《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程教學改革對培養(yǎng)醫(yī)學生科研能力的作用淺析

劉燕+楊惠連+郭映花+李斌+蘇效東

摘要：現(xiàn)代醫(yī)學統(tǒng)計學教學的重要內(nèi)容就是培養(yǎng)學生的科研素質(zhì)和科研能力。在近兩年的教學中我們嘗試了案例教學、實踐教學及對SPSS軟件增加上機考核等教學改革，基本實現(xiàn)了提高學生學習的興趣，培養(yǎng)學生應用統(tǒng)計學工具解決醫(yī)學實際問題的能力的改革目的。改革中也存在案例課時少、課題資助經(jīng)費有限、上機考試試題庫等教學資源不足等主客觀因素。加強醫(yī)學統(tǒng)計學課程建設，設計針對學生薄弱環(huán)節(jié)的教改方法及進一步提升教學質(zhì)量的空間較大。

關鍵詞：醫(yī)學統(tǒng)計學；醫(yī)學生；科研能力

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）32-0092-02

醫(yī)學統(tǒng)計學課程的授課和應用存在許多困難，如其基本概念、基本原理抽象難懂，分析思路難以形成、公式難以理解、計算過程比較煩瑣復雜[1]。然而，該課程在公共衛(wèi)生領域和撰寫科研論文過程中具有特別重要的作用[2]。針對傳統(tǒng)教學中存在的問題，我教研室對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的教學組織及考核方式進行改革。

一、改革背景

醫(yī)學統(tǒng)計學是一門研究醫(yī)療衛(wèi)生領域數(shù)據(jù)的科學，它具體指導、培訓科研工作者在醫(yī)學科學實踐中如何提出切實可行的設計方案，獲取有效的數(shù)據(jù)，正確分析數(shù)據(jù)，以及合理解釋所得到的結果。本課程是醫(yī)學生今后進行醫(yī)學工作和科研必不可少的工具。近幾年教學中，我們發(fā)現(xiàn)許多學生對收集到的原始數(shù)據(jù)不知如何處理。學生在論文開題或者后期的數(shù)據(jù)處理時亦是迷霧重重，尤其是在申報課題或數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析處理階段，經(jīng)常有醫(yī)護人員及在校學生到統(tǒng)計教研室咨詢有關問題。該現(xiàn)象產(chǎn)生的原因有以下幾點：（1）與該課程的性質(zhì)有關。統(tǒng)計學是一門應用性極強的學科，是一門厚基礎、重實踐的學科。（2）SPSS軟件實驗教學時間短且實驗教學學時有限。（3）與學生的英語水平有關。由于SPSS軟件是英文界面的人機對話，故而要想熟練掌握SPSS軟件必須熟知大量的統(tǒng)計專業(yè)詞匯。（4）我校對SPSS軟件的學習無考核機制，導致學生學習態(tài)度松懈、重視程度不夠。這些原因導致了學生對待實驗課態(tài)度松懈、綜合應用統(tǒng)計學知識解決醫(yī)學問題的能力不足等現(xiàn)象。

二、課程內(nèi)容的組織與形式

我校預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學的理論授課是56學時，實驗課24學時。在理論授課中采用案例教學，貫穿實踐教學法是理論課程改革的主要內(nèi)容。案例教學環(huán)節(jié)就是要加強學生學習的主動性，以小組為單位，搜集案例，學生通過查閱的文獻，找到文獻中統(tǒng)計方法的誤用或設計有缺陷情況。本法也同時考察同學進行文獻檢索的能力，促進同學之間的相互學習。學生除自己搜集統(tǒng)計案例外，教師也會將部分醫(yī)學科研實踐中的例子做成案例供學生討論，所有案例，均要求學生提前在課下進行討論，上課時匯報每組的討論結果，在具體的實施中，倘若時間寬松，再給予新的案例，在課堂中進行討論。實驗課改革主要是增加了上機考試，上機考試用于考核學生使用SPSS軟件分析醫(yī)學資料的能力。考核內(nèi)容包括在SPSS軟件中如何錄入及保存數(shù)據(jù)、利用SPSS軟件完成各種統(tǒng)計分析及對統(tǒng)計結果進行合理解釋和分析判斷。此外，綜合考查學生應用能力提高的一個指標之一就是學生撰寫小型課題申報書的水平。在課程即將結束時要求學生遞交小型課題申報書，對撰寫的申報書采用統(tǒng)一標準、由相同的幾位教師對所有學生遞交的申請書進行評分，并選擇優(yōu)秀的申請書進行資助，讓學生在課程結束后繼續(xù)學生科研能力的培養(yǎng)，這并將為學生申請院、校級課題及其他更高水平的課題打下基礎。

三、課程考核辦法

改革后的考核標準為終結性評價即理論考試占60%，過程性評價占40%。理論考核內(nèi)容由對統(tǒng)計知識基本概念的考查轉向對統(tǒng)計學知識應用能力的考核。減少名詞解釋這類題型，增加案例分析題，同時增加這一部分的分值，該部分分值占卷面成績的25%。過程性評價包括各小組案例討論課成績、SPSS軟件上機考核成績、實習報告成績、個人課題申報書成績及平時測驗五部分組成，這五部分分值分別為：小組案例討論課成績占10%，上機考核占10%，實驗報告占10%，課題申報書占5%，平時測驗占5%。

四、實施效果

案例教學的實施，大大增加了學生學習課程的興趣，案例討論課總是課堂氣氛最為熱烈、同學最期盼的幾節(jié)課，每個案例匯報的小組及小組內(nèi)發(fā)言人均是由隨機方法產(chǎn)生，同學們樂于這種隨機方法回答問題，該方法無形中也考查了同學課下準備案例的程度。案例教學法增加了師生、生生間的互動，達到了教學互長的目的，教學效果優(yōu)良，教研室也擬將該教學方法推廣至所有開設醫(yī)學統(tǒng)計學的其他專業(yè)班級中，作為醫(yī)學統(tǒng)計教學的常規(guī)教學手段之一。實踐教學的開展，要求同學每人遞交一份小型課題申報書，本次改革中共收到79名同學的申報書，其中共評選出10個優(yōu)秀課題受到本課題的資助，大大提高了同學申報大學生課題的興趣，在本課改進行的同時又有1名同學獲批斯坦福亞裔肝臟中心“莘莘基金”資助項目，有4名同學設計的課題獲得院級大學生科研課題項目的批準立項。此外，從學校的教學督導信息分析可以看出，實施教改班級評價高于未實施教改的班級。（教改班級部分同學評教意見，同學甲：講課生動有趣，課堂氣氛活躍。同學乙：講課幽默，氣氛很好，認真負責。同學丙：案例教學使得知識連貫，通俗易懂，很喜歡）我們在改革班級和非改革班級中進行問卷調(diào)查，將教學效果分為優(yōu)、良、一般三個等級。其中教改班級優(yōu)、良、一般三個等級評價人數(shù)構成分別為60%、28.6%和11.4%，非教改班級分別為32.8%、50.8%和16.4%，教改班級和非教改班級比較差異具有統(tǒng)計學意義（Z=-2.817，P=0.005）。

五、存在的不足與體會

醫(yī)學統(tǒng)計學方法的應用往往需要與具體的醫(yī)學現(xiàn)實問題相結合[3]，案例教學和實踐教學對于醫(yī)學統(tǒng)計學這樣一門實踐性強的課程來說是非常重要的。案例資源是關鍵，需精心設計并認真考慮其針對性、代表性和適用性。案例討論課課堂氣氛熱烈，不僅鍛煉了同學的語言組織與歸納的能力，同時也鍛煉了同學的應變能力，以學習小組為團隊更能激發(fā)學生學習的積極性。實踐中我們也發(fā)現(xiàn)了案例教學課中某些難度較大的案例，由于同學討論激烈，耗時長，導致不能按時下課，案例課學時以2學時為一次課顯得有些緊張。此外，同學對案例的討論全部都在課下完成，上課時只是匯報討論結果，本教研室?guī)熧Y少，現(xiàn)有教師工作量大，教師不能參加學生的課下討論是一件遺憾的事情，課堂下的案例討論情況只能依靠各小組的案例記錄本反映，存在片面性。實踐教學環(huán)節(jié)中反映出學生缺乏相關知識和技能。如學生缺乏文獻檢索的知識和技能，此外學生利用校園網(wǎng)檢索文獻的條件受限，導致學生在開題階段的文獻復習出現(xiàn)問題。為此我們有針對這一問題專門舉辦了醫(yī)學文獻檢索的專題講座，受到了我系同學的歡迎。學生在后期項目實施中對于收集到的數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)錄入環(huán)節(jié)又出現(xiàn)問題，大多數(shù)同學缺乏用專業(yè)軟件建立數(shù)據(jù)庫的能力，對于建好的數(shù)據(jù)庫又缺乏綜合分析數(shù)據(jù)的能力。同學們在課程改革中出現(xiàn)的問題，也讓我們意識到學生在選修課程時存在盲目選擇的現(xiàn)象，對于低年級學生來講，他們只關心選夠學分，并未了解哪些課程可能與本專業(yè)相關，本研究中反映出的問題也可以反饋于班主任老師，在學生選課時給予適合本專業(yè)的建議。

上機考試是檢驗SPSS軟件教學的手段之一，通過上機考試能夠從資料辨析、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)分析及結果解讀全過程對學生進行考核，但是由于沒有購買到專門針對上機考試的題庫、機房機位有限，加之考試人數(shù)較多，所有學生不能夠同時參加上機考核，在兼顧每套試題難度相仿的前提下，分批次上機考試增加了教師的命題的難度，試題重復率較高。建立上機題庫是我們今后的重點工作之一。雖然本次課程改革存在上述問題，但是其效果得到了學生的肯定，教研組也會總結改革中的不足，以學生學習為中心，完善改革措施，進一步提高學生實際應用能力、促進教學，使該課程成為學生受歡迎的課程之一。

參考文獻：

[1]方積乾，徐勇勇，陳峰.衛(wèi)生統(tǒng)計學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]唐龍妹，高霞，張曉琳，等.預防醫(yī)學專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學》教學研究與實踐[J].教育教學論壇2015，（34）：104-105.

[3]許珊丹，曾婧.案例教學在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（5）：40-41.