨質疏松癥的發病率也逐年增加，該病多發于絕經后的婦女、老年人以及多種慢性病患者，發生后很難根治。有研究結果表明，骨質疏松癥的總患病率為22.6%，低骨量的總患病率為13.3%，骨質疏松及其嚴重后果(骨折)已經成為我國一個非常嚴重的問題，通常骨質疏松患者的病狀隱匿，不容易被發現，只有患者發生骨折時，經過診斷才能被確診。中醫上的文獻上沒有骨質疏松癥的病名記載，但對其臨床癥狀有記載，如腰背疼痛、易骨折、絕經前后等，其發病機制為腎虛為主，還與脾虛、肝血虛等有關。有研究表明，在臨床上，治療骨質疏松癥，進行西醫治療沒有很好的療效，而采用中醫治療，其治療效果明顯。本文淺析針灸聯合自擬補腎壯骨湯改善骨質疏松癥疼痛的臨床效果觀察，在本次研究中，對照組患者采取D2磷酸氫鈣片、鮭魚降鈣素注射液和骨肽注射液治療；觀察組患者采取針灸聯合自擬補腎壯骨湯治療，觀察組患者的疼痛積分改善情況明顯優于對照組，且觀察組的患者的總有效率為95.2%；對照組患者總有效率為83.3%。觀察組患者的總有效率要明顯高于對照組患者，兩組患者的治療效果有明顯差異(P<0.05)。綜上所述，在臨床上可以采用針灸聯合自擬補腎壯骨湯對骨質疏松癥的患者進行治療，能有效改善患者治療效果，值得在臨床上廣泛應用。

[1]劉曉偉,孫凌蓉,夏殷.針灸聯合自擬補腎壯骨湯改善骨質疏松癥疼痛的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,2:303-305

[2]周萍,胡紅,郭明軍,等.補腎壯骨湯聯合針灸及阿侖膦酸鈉治療骨質疏松癥的臨床研究[J].實用醫學雜志,2015,22:3663-3665

[4]朱靜棟,孔西建.針灸治療骨質疏松癥的研究進展[J].中醫正骨,2016,5:25-27

[5]李文華,沈文博,周琴.中醫藥治療研究骨質疏松癥[J].實用中醫內科雜志,2013,4:146-148

Highlights: Objective: To primary analyze the clinical effect of acupuncture combined with kidney strong bone soup to osteoporosis pain. Methods: 84 patients with osteoporosis from our department between March 2014 and March 2016 were randomly divided into two groups: observation group and control group. Patients in control group took D2 calcium hydrogen phosphate tablets, salmon calcitonin injection and bone peptide injection; Patients in observation group were treated with acupuncture combined with kidney strong bone soup. After a period of treatment, the clinical therapeutic effect for patients was analyzed. Results:After treatment, pain score of patients in observation group was obviously better than that of patients in control group. The total effective rate in observation group and control group were 95.2% and 83.3% respectively. Observation group patients had much higher total effective rate than control group patients. Conclusion: Acupuncture combined with kidney strong bone soup can improve patients’ treatment effect, is worth wide application clinically.

The clinical effect of acupuncture combined with kidney strong bone soup to osteoporosis pain

DONGXing-zhong1,YANGWei-xia1,SUNMing2

(1.Jiamusi School of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Jiamusi 154007，China; 2. The Second Hospital Affiliated to Jiamusi University,Jiamusi 154002，China)

osteoporosis; acupuncture; kidney strong bone soup

董興中(1965～)男，黑龍江佳木斯人，學士，副主任醫師。

孫明(1968～)男，黑龍江佳木斯人，學士，主任醫師，教授。 E-mail:sunming@163.com。

R681

B

1008-0104(2017)04-0133-02

2017-04-15)