尼莫地平在老年后循環腦供血不足治療中的效果①

王 辰，秦麗紅,關雪蓮

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

尼莫地平在老年后循環腦供血不足治療中的效果①

王 辰，秦麗紅,關雪蓮

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析尼莫地平在老年后循環腦供血不足治療中的效果觀察。方法：選擇2016-01～2016-12在我院接受治療的后循環腦供血不足老年患者90例，按照就診順序將患者分成對照組及觀察組，每組各45例，對照組經由常規治療方法進行治療，治療組聯用尼莫地平，分析對比兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率95.56%(43/45)顯著高于對照組的71.11%(32/45)，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者血液流變學指標以及生活質量均優于對照組，差異顯著(P<0.05)。結果：尼莫地平在老年后循環腦供血不足治療中能夠產生良好的治療效果。

尼莫地平；老年患者；腦供血不足

后循環腦供血不足是中老年群體的常見病，以頭部眩暈、疼痛以及急躁易怒、耳鳴、記憶力下降等典型臨床表現，其原因在于腦組織內大血管管內重度狹窄，引發腦組織血液灌流不足，進而導致腦組織暫時缺血缺氧，多伴發動脈硬化等病變[1]。若患者未得到及時有效治療，導致病情進一步惡化，可導致帕金森綜合征，或腦萎縮等，嚴重威脅患者生命安全。目前，后循環腦供血不足多經由藥物治療，很多研究證實臨床效果良好[2～4]。本次研究選擇2016-01～2016-12在我院接受治療的后循環腦供血不足老年患者45例，施行常規治療方案+尼莫地平，臨床效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016-01～2016-12在我院接受治療的后循環腦供血不足老年患者90例，按照就診順序將患者分成對照組及觀察組。對照組患者45例，男27例，女18例，年齡55～80歲，平均(65.87±5.78)歲。觀察組患者45例，男25例，女20例，年齡56～78歲，平均(64.39±5.50)歲。對比兩組患者一般資料，差異不顯著，無統計學意義。

1.2 納入標準

本次研究對象納入標準如下：(1)臨床資料完整，經顱腦超聲檢查提示腦血管內徑狹窄、腦動脈硬化病變、腦組織血液灌流量不足且有雜音，伴發視網膜眼底病變，明確后循環腦供血不足診斷，主要癥狀為頭部暈眩、頭部疼痛以及頭部沉重感[5，6]；(2)意識清楚，能夠與人正常交流，無精神系統疾病；(3)年齡呈超過50歲，男女不限；(4)對本次研究內容知情，自愿參與，并同與醫院簽訂知情同意書。

1.3 排除標準

本次研究對象排除標準如下：(1)病情突然加重，突發外傷等其他中途脫出研究者；(2)本次研究藥物過敏者；(3)腦瘤等局部占位性病變；(4)乙肝、艾滋病等感染性疾病；(5)在本次研究前14d以及研究期間接受任何能夠影響研究結果的治療；(6)引起上述癥狀的其他疾病。

1.4 研究方法

對照組施行常規治療方案，即阿司匹林(國藥準字H44021139)+胞二磷膽堿(國藥準字H22026208)+合理飲食、適當運動、保持情緒穩定等。觀察組施行常規治療方案+尼莫地平(H20003010)進行治療，其中常規治療方案與對照組相同，尼莫地平治療方案為每次服用40mg，每日3次。兩組均持續14d。

1.5 觀察指標

本次研究觀察指標包括臨床效果，血液流變學觀察指標以及生活質量評分。

1.5.1 臨床效果

本次研究臨床效果判斷標準如下：(1)痊愈判斷標準，患者所有臨床表現完全消失；(2)顯效判斷標準，頭部暈眩、頭部疼痛等臨床表現改善明顯；(3)有效判斷標準，臨床表現有所改善，每日發作次數不足2次；(4)無效判斷標準，臨床表現緩解不明顯，甚至惡化。痊愈+顯效+有效=總有效。

1.5.2 血液流變學觀察指標

治療前后血液流變學觀察指標包括：(1)紅細胞比容；(2)全血黏度高切及低切；(3)卡松黏度。

1.5.3 生活質量自評分

本次研究生活質量自評分分別從日常生活能力、物質能力、社會交際能力以及心理功能，共4個維度進行評估，分數越高，提示生活質量越差。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 觀察組及對照組治療效果比較

觀察組患者治療總有效率95.56%(43/45)顯著高于對照組的71.11%(32/45)，差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 觀察組及對照組血液流變學指標比較

觀察組患者血液流變學指標均優于對照組及治療前，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表1 觀察組及對照組治療效果比較[n=45,(%)]

表2 觀察組及對照組血液流變學指標比較

注：同治療前比較，*P<0.05；同對照組比較，#P<0.05。

2.3 觀察組及對照組的生活質量

觀察組及對照組患者治療后生活質量各維度評分均低于治療前，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者治療后生活質量各維度評分均低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質量比較(分，±s)

2.4 不良反應發生情況

觀察組出現3例不良反應，其中1例吞咽困難、1例嘴歪、1例走路不穩，程度均比較輕微，停藥后消失。對照組患者出現5例不良反應，其中2例吞咽困難、1例嘴歪、1例走路不穩、1例肢體抽搐，程度均比較輕微，停藥后消失。觀察組及對照組在治療期間均未出現嚴重不良反應。

3 討論

據醫學調查顯示，老年群體中六成以上群體出現后循環腦供血不足，若未能及時得到有效治療，很容易引起病情惡化，導致病情進一步發展引發腦梗塞、腦萎縮、帕金森綜合征等疾病，嚴重威脅患者生命安全。因此，若發現頭部暈眩、頭疼等臨床表現，需盡快就診，盡早治療[7]。據相關研究顯示，后循環腦供血不足屬于可逆性病變，多經由藥物治療，而且治愈后復發率較低。傳統治療藥物包括胞二磷膽堿、曲克蘆丁以及水解腦蛋白物等，尼莫地平是目前臨床常用藥。尼莫地平屬于鈣通道阻滯類型的藥物，主要經由與L型鈣通道特異性結合，從而減少生物膜上開放的鈣通道，減少鈣離子通過鈣通道進入細胞的數量，而且尼莫地平具有一定的血管舒張作用，很容易穿過血腦屏障，對全身廣泛存在的神經細胞膜上存在的鈣通道產生靶向作用，還可特異性擴張腦部血管，從而改善腦組織關流量不足的問題，清除氧自由基，促使局部血供恢復正常，保證血氧供應[8]。本次研究觀察組施行治療+尼莫地平干預，治療效果、生活質量以及血液流變學檢查記過均優于僅施行單純施行常規治療措施的對照組(P<0.05)，支持上述觀點。此外，后循環腦供血不足的老年患者還可經由中西醫結合治療，比如常規治療方案+補陽還五湯等情況方案，均可獲得良好治療效果。總之，尼莫地平在老年后循環腦供血不足治療中能夠產生良好的治療效果，患者生活質量得到明顯提升。

[1]李小惠，馬會強.尼莫地平治療慢性腦供血不足患者臨床療效評價[J].心血管病防治知識，2016(6)：37-38

[2]徐采保.尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床療效觀察[J].當代醫學，2016,22(25)：144-145

[3]白清.補陽還五湯聯合尼莫地平治療糖尿病合并椎基底動脈供血不足[J].中成藥，2014,36(11)：2264-2267

[4]石磊.補陽還五湯聯合尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床療效及其對血液流變學指標的影響分析[J].臨床醫學研究及與實踐，2017，2(4)：110-111

[5]張志堅.尼莫地平治療老年后循環腦供血不足效果觀察[J].現代診斷與治療，2014，25(5)：1048-1049

[6]張繼紅.尼莫地平治療老年后循環腦供血不足的療效分析[J].當代醫學，2016,22(25)：147-148

[7]丁年東.尼莫地平聯合多奈派齊治療血管性癡呆的臨床觀察[J].哈爾濱醫藥，2014,34(2)：119-120

[8]王鴻波，李巖，裴俏.基于經顱多普勒超聲(TCD)評價加味半夏白術天麻湯對后循環缺血性眩暈的臨床療效[J].中醫藥信息，2014,(4)：149-150

王辰(1983～)男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫師。

關雪蓮(1972～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主任醫師。E-mail：jmsdxgxl@163.com。

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